首页 > 胃镜下网蓝圈套帮助胶囊内镜进入小肠的技巧

胃镜下网蓝圈套帮助胶囊内镜进入小肠的技巧

发布时间：来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

・
１３６４・　中国药物与临床２０１３年１Ｏ月第１３卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１０　
胃镜下网蓝圈套帮助胶囊内镜进入小肠的技巧　
康
艳
原丽莉
牛凌云
李晋灏
任庆玲　
目前为止，虽然已经有食管、胃及结肠胶囊内镜的研发　与临床应用，但是临床工作中胃、食管及结肠的检查相对来　讲还是简便易行，经济安全，并不需要借助胶囊内镜来完成　对胃、食管及大肠的检查；多数进行胶囊内镜检查的患者，检　查目的仍然是为了进一步明确小肠疾病的诊治。但是由于胶　
囊内镜本身的工作原理的特性（在胃肠道内自行移动过程中　摄取图像），造成了胶囊内镜对小肠的检查存在不完整或完　全失败的可能性，如何顺利完整地完成小肠的检查工作是临　床检查工作中亟需解决的一个问题。在我们胶囊内镜检查工　作中，通过筛查，对一些病例采用了胃镜下以网蓝圈套帮助　送人小肠的方法，有效提高了胶囊内镜检查小肠的完整概　
率，并且在胃镜下以网蓝圈套胶囊帮助送入小肠的实际操作　中，我们也发现该操作有一定的难度，甚至有过失败的经历．　有些心得体会现总结如下，以便更好地开展胶囊内镜的检查　工作。　
１资料和方法　
１．１研究对象：２００４年３月至２０１０年１２月共完成胶囊内　镜检查１４８例，其中进口Ｍ２Ａ胶囊内镜１１９例，国产０Ｍ胶　囊２９例。　
１．２材料：以色列Ｇｉｖｅｎ影像有限公司生产的Ｍ２Ａ胶囊；重　庆金山科技有限公司生产的ＯＭ国产胶囊；奥林巴斯生产的　ＧＩＦ—Ｈ２６０型胃镜和ＦＧ．１６Ｕ一１网篮圈套器。　
１．３方法：①对第一次接受Ｍ２Ａ胶囊内镜检查失败者。其主　管医师及患者要求接受第二次胶囊内镜检查的患者．再次进　行Ｍ２Ａ胶囊内镜检查时，采用吞服胶囊后即刻行胃镜下网　
篮圈套将胶囊送入小肠的方法（这里需申明的是．目前Ｍ２Ａ　
胶囊已经有实时监控的功能，只是我院的Ｍ２Ａ胶囊工作站　为２００４年引进，尚未更新到可以进行实时监控）。②接受ＯＭ　胶囊内镜检查的患者，嘱吞服胶囊后１．５～２．０　ｈ返回胶囊内　镜检查室，实时监测胶囊在体内运行位置，如发现胶囊仍在　胃内，尚未进入十二指肠者，给予胃镜下网篮圈套将胶囊送　人小肠。检查前均已向家属及患者交代何种情况下将为其实　行内镜下帮助胶囊进入小肠的意义。征得患者及家属理解．　并同意接受该方法。　
２结　
果　
国产胶囊ＯＭ共２８例，６例在检查进行２　ｈ仍未进入小　肠，予胃镜下网蓝圈套胶囊送入小肠，５例送入成功．１例送　入失败，嘱活动１　ｈ后返回胶囊内镜检查室，连接工作站与记　录仪，实时监测观察，发现胶囊已经自行进入十二指肠。该６　
ＤＯＩ：１０．１　１６５５／ｚｇｙｗｙｌｅ２０１３．１０．０５９　
作者单位：０３００３２太原，山西医学科学院山西大医院消化科　
例患者中５例顺利完成全小肠检查。　
进口Ｍ２Ａ胶囊内镜１１９例．３例第一次检查失败后因病　
情需要等因素，其主管医师及患者要求接受第二次胶囊内镜　检查。再次进行胶囊内镜检查时，２例在其吞服胶囊后立即行　胃镜下网篮圈套将胶囊送人小肠，另１例选择改用ＯＭ胶　囊，２　ｈ实时监测，发现自行进入小肠。还有１例是贲门癌术　
后病人，平时吞咽食物不畅，胃镜检查提示据门齿２３ｃｍ食管　
胃一吻合口上方成角畸形，有球形外压。胶囊内镜检查前与患　
者及家属充分沟通．采用吞服Ｍ２Ａ胶囊后立即行胃镜下网　篮圈套将胶囊送入小肠的方法，均顺利完成全小肠检查。以　
上９例病例，除１例采用无痛苦胃镜下置入外，其余８例均　为普通胃镜下完成置人工作。　
３讨　
论　
已有研究显示胶囊内镜对小肠疾患具有很高的检出率，　明显优于推进式小肠镜｜Ｉ　．。胶囊内镜检查的开展弥补了小肠　内窥镜检查的盲区，为以往不能明确病因的小肠疾病提供了　
一
个安全、无痛苦、阳性率高的检查途径。但是由于胶囊内镜　
检查的工作原理的特性，是“借助消化道的蠕动在消化道内　移动”，故这种检查方法存在不能人为操控的部分ｌ　３ｌ。自从我　院开展胶囊内镜工作以来，因各种原因造成胶囊内镜未能进　入小肠进行检查的病例虽然不多，但是因为胶囊内镜检查费　
用高，阅片数量巨大，同时需要清洁肠道等较复杂的术前准　备，因此１例胶囊内镜检查的失败，会使患者承受巨大的经　
济损失和清洁肠道的痛苦和不便，医务人员也白白浪费时间　和精力阅读了巨大数量的片子，对病情的诊断却没有起到预　期的效果。　
为了尽可能避免胶囊内镜检查失败和不完整，我们对接　受国产ＯＭ胶囊内镜者，通过其实时监测功能，观察胶囊吞　
服１￣２　ｈ后仍未能进入小肠者６例，给予胃镜下网蓝圈套胶　囊送入小肠，５例送入成功，１例送入失败（嘱活动１　ｈ后返回　胶囊内镜检查室，实时监测观察，发现胶囊已自行进入十二　指肠）；对接受Ｍ２Ａ胶囊检查第一次失败．行第二次检查者２　
例及另外１例贲门癌术后吻合口上方成角畸形的病例，采用　吞服胶囊后立即行胃镜下网蓝圈套胶囊置入小肠的方法，全　部成功送入小肠。从上述结果可以看出：通过胃镜下网蓝圈　
套胶囊送人小肠的方法，可以有效提高胶囊内镜检查小肠完　整概率。　
对于胶囊内镜置入小肠失败的原因．我们总结分析有以　
下几点原因：①胶囊内镜制作精良，表面异常光滑，且质地硬　滑，圈套器内芯本身是金属质地，“硬碰硬”，很难牢靠地抓住　胶囊，圈套过程中经常容易滑脱。②圈套胶囊通过幽门时，圈　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/9bc6c46d67ec102de2bd89f6.html