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孩子说话太晚需警惕
孩子说话太晚需警惕
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孩子说话太晚需警惕
每年的
4
月
2
日是
“
世界孤独症关注日
”
。近些年,孤独症的发病
呈快速上升趋势。最新数据显示,其患病率高达
1/54
,也就是说,
54
个孩子里面就有
1
个孤独症患儿。
孤独症就是之前常说的自闭症,规范的诊断名称是孤独症谱系障
碍,英文缩写是
ASD
,是一个值得所有人都重视的疾病。
孩子有多个语言
“
发育里程碑
”
孤独症是以社交沟通障碍、狭窄的兴趣爱好和重复刻板的动作行
为为核心症状的疾病。虽然其病因还不完全清楚,但研究表明,引起
孤独症的危险因素可以归纳为遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。
虽然症状表现多种多样,但大部分孤独症患儿都会出现语言问题,如
语言发育迟缓或语言发育倒退。所以,我们认为孤独症跟语言关系很
密切,家长需要重视孩子的语言发育。
“
孩子说话晚
”
是大多数家长带孩子来发育行为门诊就诊的主要原因。
看着小区里别的孩子早已经会说话了,自家孩子却连
“
爸爸、妈妈
”
也
不叫,让人十分着急。其实,语言是人类特有的一种高级神经活动,
是为了互相沟通交流而产生的。儿童语言发育是一个连续、复杂的过
程,跟大脑发育息息相关,而且还涉及多个系统器官,如口腔肌肉功
能、舌位、喉部、听力能力等。语言发育从婴儿出生以后即开始,要
经历前语言阶段、语言理解阶段、语言表达阶段等过程,其机理也并
非
“
不会说话
”
那么简单。
语言发育跟其他神经心理发育一样有规律,在孩子的成长过程中
会出现多个
“
发育里程碑
”
。比如,大多数孩子在
6
个月龄时能发出
“mama”“baba”“dada”
等无明确意义的音节,且全世界孩子叫爸爸、
妈妈的发音都类似,证明此阶段不同种族的语言发育规律相同,与母
语无关。大多数孩子在
1
岁时能有意义地开口叫
“
爸爸、妈妈
”
,
2
岁
时能说短句。
随着儿童脑功能和发声听觉器官的逐渐发育,孩子的语言能力也
快速发展,但总体上是语言理解能力早于语言表达能力。也就是说,
先能听懂话才能开始说话。
那么,如何判断孩子能否听懂话呢?一个很好的办法就是看孩子
听从指令或指示的能力。比如,在门诊中,我不会问一个
1
岁半孩子
的家长,
“
你家孩子会说话吗?
”
我更愿意通过发出
“
宝宝把小玩具给妈
妈
”“
宝宝把门关上
”
等简单指令,来了解他们的语言理解能力。如果他
们在听到指令后不开口只做动作,那就能初步判断这个孩子有语言理
解能力;如果他们在做动作的同时,又能回答
“
好
”“
不要
”
等简单的字
或词,那说明孩子具有语言理解和表达能力。此外,临床上还有一套
比较完善的评估儿童语言发育的方法和工具,以尽量做到客观真实。
我们首先想提醒家长的是,孩子说话晚并不像是一些家长理解的
那样
——“
我家孩子什么都会,就是不说话
”
,而是要警惕孤独症的发
生。
“
说话晚
”
原因复杂
别贸然做语言训练
警惕孩子说话晚,并不意味着说话晚的孩子就是孤独症患儿。孩
子语言发育迟缓仅仅是一个症状性的描述,背后的原因很多。除了孤
独症谱系障碍外,不良的语言环境、家庭带养因素也可能引起。另外,
许多疾病早期也可表现为语言发育迟缓,如智力低下、特殊性语言损
害、口腔问题、听力问题、代谢性疾病等。
不同原因引起的语言发育迟缓,表现往往也不同。比如,孤独症
患儿的语言发育过程,其实是以非言语交流障碍最显著。什么意思呢?
就是说患儿可能容易同时出现手势、姿势性的语言发育落后,如眼神、
对视不好,不会点头、摇头等,还会有语言理解能力受损或没有语言
等。除此以外,患儿还有一个非常重要的特点,就是常伴有社交障碍、
兴趣缺乏。因此,孤独症干预训练与单纯语言训练方法不一样,应早
期发现并识别。
而智力落后儿童、构音障碍儿童的语言发育迟缓,虽然说话较晚,
但基本上都有社交意愿,愿意与人交流或能听懂指令。临床上遇到比
较复杂的情况是,智力发育落后、构音障碍、孤独症的有些临床表现、
症状往往会交织在一起,不太容易分辨。这也是我们提醒家长注意的
原因,如果家里的孩子说话晚,一定不能简单评估后就去做语言训练,
而应通过专业医生查出真正原因,才能选择正确的治疗方案和语言训
练方法,以免耽误病情诊治。
“
贵人语迟
”“
男孩儿说话晚
”
不科学
“
贵人语迟
”“
男孩儿说话晚
”
等,是由来已久的老说法了。但这些说
法并没有科学依据,相反,有大量事实证明,一些抱着这样想法的家
长因此错失了干预孩子疾病的良机。
常有家长对此持异议,还跟我们举科学家爱因斯坦说话晚的例子,
以证明自己的孩子没有病。事实上,经过现代医学的研究,爱因斯坦
小时候确实语言发育迟缓,他虽然在数学、天体物理等方面天赋异禀,
但社交能力欠缺、兴趣爱好狭窄刻板。因此,国外有医学科学家推断,
爱因斯坦患有阿斯伯格综合征,这是孤独症谱系障碍的一种。
临床上,我们发现一些发育行为疾病,如孤独症谱系障碍、注意
力缺陷多动障碍的发病率男孩均高于女孩。这些疾病在幼儿早期可能
就是以语言发育迟缓为首要表现的,从而给人造成男孩说话比女孩晚
的印象。实际上,语言发育并没有明显性别差异,家长千万不要因为
这样的错误想法耽误了孩子的最佳就诊时机。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/c3227eabb6daa58da0116c175f0e7cd1842518d4.html
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