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关于做好社会保险定点医疗机构和药店统一接口实施工作的通知：社会保险定点医疗机构

发布时间：2022-11-26 19:20:42 来源：文档文库

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关于做好社会保险定点医疗机构和药店统一接口实施工作的通知:社会保险定点医疗机构

**市人力资源和社会保障局关于做好社会保险定点医疗机构和药店统一接口实施工作的通知各区县（自治县）人力社保局，北部新区社会保障局，万盛经开区人力社保局：为确保全市城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险市级统筹工作顺利推进，运用市场规则，降低社会保险定点医疗机构和定点药店（以下简称定点服务机构）系统运行成本。我局制定了《**市金保工程社会保险定点服务机构实时结算统一接口设计规范（V1.09）》，组织了统一接口程序开发，并完成“**市社会保险定点服务机构实时结算统一接口系统及服务”政府采购。本次采购确定四川久远**软件股份有限公司、成都东软系统集成有限公司、万达信息股份有限公司（以下简称入围接口商）为我市定点服务机构统一接口的入围服务商（今后再新采购的入围接口商名单另行通知）。现将统一接口实施工作的有关事宜通知如下：一、适用范围统一接口是定点服务机构与社会保险经办机构业务系统间的通信程序，能同时满足城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、公务员补充医疗保险参保人员，民政救助对象等就医、购药费用结算及其他数据交换的业务需要。
二、接口服务商选择及服务指导价全市定点服务机构统一接口的服务商，按照“统一标准、公平竞争、集中采购、自主选择、费用自担”的原则，由市人力社保信息中心集中采购确定入围接口商名单，并向社会公布。各定点服务机构结合实际自主选择，并报当地医保经办机构备案。
本次集中采购的统一接口服务收费，为各入围接口商的年服务收费最高指导价（详见附件1，实际收费以定点服务机构与入围接口商双方合同或书面商定的费用额为准）。服务收费涵盖参保人就医、购药结算和定点服务机构的基金结账对账功能及服务，但不包含定点服务机构的HIS或业务系统改造费用。

三、服务标准本次政府采购的统一接口服务，为入围接口商应提供的基本服务（详见附件2）。定点服务机构可根据实际与入围接口商约定其他服务要求。
四、工作职责（一）市级职责。市人力社保信息中心负责制定统一接口技术与服务标准，负责组织接口服务商完成统一接口程序开发、测试，负责采购入围接口商并对社会发布，负责组织社会保险核心业务开发商和入围接口商按业务需求完成相应的系统改造、统一接口程序升级并发布，负责从技术上指导区县医保经办机构、定点服务机构和入围接口商完成统一接口的实施等。市社会保险局负责提出统一接口业务需求，负责督促和协调区县医保经办机构、定点服务机构（含直管的定点医疗机构）完成统一接口实施，负责制定对区县医保经办机构、定点服务机构相关工作的考核办法并实施考核等。
（二）区县职责。各区县人力社保局负责统筹本区县统一接口实施的组织协调，及时将市级入围接口商的采购结果向本地区定点服务机构公布。医保经办机构负责统一接口实施工作，组织定点服务机构自主选择入围接口商，指导督促本地区定点服务机构、入围接口商完成实施，负责对本地区定点服务机构、接口服务商的考核等。（三）定点服务机构职责。负责组织各自的HIS或业务系统开发商（含自行开发的业务系统），按全市统一接口技术标准完成相关系统改造和测试；自主决定是否更换入围接口商；负责完成统一接口的实施，并按合同或原约定及时足额支付有关接口服务费用，其执行情况纳入当地医保经办机构对定点服务机构年度考核内容。定点医疗机构在更换入围接口商时，应确定新旧入围接口商服务的起止切换时间点，完成在院病人的数据结转，对切换时间点前后发生的本地数据与医保经办机构数据进行对账，并报当地医保经办机构备案（详见附件3）。
（四）入围接口商职责。负责按市人力社保局制定的统一接口标准完成接口程序开发，根据市人力社保信息中心提出的业务书面需求变更通知按时完成接口程序升级，负责统一接口的具体实施，负责统一接口的培训、技术支持和服务等。承担定点医疗机构原接口

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/726fb1b44a2fb4daa58da0116c175f0e7cd1199d.html