院内感染及医疗废物处置培训资料
我院对各类人员(包括各级管理人员、后勤人员、医疗废物管理的专职人员、医务人员及保洁人员等进行培训，提高全体工作人员对院内感染及医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。培训内容如下:
院内感染知识培训资料
医院感染定义:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括医院前已开始或人院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明:
(一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定人院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自人院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染的感染。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。(二、下列情况不属于医院感染
1、皮肤黏膜开放性伤E1只有细菌定植而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。二、消毒作用水平:是指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。可分为下述四类:
(1灭菌方法:可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有:热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。
(2高效消毒方法:可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽胞菌、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有:紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等。
(3中效消毒方法:是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等、醇
类、酚类消毒剂等。
(4低效消毒方法:只能杀灭细菌繁殖体。亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等、双胍类消毒剂如氯己啶中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。
三、医院用品的危险性分类:按照物品污染后造成危害的程度，将其分为如下三类:
(1高度危险性物品:这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用
品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
(2中度危险性物品:这类物品仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、‘口罩、便器、餐具、茶具等。
(3低度危险性物品:虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤黏膜相接触。例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如:毛巾、面盆、痰盂(杯、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等。
四、消毒灭菌原则
1、进人人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。
2、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，灭菌首选压力蒸汽、环氧乙烷、干热;消毒首选煮沸、流通蒸汽;化学消毒根据不同情况选用高效、中效、低效消毒剂。
3、污染医疗器械和物品，应行预消毒，然后清洗，再消毒灭菌。4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度，定期更换、检测。
5、医护人员要了解消毒剂的性能、作用、浓度、作用时间、副作用及配制方法。
6、呼吸机、雾化器的螺旋管、面罩做到一用一消毒，使用中的氧气湿化瓶，每日更换蒸馏水，吸氧管专用，用毕终末消毒，干燥保存。
7、压力蒸汽灭菌柜做到每月进行生物检测，每晨消毒前进行BD实验，各种灭菌物品都要注明灭菌时间，并粘贴灭菌指示带，无菌包内还应放指示卡。
8、医护人员必须严格执行各项消毒隔离制度，操作前、后要用消毒液泡手，然后清洗。
9、地面、桌面做到湿式擦拭，湿式扫床，一桌一巾，一床一巾，用后消毒。拖布做到四固定，并有明显标记，清洗后悬挂放置。
10、凡疑有特殊感染敷料及废弃物一律放密封xx塑料袋内焚烧处理。11、凡用后的注射用品，经统一回收，指定厂家处理。五、化学消毒剂使用原则
1、化学消毒剂在使用中应坚持必需、合理、少用的原则。
2、对医院所用的医疗器械及用品，能采用物理方法的，尽量不用化学法。3、凡一次性使用物品，通常不用化学消毒液复用消毒。4、医院内常规清洁扫除，无需使用化学消毒法。
