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抗血小板药物在心血管疾病中的临床应用

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重庆医学２００２年２月第３１喜第２期　
特异性标志。在心肌细胞损伤早期，游离于细胞浆内的ｃＴｎ　１　
体力活动无明显关系．而与精神紧张、情绪不稳定有关：（２）常　同时存在有其它植物神经功能紊乱的症状；（３）症状繁多而缺　乏有意义的阳性体征；（４）经全面检查，未发现有器质性心脏病　及其它疾病的证据。　
３．３二尖瓣脱垂综台征　以年轻女性多见，心脏听诊有收缩　期杂音，超声心动图可见二尖瓣后叶或前叶于收缩期脱人左心　房为其特征。　
３．４甲状腺功能亢进　多食、消瘦、突眼、甲状腺大，ＦＴ３、　Ｆ．ｒ４升高．ＴＳＨ减低　４关于病原学诊断依据　
快速释出．其血清水平于４～６ｈ舟高，其后肌原纤维不断崩溃　
破坏，其血清水平于ｌ８～２４ｈ内选高峰．１周后降至正常。故　可用于心肌损害的早期指标　ｃＴｎ］的分子量此ＣＫＭＩ４小．　故心肌损害时更易从心肌细胞中释出，对心肌损害的诊断具有　高度灵敏度、高特异性，有助于心肌损害的早期诊断。Ｈｉｒｓｃｈ　等报道，危重患儿血清ｃＴｎ　１＞８ｐｇ／Ｉ　时预后极差．故其血清　水平可为重危新生儿的顶后提供参考。　３病毒性心肌炎的诊断　
应着重与以下疾病进行鉴别　３．１　
受体功能亢进或　受体过敏综台征　系由　肾上腺素　
能受体反应性增高所致　出现类似心脏交感神经功能亢进的　
一
在临床上难度更大．主要是标本取材困难，心肌活检和病　理检查在我国开展很少。在修改意见中分为：　４．１确诊指标
自患儿心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中．　
分离到病毒，用ＰＣＲ查到病毒棱酸、特异性病毒抗体　但有文　献报道病毒性心肌炎在临床出现症状时，多数受染的心肌已分　离不到病毒。　４，２参考指标
（１）自患儿粪便、咽拭子、血液中分离到病毒。　
系列症状如心率快、心悸、胸闷、乏力、胸部刺痛、手脚发凉、　
发麻、掌心多汗、夜眠不安、焦虑等　但体内分泌的内源性儿茶　酚胺正常；ＥＫＧ　阵发性或持续性心动过速伴ｓ＿Ｔ、Ｔ渡改变；　但心肌酶谱和心功能正常，故易误诊为心肌炎。　
本症诊断要点：见表１　
３．２心脏神经官能症　又称为心脏血管性神经衰弱、劳力综　台征　它是由神经功能紊乱而引起的循环系统失调为主的疾　病．主要表现心悸、胸痛、气短、乏力，常伴有其它神经症状．是　神经官能症的一种类型。精神、神经因素在发病中占有重要位　置，但其病理生理机制不明。目前在学龄儿童中多见．尤以女　性为主。车症在独生子女中．其发病率明显增高，几乎门诊每　天可见，易被误诊为心肌炎．固主诉症状多、加上部分医生对心　肌酶谱增高或ＥＣＧ异常的诊断价值缺乏正确的认识所致＝其　临床表现繁多易变．但缺乏阳性体征　呼吸困难是主要症状之　
一
且恢复期血清同型抗体滴度升高或降低４倍以上；（２）病程早　期患儿血清中特异性ＩｇＭ抗体滴度在１：１２８以上Ｉ（３）用　ＰＣＲ检测患儿血清中有病毒桉酸。　参考文献　
［１ｊ傅文永．乔红梅，成焕吉，等．腺病毒在小儿病毒性心肌　
炎中的病原学地位ＥＪ］．中国实用儿科杂志，２０００，Ｉ５（７）：　
４２９．　
Ｃ２］吴铁吉．病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）［Ｊ］．中华儿　
科杂志，２０００，３８（２）：７５．　
２
．
患儿自诉胸闷、气短、憋气、喘不上气来、间歇性深吸气、叹　
息样长呼气，严重时要求吸氧。但体查对患儿无发绀、两肺无　罗音。以上症状多在小儿休息时出现，尤以晚上睡前加重。入　睡后虽平卧后也无呼吸困难　患儿常伴有不同程度的神经衰　弱症状．如头昏、头痛、记忆力减退、焦虑、易激动、失眠、多梦、　食欲不振、恶心等。部分４，ＪＬ有低热、面部潮红、多汗、手脚发　麻等植物神经功能紊乱。以上症状时有时无、间断出现．部分　患儿有既往史＝　
本症诊断要点：（１）有鞍多的血管功能失调的症状。以呼吸　困难、胸痛、心悸、乏力最为常见　这些症状的出现和加重．与　
・
３］张乾忠，郭继龙．有关小儿病毒性心肌炎诊断标准的讨　
论一Ｉ９９９年全国小儿心肌炎、心肌病学术会议侧记［Ｊ３．中　
国实用儿科杂志，２０００。Ｉ５（１）：６Ｏ．　
ｔ４３吴本清，朱松杰，绦位仁．病毒性心肌炎室性早搏与心脏　
自主神经功能的关系ＥＪＪ．中国实用儿科杂志，Ｉ９９９，Ｉ４　
（２）：１０７　
［５３张乾忠．４，ＪＤ心血管疾病的诊断和鉴别诊断（专家座谈　
会）［Ｊ］．中国实用儿科杂志．２０００．１５（５）：２６２．　
讲　座・　
抗血小板药物在心血管疾病中的临床应用　
何作云　
（第三军医大学新桥医院　重庆４０００３７）　
中图分类号：Ｒ９７３：Ｒ５４　
文献标识码：Ａ　
文章编号：１０００　７９Ｉ１（２００２）０２　０１１２—０３　
１抗血小扳药物　
动脉血栓历经血小板牯附、聚集和释放　凝血机制激活三　个阶段：　
１．２．１抑制血小板花生四烯酸代谢的药物　（Ｉ）环氧酶抑制　剂：阿斯匹林（Ａｓｐｉｒｉｎ）、苯磺唑酮（Ｓｕ［ｆｉｎｐｙｒａｚｏｎｅ）、布洛芬等；　（２）ＴＸＡ２台成酶抑｛６Ｉ剂：苯酸味唑（Ｄａｚｏｘｉｂｅｎ）、ｄａｚｍｅｇｒｅ［　
见图ｌ。　
（ＵＫ－３８４８５）等；（３）ＴＸＡ２／ＰＧＨ２受体拮抗剂：Ｓｕｌｏｔｒｏｂａｎ（ＢＭ　１３１７７）、ＯＮ（￣３７０８、￥Ｑ￣２９５４８等　
１．１血小板与血栓形成１．２抗血小扳药分类　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/4ab982a3cc22bcd126ff0c7a.html