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正在进行安全检测...

发布时间：2023-10-13 15:54:05 来源：文档文库

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郑州铁路职业技术学院学生健康情况承诺书学院学生姓名班级辅导员（班主任）近14天身体情况良好曾发热，体温超过37.3°C曾有咳嗽、腹泻、结膜炎等症状近21天主要居住地省市（县）区（乡镇）近21天学生本人去向:交通工具：何时出发近21天以来，是否接触中高风险区域及国外留居史人员何时返回途经停留地点近21天以来，是否有外出史：有：，何地：无：本人或家属是否与疑似（确诊）病例有过密切接触本人或家属是否曾被留观、被确诊本人所在社区是否有过确诊病例其他需要说明的情况本人承诺：1.以上内容真实无误，如有不实，愿承担一切责任；2.入校后，本人服从学校管理，认真学习掌握学校相关疫情防控规定和办法，积极参与学校疫情防控工作。学生签名：监护人签名：2021年月日注：1.请所有学生如实填写此表，严禁隐瞒病情入学；2.如果本人患有感冒和其他传染性疾病，请治疗痊愈后持市级医院证明方可返校；3.调查范围自寒假起至今；4.如有特殊情况请添加附页书写说明；5.此统计包含本校所有返校学生。

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