不同他汀对急性冠脉综合征介入治疗术后早期肾功能的影响
生 旦笠 ！鲞筮！翅 ｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒ．２０１４．ｖ０Ｊ．４１．Ｎｏ．７
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不同他汀对急性冠脉综合征介入治疗术后早期肾功能的影响
杜琳
张晓
朱记法张由健
郅青
【摘要】 目的探讨术前不同剂量瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）患者经皮冠状动脉
介入术（ＰＣＩ）后因造影剂引起的肾功能损害的缓解作用及其可能机制。方法 选择ＰＣＩ的急性冠状动脉综合征 （ＡＣＳ）患者１２０例，将其分为高剂量瑞舒伐他汀治疗组、高剂量阿托伐他汀治疗组和常规剂量他汀治疗组，每组４ｏ 例，并检测超敏ｃ－反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、血肌酐（ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ．Ｃ）、尿 １．微球蛋白（ １．ＭＧ）、 尿微量白蛋白（ｍＡＬＢ）、尿渗透压。结果
①三组患者术前基线资料及冠脉介入情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），具有可比性。②术后第１天与术前相比，三组患者ＢＵＮ、Ｓｃｒ、尿渗透压差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ＧＦＲ 均降低（Ｐ＜０．０５），ＣｙｓＣ、ｄ１一ＭＧ、ｍＡＬＢ均有明显升高，两高剂量他汀组肾小球滤过率（ＧＦＲ）降低水平低于常规剂量 组，且两高剂量他汀组ＣｙｓＣ、 ｌ—ＭＧ、ｍＡＬＢ升高水平低于常规剂量组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两高剂量他汀 组组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术后第２天与术后第１天相比，三组患者ＢＵＮ、Ｓｃｒ、尿渗透压差异均无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），ＧＦＲ升高（Ｐ＜０．０５），ＣｙｓＣ、ｃｔｌ－ＭＧ、ｍＡＬＢ降低，两高剂量他汀组ＧＦＲ升高水平高于常规剂量组；
两高剂量他汀组ＣｙｓＣ、０【１－ＭＧ、ｍＡＬＢ水平低于常规剂量组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两高剂量他汀组组间比较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。③ｈｓ—ＣＲＰ在术后第１天与术前相比以及术后第２天与术后第１天相比均有明显升 高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；术后第１天与术前相比及术后第２天与术后第１天相比，两高剂量他汀组的ｈｓＣＲＰ 升高水平明显低于常规剂量组（Ｐ＜０．０５），两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
ＰＣＩ术前给予高剂量他汀
治疗比常规剂量他汀治疗更能有效降低造影剂导致的肾脏功能损伤，其作用机制可能与减轻炎症反应、改善血管内 皮功能有关，Ｃｙｓ－Ｃ、ｃｔｌ—ＭＧ、ｍＡＬＢ可作为冠脉介入术后监测早期肾损害的指标。
【关键词】 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；急性冠脉综合征；超敏ｃ一反应蛋白
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｉｔｉｇａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
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