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白血病发症的辨证治疗体会

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陕西中医学院学报　
』０ｕｍａＩ　ｏｆ　Ｓ￣ａｎｘ［Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　
白血病并发症的辨证治疗体会　
周冬枝
吴苏冬蔡云　西安交通大学第一医院（７１００６１）　
关键词
白血蝻并发蓝　辨证分型：中药治　
中图分粪号：Ｒ７３３　７　
文献标识码：１３　
白血病是造血系统的恶性肿瘤。感染、出血与口腔溃　
血下行　下部出血宜升提固摄，出血时当止ｍ，血　后宜补　
疡是晟常见的并发症．临床上治疗较棘手，笔者自１９８０年　虚。　
至１９９７年用中蓟治疗白血病并发症多捌　取得　较好效　２　２辨证藏治　
果　现根据临床体会．结合文献资料，总结于下　
①血热妄行主要症状为突然出血．鞋多如涌．血色鲜　
１发热　
红．身有热象。本型多见于各类型急性白血病。治则清热　
１　１发热朦因①邵毒内发：即白血病本身所致的发　琼血止血。方用犀角地黄汤台ｔ藏敏加减　常选用的药物　热，有人称之为“白血热　：＠外感或感染：患者正气虚损易　有水牛角、丹皮、茅根、栀子、茜草、二蓟、删柏叶等。　
感外邪．正邪交母而发热　＠明崖内　
阴虚血亏．虚热内　
＠胡虚火旺率型多为低热，出血较轻．量少鲜红　多　生；④气虚晚期病人巾气　虚　虚阳外越而发热。　
见于白血病缓解期　邪退正虚。治则滋阴降火。常选用Ⅻ　１　２辨证施治　
帕地黄汤、消骨散加例拍叶、大小蓟、茅根等凉血止血药。　
①外感发热：一时性的突然发热　先恶寒后发热，身痛　③气虚不摄：车型出血多渐起，血量　多，血色谈红．气　咽痛．舌尖红，苔薄黄，咏浮数。治疗宜辛琼解表．清热解　
短乏力，自汗咏弱。亦多见于白血病缓解期。治则盏气摄　
毒。常用方制为银翘散、桑菊饮菪。常加用地丁、公英、板　
血。方用补中益气罚加减。常选用党参、黄精、自术、　草、　
兰根、黄芩、栀子、大青叶、生石膏等。高热不退，加用水牛　大枣等药物。　
角、羚羊角（但白圳胞偏低时不用）。　
④瘀血留滞：出血渐起或骤起，出血广泛．血色紫暗或　
②邪毒内发主要是白血病本身所致的发热，其特点是　
有牯稠凝块，皮肤紫瘴，胸骨压痛及骨痛较菩，肝脾ｆ】Ｊ】显肿　
病情恶化时身热不退，临床Ｌ找不到感染病灶　浩宜清热　大．舌质紫暗或有瘀斑。治则活血止血，常选用桃红　物　瀚　解毒．活血化瘀。常选用清瘟啊｛（毒饮、黄连解毒两等方。临　合失笑散加减。常选用药物有当归、川芎、赤芍、鹃血榛、蒲　证常选择性地加用山慈姑、山豆根、黄药于、白花蛇　草、半　黄、五灵脂、三七、丹参等。　
技踅、半边莲　七叶　一桂花、哿黛、没药、丹参等解毒抗癌药　
杠辨证的基础上应坫台出血部位选药　上酃出血常加　③阴虚发热症　午后发热，头晕耳呜　五・ｔ２，烦热．舌红　叶二脖、降香　引血下行：下部出血加升麻、柴胡　升提止血；　少苔，咏细数　治宜滋阴清热。方选六味地黄汤、清骨散　咯　、鼻衄加黄芩炭、白蓝；呕血或齿衄选用生石膏、黄连　等　
等，胃出血常用生大黄粉冲服　每Ｅｌ　２～３次．每次２～３ｇ，促　
④气虚发热：低热种疲．身倦懒言，胸腹灼热．　思故　血常选地榆炭、侧柏炭：尿血选大小蓟、白茅根．月经过多常　
食．：ｒ业　埘，舌般红．苔白厚．脉弱无力。治宦甘温膝热　用椿白应、乌贼骨、般龙牡等。　
常垌补中益气汤加碱　
３，口腔溃疡　
白血病为虚察错杂之证，在治疗外感发热之时，只宜轻　口腔溃疡也为常见并发症．舒下列＝三型辨证治疗：　清宣散．　宜大发其汗。本病多正气虚，疏散丧邪的同时应　３　Ｌ胃火上冲症见口腔溃疡，壮热币已，治宜清胃泻　
注意扶助正气　滋胡请热药不宜过于寒凉．苦寒泻热药应　火．方选玉女煎。　
中病即止．清热解毒药与滋补肝肾药并用可提高疗效　
３　２心火　竞：主要表王兕为口舌糜　．心胸烦热，小便　２出血　
短赤，治用清心泻火法．方用导赤散或泻心弼加减。　
２　１出血原因①血热鄂热炽盛．迫血妄行：＠虚热　３　３虚火上嵌：口腔溃疡，低热缠绵，手足心热　治宜　阴虚火旺，虚火灼经．③瘀血：癖血留滞致使血不循经而出　滋胴降火．常用知柏地黄汤加减。　
ｌ『『【，④气啦：气虚币摄．血无所归而出血　四者司单独存在．　
各型，均在内服溺药同时，选用上大黄、双花、红　
亦川『司时并存。　
花、甘草备等舟煎水，与溃盐水变蒋，频额濑．］．　时用冰硼　
出血的治疗原则：　是应针对血．血热者宵　血Ｉ』一血．　做加灭滴灵局部外用。　
癣　者　珐Ｉ磷活＿『儿　：是针对气．宾则泻之　虚则补之．一足　
（牧稿日期
２００１～１１—０６）　
针对火，实热者清热降　．阴虚者滋酮降火　上部出血宜目ｌ　
瓣　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/eb073b33a76e58fafbb00329.html