中国-东盟自由贸易区现状及对策

中国-东盟自由贸易区现状及对策

　　一、中国—东盟自由贸易区现状一合作概况描述1贸易额稳定增长，贸易依存度不断提高在中国-东盟自由贸易区框架下，中国与东盟国家的双边贸易规模不断扩大，呈现出良好的发展态势。
　　虽然2009年由于金融危机的影响，中国与东盟国家贸易受到了一定程度的影响，但是总体来看其贸易额是稳步增长的。
　　而同时，中国与东盟国家的双边贸易在双方经济贸易中所占地位不断提升。
　　中国对东盟的贸易依存度由1995年的28逐步提高到2011年的5，东盟对中国的贸易依存度则由1995年的2提高到2011年的166。
　　截至2012年，中国已经连续四年是东盟的第一大贸易伙伴，而东盟则继续为中国的第三大贸易伙伴，双方的贸易依存度不断提高反映出中国与东盟经贸合作的成功实施及其不可替代的重要性。
　　同时，双方贸易产品结构的互补性和竞争性并存，中国和东盟国家的出口都集中于劳动密集型产品。
　　中国相比东盟而言，在稍高层次的制造品方面具有优势，而东盟在初级产品方面具有优势。
　　2相互投资稳步增长随着中国-东盟贸易区经贸合作的不断深化，中国与东盟国家相互投资的步伐也在逐步加快，投资额逐年增长，表现出良好的发展态势。
　　中国对东盟投资总量稳步上升，在数十年间发展迅速，连续数年投资总量仅次于来自东盟内部成员和欧盟的直接投资。
　　而东盟对华投资虽然近年来放缓，但是也在2011年攻破七十亿美元的大关，总投资量达到空前水平。
　　中国与东盟国家的相互投资稳步增长，显示出巨大的发展前景。
　　二中国-东盟自由贸易区合作效应在区内降税之前，中国和东盟出于保护国内市场的需要，双方的关税水平较高，如印度尼西、泰国、马来西亚和菲律宾的纺织品20、电子产品21、塑料产品18。
　　尤其是东盟新加入的成员国，关税水平均在15以上。
　　中国对从东盟国家进口的一些产品上设置的关税和非关税壁垒也比较高，比如对泰国的大米、对印度尼西亚和马来西亚的棕榈油的高水平进口关税及配额。
　　中国与东盟的主要成员国新加坡、泰国、印度尼西亚、马来西亚、菲律宾在经济发展水平、需求偏好、产业结构和工业竞争力水平等方面较为接近，双边贸易的商品结构也具有水平分工的特征。
　　中国-东盟自由贸易区建成之后，关税壁垒的撤销和减弱使得区内成员国之间的贸易额大幅度增长。
　　2010年中国-东盟自由贸易区建成之前，贸易额最高水平是2311亿美元。
　　而自贸区建成之后，2010年的贸易额为2927亿美元，2012年更是突破四千亿美元大关，创历史新高。
　　区域内国家的相互减税也使得国家之间的进口由区域外国家向区内国家转移，自由贸易区建成之后，中国和东盟国家对美、日的进口额均有所下降，对日本的贸易转移尤其明显。
　　总体上，中国和东盟双方的贸易额绝对量增长显著，中国-东盟自由贸易区带来的是正的贸易创造效应。
　　另外，中国—东盟自由贸易区的合作效应也体现在一定的动态效应，包括竞争效应、规模经济效应和投资促进效应。
　　首先，中国和东盟国家间的技术竞争促进双方不断的进行科技创新，促进产业结构的升级，获得技术进步的效益；其次，更大规模的区域内市场，为各国提供了在经济范围内或者产业范围内实现规模经济的机会，区域内关税水平的降低以及非关税壁垒的日益减少，促进了区域内部新的国际分工的形成和生产经营的专业化，有利于各国比较优势的发挥和规模经济的实现；最后，双边投资严重不平衡的现象已经实现逆转，这得益于中国-东盟自由贸易区市场准入条件的放宽和投资障碍的消除，随着中国和东盟经济的发展，双边投资总额将会进一步加大，投资方式也会实现多元化发展。
　　二、中国-东盟自由贸易区发展的问题及制约因素一经济发展水平差异和经济结构相似中国和东盟国家的合作属于典型的南南合作，然而在东盟内部，成员国之间的经济发展水平和发展阶段均存在巨大差异。
　　从工业化阶段论的视角来看，在东盟的10个国家中，新加坡发展水平最高，属于新兴的工业化国家，马来西亚的发展水平也位于东盟前列，而越南、老挝等其他国家经济发展水平较差，属于世界上最不发达的国家范畴，仍以农业种植业为主，处于工业化初期阶段。
　　东盟国家主要以出口初级产品和农产品为主，产业升级困难，大部分国家很难在经贸结构上有所提升。
　　东盟内部有着清晰的产业划分规划，沿海国家以航运贸易、渔业、航运业、物流业为主，内陆国家则以农业、初级制造业为主。
　　受自然资源和社会发展的制约，中国和东盟国家经贸结构雷同化的现象在短期之内不会有太大变化。
　　二双边和区域自由贸易协定冲突亚太经合组织一直倡导开放式地区主义的原则，中国-东盟自由贸易区作为亚太经合组织下的次区域经济体，属于开放型的区域经济一体化组织。
　　然而其真正实施面临着巨大威胁，区域内部存在的单边主义和松散的非制度状态，频繁导致各成员国的计划始终无法有效地保证集体战略目标的如期实现。
　　在开放型和机制性之间，中国-东盟自由贸易区面临的艰难抉择，解决开放式地区主义与封闭型组织之间错综复杂的关系和不同制度和不同发展水平的成员国之间利益分配的问题成为关键。
　　此外，东盟国家内部在区域自由贸易协定和双边自由贸易协定关系上存在着意见分歧；如何妥善处理双边自由贸易协定和区域贸易协定之间的关系，也是中国与东盟面临的一个现实问题。
　　三域外国家关系协调的挑战中国和东盟率先建立双边自由贸易区，使中国和东盟在东亚经济合作中抢占先机，美国、日本等发达国家以及东亚地区的韩国等都对中国-东盟自由贸易区的创立和发展表现出明显的不安和密切的关注。
　　中国-东盟自由贸易区的全面启动，打破了东南亚地区经济配置的一贯方式，东盟将多个行业的进出口限制和市场准入条件予以放宽，关税降税计划顺利进行，进出口补贴以及更多的贸易信息使得中国和东南亚的经济合作处于前所未有的活跃状态。
　　中国和东盟关系的亲密，在一定程度上分化了东盟和中国对于美、日国际产品的进出口额度和投资份额，特别是双方致力于在金融、科技、生物等领域加大合作和开发力度，摆脱对中级高级产品从发达国家进口的依赖，这对美日等发达国家造成了困扰。
　　中国-东盟自由贸易区虽然只是一个区域内的经济组织，但是其所带来的影响已经远远超出自身范围，特别是在经济全球化的时代，来自其他国家的干涉和介入更是不可避免。
　　域外国家的干涉举措，将会给中国-东盟自由贸易区带来很大挑战。
　　三、推进中国-东盟自由贸易区建设的对策一积极调整国内产业结构为了推动中国和东盟的区域经贸合作，必须进一步加强两者经济的互补性。
　　中国必须进一步优化自身的经济结构和产业结构，根据本国的资源禀赋和经济特征，充分发挥自己的比较优势，将中国作为一个发展中大国在市场、技术和人力资源方面的优势同东盟各国在资源、外向型体制和已形成的分工体系等优势结合起来，不断扩大和深化区内国际分工体系，努力扩展区内贸易规模。
　　大力支持和推动中国企业加快产业结构调整，增强经济的互补性和竞争力，加强在交通、通信、食品安全、人力资源开发等领域的合作，加速推进建立全方位的战略合作伙伴关系。
　　一是运用高科技或者引进先进技术改造某些传统产业和国民经济发展的瓶颈部门，针对各产业发展的特点，定位于出口替代或出口替代，对于失去比较优势或需求趋于饱和的产业，考虑停产；二是加大对现有高新技术产业的投入，充分利用国内现有的较低的生产成本进军国际市场，实现高新技术产业的规模和集约经营，充分利用中国作为发展中大国的人力资源优势和后发优势。
　　二增进与东盟国家的政治互信和沟通在持续深化中国和东盟经济合作的同时，加强双方的政治对话与合作也尤为重要。
　　在过去的数十年间，中国和东盟的关系经历了消除疑虑、开展对话、增进互信到最后建立战略伙伴关系的不平凡历程。
　　中国和东盟在政府层面的沟通渠道除了领导人会议之外，还有东盟地区论坛、亚欧会议等，诸如中国-东盟博览会、博鳌亚洲论坛以及中国-东盟企业家交流会等民间交流渠道也可以被利用，被更多的中国和东盟的企业创造扩大经济交往的平台，使双方企业能够真正分享贸易自由化和区域经济一体化带来的好处。
　　此外，我们还应该不断促进中国和东盟各国之间文化等意识形态的交流。
　　在积极推动中国与东盟各国之间政治、经济、文化合作的同时，也应该加强双方的军事合作，就其他重大问题展开对话和沟通，扩大交流的深度。
　　总而言之，中国应该采取多种举措为推动经贸合作营造更好的条件和氛围，加速推进中国-东盟自由贸易区的建设进程，使中国与东盟的区域合作向多层次、多梯度的纵深区域发展。
　　三扩大与东盟贸易投资规模东盟国家丰富的自然资源是中国重要的物质来源之一，中国与东盟在维持和提高资源禀赋的基础上的专业化分工方面具有巨大的潜力。
　　在中国-东盟自由贸易区框架下，为发挥自身比较优势，中国应充分利用合理贸易规则，积极创造条件，发展具有优势的产业和企业。
　　应当重点扶持具有规模经济效应、产业附加值高、市场垄断程度高的企业出口。
　　同时，要合理利用外资，积极营造新的经济增长点和主导产业，实现出口产品的原料和零部件的国产化，推动企业积极实行跨国经营，促进贸易规模的扩大和保证贸易产品种类的多样性。
　　进一步加大对于东盟国家的投资非常必要，中国对东盟十国的投资仍有较大的发展空间。
　　中国企业对东盟国家投资也应该进一步扩展其涉及的行业范围，更加注重对当地经济发展的贡献，东盟国家位于自然资源丰富的地区，尤其是土地资源和矿产资源，中国企业在开发过程中，应该注重对投资国资源的生态环境保护和社会经济的长远发展。
　　中国应该尊重当地文化，致力于当地社会的可持续发展以维持长期合作。
　　四协调区域外部国家关系在积极建设中国-东盟自由贸易区的同时，中国和东盟与其他国家合作的重要性也不容忽视。
　　针对美国重返亚太战略可能产生的对中国-东盟自由贸易区的影响，中国协调与美国这个超级大国的关系也尤为重要。
　　减少美国对中国和东盟国家经贸关系产生的不利影响的根本途径是增强自身的综合国力，鉴于经济因素在解决国家之间问题当中的作用越发突出，中国应当依靠科技进步迅速发展本国经济，以提升自身的战略地位。
　　此外面临当前国际形势风云变幻的不确定性，加强中美交流、对话与合作，推进中美关系改善对于中国的稳定发展重要性是不言而喻的。
　　中国也应当积极同美国在东亚地区开展经济合作，强调互利共赢，维护双方的共同利益。
　　同时中国应该加强自身统筹规划，全面深化与东盟国家的战略伙伴关系，引导和推动双方关系良好稳健的发展。
　　作者王开玉单位中南财经政法大学

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
　　重症 肺 炎
　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
　　PaO2/FiO2　　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频
　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
　　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
　　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
　　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
　　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
　　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
　　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
　　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
　　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
　　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
　　【辅助检查】
　　1.病原学：
　　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
　　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
　　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
　　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
　　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
　　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
　　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
　　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
　　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7486dd588ad63186bceb19e8b8f67c1cfad6eeb0.html