生物反馈电刺激治疗在促进女性产后盆底功能恢复中的应用价值

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生物反馈电刺激治疗在促进女性产后盆底功能恢复中的应用价值
作者：黄桂华
来源：《中国当代医药》2018年第35期
[摘要]目的分析生物反馈电刺激治疗在促进女性产后盆底功能恢复中的应用价值。方法选取我院2015年5月～2018年5月收治的76例恶露干净的哺乳期女性作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各38例。对照组采用传统盆底肌肉功能锻炼治疗，观察组在对照组基础上采纳生物反馈电刺激治疗。比较两组的临床指标、肌力改善情况、性生活质量。结果观察组的尿道膀胱连接部移动度（UVJ-M）、膀胱尿道后角角度（PUVA-S、PUVA-R）、膀胱颈下降度（BND）低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]生物反馈电刺激；女性；产后；盆底功能恢复
[中图分类号]R714.6[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2018）12（b）-0107-03[Abstract]ObjectiveToanalyzethevalueofbiofeedbackelectrostimulationinthepromotionofpostpartumpelvicfloorfunctionrecoveryinwomen.MethodsAtotalof76casesoflactatingandlactatingwomenwhowereadmittedtoourhospitalfromMay2015toMay2018wereselectedasthestudysubjects.Accordingtotherandomnumbertablemethod，theyweredividedintoobservationgroup（38cases）andcontrolgroup（38cases）.Thecontrolgroupwasusedtraditionalpelvicfloormusclefunctionexercisetreatment，theobservationgrouponthebasisofthecontrolgroupwasadoptedbiofeedbackelectricalstimulationtreatment.Theclinicalindicators，musclestrengthimprovementandsexuallifequalityofthetwogroupswerecompared.ResultsThemobilityofurethrovesicaljunction（UVJ-M），posteriorangleofbladderandurethra（PUVA-S，PUVA-R）andbladderneckdescendingdegree（BND）intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P
[Keywords]Biofeedbackelectricalstimulation；Female；Postpartum；Restorationofpelvicfloorfunction
一般女性产后盆底肌肉功能均会减弱，如果恢复不及时或恢复方法不当，极易引发尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底障碍性疾病，究其原因，主要是由于妊娠期胎儿体积、体重不断增加，导致女性盆底肌肉负荷量不断增加，盆底肌张力不断减弱，在分娩后由于盆底肌力不足而引发尿失禁或子宫脱垂，传统盆底肌肉功能锻炼治疗效果一般，有一定的局限性[1-2]。在上述研究背景下，本研究分析生物反馈电刺激治疗在促进女性产后盆底功能恢复中的应用价值，特选取76例恶露干净的哺乳期女性研究，现报道如下。1资料与方法

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1.1一般资料
选取我院2015年5月～2018年5月收治的76例恶露干净的哺乳期女性作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各38例。观察组年龄22～38岁，平均（30.06±6.26）岁；体重指数18～26kg/m2，平均（22.26±2.04）kg/m2；其中5例剖宫产分娩，33例阴道分娩。对照组年龄23～37岁，平均（30.03±6.14）岁；体重指数19～26kg/m2，平均（22.17±2.01）kg/m2；其中4例剖宫产分娩，34例阴道分娩。两组的年龄、体重、生产方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①自愿参加本研究者。②产后6个月，行尿动力检查、阴道最大收缩压测试、盆底肌力测试，确诊盆底功能障碍。排除标准：①合并泌尿系统感染者。②有尿路梗阻者。③有沟通障碍、精神疾病者。④配合度、依从性较差者。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2方法
1.2.1对照组采用阴道哑铃展开盆底功能锻炼，有专人指导，收缩5s，放松3s，3次/d，15min/次，连续训练4周。
1.2.2观察组①采用生物反馈仪（型号：BioNeuro；北京津发科技股份有限公司），通过模仿视觉信号、听觉信号反馈盆底肌肉活动。②采用电刺激治疗仪（型号：TURStimutur601；上海斯欧医疗器械有限公司），在阴道中放置探头对肌肉以及盆底神经进行刺激，以增强盆底肌力以及反应能力，2次/周，30min/次，连续训练4周。1.3观察指标及评价标准
1.3.1临床指标包括所有研究对象治疗后的尿道膀胱连接部移动度（UVJ-M）、膀胱尿道后角（PUVA）、膀胱颈下降度（BND）。
1.3.2肌力改善情况显效：盆底肌力在5级以上，无尿失禁等并发症发生。有效：盆底肌力在4级以上，尿失禁显著改善。无效：盆底肌力以及尿失禁程度变化不明显，甚有加重、迹象。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3-4]。
1.3.3性生活质量用女性性功能指数调查（FSFI量表）进行评价，主要内容包括性欲、性唤起、性高潮、性满意度、阴道痉挛共5个方面，共19项，量表得分为2～36分，分数越高性生活质量越好。低水平1.4统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P2结果

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2.1两组临床指标的比较
观察组的UVJ-M、PUVA-S、PUVA-R、BND低于对照组，差异有统计学意义（P2.2两组临床治疗效果的比较
观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P2.3两组FSFI量表评分的比较
观察组性欲、性唤起、性高潮、性满意度、阴道痉挛质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P3讨论
女性盆底组织本身就具有维持盆底腹腔脏器生理功能的作用，妊娠期由于重力作用及内分泌改变的影响，一定程度上损伤了骨盆，其次由于分娩时产道扩张、产程延长、难产等原因的影响，会进一步损伤盆底肌纤维，盆底功能障碍不仅发生于阴道分娩，剖宫产也会发生[6-7]。传统盆底功能锻炼，虽然改善了盆底的肌力，但该锻炼方法缺乏科学性，产妇盆底功能并无明显改善，效果不尽人意，有一定的局限性，不能满足当前临床的需求，因此还需要寻找一种积极、有效的锻炼方案[8-10]。
生物反馈是一种新型的盆底训练技术，将生物反馈仪放置阴道中，可有效检测、反馈盆底肌肉信号活动情况，进而有效指导患者盆底功能锻炼[11-12]。电刺激在肌电图探头的辅助下，以不同的强度、频率对患者阴道神经及盆底肌肉展开电流刺激，具有反射性训练的效果，可有效促进尿道肌肉群以及肛门肌肉群的收缩，进而起到提高患者盆地肌肉群、改善阴道收缩能力的目的，增强尿道外括约肌对于尿液的控制能力，有效抑制副交感通路兴奋性，提高储尿能力，避免尿失禁等并发症发生，此外电刺激明显改善了患者局部营养状况、血液循环、代谢功能，加快肌纤维代偿性增生，促进传导功能以及神经兴奋的恢复[13-14]。本研究结果示，观察组UVJ-M、PUVA-S、PUVA-R、BND显著较对照组低，临床总有效率、FSFI量表评分显著高于对照组（P
但本研究仍存在一定的不足，如样本研究量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对生物反馈电刺激在女性产后盆底功能恢复中的长期疗效，仍需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，为临床评估生物反馈电刺激在女性产后盆底功能恢复中的临床效果，提供更加严谨、科学的参考依据。

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