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药品供应商资质评估表
药品供应商资质评估表供应商名称 | | 法人代表 | | 评估内容 | 证号 | 批准时间 | 有效期 | 备注 | 药品经营许可证 | | | | | 企业法人经营执照 | | | | | 药品经营管理规范认证 | | | | | 代码证 | | | | | 税务登记证 | | | | | 医疗器械经营企业许可证 | | | | | 法人授权委托书 | □有 □无 | 质量保证协议书 | □有 □无 | 合格供货商档案 | □有 □无 | 药品购销合同 | □有 □无 | 资质经审核 | □符合要求 □不符合要求 | 供货配送率 | % | 配送速度 | □24□48h□72h | 药品质量情况 | □优 □良 □中 □差 | 实地考察药品储备/养护情况 | □好 □较好 □差 | 质量审核人 | | 日期 | | 质量负责人 | | 日期 | | 资质审核人 | | 主管负责人 | | | | | | |
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