山东医药２００８年第４８卷第３ｌ期
床仍以胃镜下观察胃液胆汁染色的情况来判断有无 胆汁反流，但胃镜检查操作本身对胃胆汁反流的影响 及其程度尚未引起人们的重视。普通胃镜检查时，尽 管术前已予以咽喉部局部麻醉，但大部分患者术中仍 有不同程度的恶心反应，严重者可发生贲门黏膜撕
度，发现胃黏膜炎症越严重，其局部ＩＨｂ值越
高 ］。本研究发现，尽管无痛胃镜组胃液胆汁酸 含量明显低于对照组，但两组局部胃黏膜的ＩＨｂ值 相比较其差异却无统计学意义，原因可能为普通胃
镜检查时发生的部分一过性十二指肠液反流对胃黏
裂，部分患者还可观察到黄色十二指肠液经幽门逆流 人胃的现象；而无痛胃镜检查则可完全消除因刺激咽 喉部引起的恶心反应，从而减轻或避免上述现象。本 文观察结果表明，与无痛胃镜比较，普通胃镜检查时
膜的损伤不明显。
因此，在普通胃镜检查发现胆汁返流时，不可 草率地诊断为胆汁反流性胃炎，还需考虑部分患者
存在受胃镜刺激引起的假性反流，必要时需配合其 由于检查操作刺激，胃腔内胆汁反流情况较明显。通 它的手段进行检查明确有无真正的胆汁反流。
过进一步测定胃液中胆汁酸浓度也发现，普通胃镜检 ［参考文献］
查组胃液中胆汁酸浓度高于无痛胃镜检查组。提示 ［１］中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见［Ｊ］．胃肠病
胃镜检查操作刺激可引起胃及十二指肠运动异常，致 学，２００６，１１（１１）：６７４－６８４．
使十二指肠液经幽门逆流人胃。
ｆ２］Ｂｏｍｏｔｔｏ Ｎ，Ｂｏｎａｖｉｎａ Ｌ，Ｚａｎｅｏ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｐｏｓａｌ ｏｆ ａ ｍｏｄｉｉｆｅｄ ｓｅｉｎｔｉ—
ｇｒａｐｈｉｃ ｍ￣ｈｏｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｄｕｏｄｅｎｏｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ［Ｊ］．Ｊ 十二指肠液反流人胃腔后，其中的胆汁酸和胰
Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ，１９９１，３２（３）：４３６．
液等成分会通过影响胃黏液的ｐＨ值，破坏胃黏液
［３］董西林，董蕾，龚均，等．十二指肠胃反流对大鼠胃黏膜细胞增
屏障及胃黏膜细胞膜脂双层，再与其他因素联合作 殖与凋亡及相关基因表达的影响［Ｊ］．西安交通大学学报（医 用下而造成胃黏膜炎症。研究表明 ｊ，胃黏膜炎症
学版），２００４，２５（３）：３６１－３６５．
严重程度与十二指肠液反流程度密切相关，胃液ｐＨ
［４］陈磊，房殿春，杨仕明，等．内镜下血色素指数色图测定对上消
化道病变的诊断价值［Ｊ］．第三军医大学学报，２００４，２７（２３）：
值及胆汁酸含量增高为主要影响因素，细胞增殖与
２３５７－２３５９．
凋亡调节紊乱可能是十二指肠反流液造成胃黏膜损
［５］Ｔａｋａｙａ Ｙ，Ｔｓｕｎｏｄａ Ｓ，Ｉｔｏｈ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ
伤乃至细胞癌变的发病机制之一。除了组织病理学 ｍＬＩＣＯＳａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｆｏｗ ｂｙ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｍａｇｅ．Ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｏｎ ａ—
方法外，随着内镜器械的改进，一些学者通过胃镜下 ｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｎｉｐｐｏｎ Ｉｋａ Ｄａｉｇａｋｕ Ｚａｓｓｈｉ，１９９４，６１（４）：２９５—
ｉ贝０定局部胃黏膜的ＩＨｂ值来判断黏膜炎症的严重程
３０５．
（收稿１３期：２００８－０６－２７）
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临床札记・
服用３０ ｄ食量已恢复正常）７６例，有效（服用治疗３０ ｄ后食 锌硒宝治疗儿童偏食、厌食１８０例 欲明显改善，但食量未完全恢复正常）９３例，无效（服用治疗 疗效观察
３０ ｄ后无明显食欲改善）１１例，总有效率９３．９％。
讨论：目前认为，锌对机体的重要性仅次于铁。锌是机 姚子玉 ，刘利萍
体中２００多种酶的组成部分，参与了广泛的生化作用，对维 （１榆林市医学研究所，陕西榆林７１９０００； 持味蕾细胞的迅速再生起重要作用。缺锌时唾液中磷酸酶 含量减少，味蕾功能减退，唾液中味觉素含锌量减少，同时
２榆林市榆阳区计划生育技术站）
口腔粘膜上皮增生和角化不全，可阻塞味蕾ｚＪ，￣Ｌ，使食物难 于接触味蕾，故而不能引起味觉。缺锌还可使羧基肽酶Ａ ２００６年４月一２００８年５月，我们对１８０例偏食、厌食患
的活力降低，导致消化功能减低。缺乏微量元素锌的儿童
儿服用锌硒宝治疗并取得了较为理想的效果。现报告如下。
可引起味觉、嗅觉减退或丧失，食欲不佳，味觉不灵敏，身高
临床资料：１８０例患儿，男９７例、女８３例，年龄６个月～
