城中村人群健康:城市化进程中不可忽视的问题

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医学与哲学(人文社会医学版)2(07年2月第28卷第2期总第326期 
城中村人群健康:城市化进程中不可忽视的问题 

冬① 
摘要:城中村现象是中国城市化进程中出现的新的普遍性现象,它既区别于现代城市,又不同于传统的村落,引发了不同于 
其他社区人群的健康问题。论述了城中村的特殊性质,分析了当前城中村人群健康问题,并据此提出开展健康教育,保障 人群健康建议。 
关键词:城市化,城中村,人群健康 中图分类号:R一05 
文献标识码:A 
文章编号:1002—0772(2007}02—0031—03 
Ti P ̄ulaton Healh in Viage-n-he-ciy:the problem we should not ̄nore durng urbanizaton in our county WANG 
Dong.School ofPubl Healh and Trpial Medicine,Southern Medial Univery,Guangzhou 510515,China 
Abstract:Village—in—the—city is a new and universal phenomenon during urbanization in 01"country.It differs from modem cities ad traditional vilages。SO put forwards the problems different from other communities.To discuss the special nature of viage 


n——the——city ad put forwards countermeasures of health education based on interpreting the current health problems in viage n—the—city. 

Key Words:urbanization,vilage—in—the—city,population health 
城中村是中国现代化和城市化过程中存在的一个独特的普 遍现象,研究城中村人群健康状况,有助于揭示中国特有的社会 背景下城市化进程中人们生活特点,对于提高我国公众健康水 平和创建和谐社会具有重要意义。 1城中村 
山:武汉、扬州、东莞、贵阳、福州以及北京、上海等地都存在城中 村现象【10-l 5l 城中村存在的问题 3.1人群密度大,居住杂乱 
城中村房租相对低廉,区位交通便捷,加之管理常常游离于 城乡控制之外,所以成为了外来暂住者的首选之地,人口成倍增 加。除了本地的村民外,还包括大批外来暂住人口,且人口规模 大大超过当地村民。例如广州石牌村2003年户籍人口为15 838 
人,外来暂住人11大约有4万人【 。人员的成分五花八门,参差 不齐,给城中村带来大量的社会、经济、治安等问题。 3.建筑混乱 
由于缺乏统一的建设规划,村委会和村民为了经济利益,扩 大经营范围,充分利用逐步进入城区甚至中心城区的优势,办企 业、盖商厦、搞出租、建市场,导致村民在自己的宅基地建设的各 种建筑物高低不一,杂乱无章,造成街不成街、巷不成巷,“一线 
改革开放以来,我国城市规模不断扩大,城乡边缘带迅速城 市化,位于其中的村庄逐渐被城市包围起来,变成了半城半乡特 色都市里的村庄——城中村。它是在中国特有的土地制度、城 市制度、户籍制度和经济制度下产生的,是一个由本土居民和外 来人口构成的二元型社区【Il 
由于社会制度、经济发展水平、文化价值观念等方面的差 异,我国城中村与国外的低租金住区、私有土地制度下“城市乡 
村”以及第三世界的非法居住区有本质的差N 2_3j:国外的城中 村基本上是移民的社区,研究的对象主要是移民,而国内的城中 
村来自小区农村社区,主要侧重本地村民和外来打工人群的研 究。城中村又与国内的人口聚集地如北京的“浙江村”不同,城 中村以村落地理范围为边界,本地人拥有土地和房屋,人口密度 大,位于城市建成区,甚至位于城市中心区。 城中村是中国城市化进程中的一个普遍性现象 
在我国,不单是沿海大城市,内地很多中等城市目前都面临 着城中村问题。广州市区有139个城中村,分布在5个老城区, 截至2003年中,城中村常驻户籍人口30多万,加上外来暂住人 口,人口规模超过100万 4j。珠海在中心区和城市边缘50平方 公里范围内,散落着建市前就存在的26个行政村,共有旧村村 民6 935户4.6万多人,暂住人口达10万多人l ;深圳市共有  000多个城中村,其中特区内约有176个 6 ;石家庄仅二环路范 围内就有40多个城中村,居住人口约15万人【 。西安市190 平方公里的建成区内,分布了大约180多个城中村,人口约20 万 8 。温州市区共有544个行政村,其中城中村占10.3%[ ;中 ①南方医科大学公共卫生与热带医学学院 广东广州 510515 
天”比比皆是。厂房、住宅、库房、商店、发廊等混为一体。 3.卫生状况恶劣 
城中村虽然地处城市,但沿袭了长期的生活习俗,加上各种 管理的弱化,垃圾随处堆放,污水随地横流,小商、小贩随便摆 摊,搞得周边环境交通堵塞,臭气熏天,脏、乱、差现象十分严重。 3.社会治安复杂 
由于大量的外来人口居住和频繁的经济交往,加上城乡管 理的混治,形成一些社会不安定因素。“黄、赌、毒”的现象比较 
严重,偷盗、打架甚至凶杀刑事案件时有发生,火灾等事故也是 屡禁不止。 
4城中村人群健康现状 4.1生理健康 
4.1.1传染病的传播和流行:由于房屋和人口密集,人口流动 性大,空气对流不充分,垃圾遍地,污水横流,蚊蝇孳生快。再加 上有些人尚未进行免疫接种,以及吸毒贩毒、卖淫嫖娼等现象的 存在,造成结核、疟疾、STDs等寄生虫病和急慢性传染病的传播 
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Mecoine and Ph_o90phy(卜.m _c&Serial Med 'e Edion)。F曲2007,Vo1.28,No.2,Total No.326 

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和流行。 
珠海市1992年~1996年各类人Il传染病分析显示L ,流 
统。 
4.4医疗保障缺失 
合作医疗制度规定,凡是非农化的村民,都有资格参与社区 合作医疗,获得在就医和保健上的优待。但对占人群大多数的 外来人员来说,很少甚至没有任何医疗保障,一些打工人员无法 负担去正规医院看病的高昂费用,导致广州市一些地区无证诊 所泛滥,严重误导人民身体健康。据介绍,2005年以来,广州在 全市范围内严厉打击无证行医等7项非法行医行为,取缔无证 “黑诊所”3 000多家。 
动人口的传染病发病占总发病的比例已超过60%。潘国庆等的 研究显示 l引,流动人I是城市里感染和传播急性肠道传染病的 高危人群。卯青松等对983名暂住人员的调查表明 l ,暂住人 员的性病检出率为6.41%,而同市该年度的性病发病率为 28.80/10万。浙江省1999年麻疹暴发疫情显示E J,在24例城 区型暴发中,聚集地的外来流动人口占70.8%。深圳市1993年 1996年共登记新发涂阳肺结核病人2 107例,外来人口1 601 例,占涂阳病人总数的76%[21 J。 

开展健康教育。保障城中村人群健康 
由于利益的摩擦和文化的碰撞,在短期内不能“消灭”城中 村这一村落怪胎,并且随着城市化进程,还会出现更多的城中 村,那么就不能不关注这个特殊形态的社区——人群的健康情 
4.1.生产事故和职业危害:城中村许多村办企业存在有害作 业、环境污染和职业危害问题严重。王伟等调查了天津市23个 三资企业的职业危害现状[ ,发现3 700名外来工中有86%的 人从事有毒有害作业。西安市的乡镇企业职业危害调查表 明E233,336个乡镇企业中存在着391个有害作业点。之所以会 
况。健康教育是城中村卫生工作的重要内容,是创建和谐社会 的重中之重,需要政府部门、社会各界的大力支持的工作。因 
有如此严重的职业危害现象,一方面与雇主或企业在利益的驱 动下,管理不到位,防范措施不力有关,另一方面与外来民工自 
此,加强城中村人群健康教育势在必行。 5.1 因地制宜地设计健康教育工作计划 
健康教育的实质是一种干预措施,从根本上与一般卫生宣 传不同。因此,城中村健康教育计划的设计极为重要,要根据城 中村存在的健康问题的现状及该人群的文化、生活水平及健康 
意识等现状,确定健康教育的优先项目和目标,以最大限度提高 居民的生活和工作质量。 
身对职业危害认识水平较低有密切关系,如杭州市的调查发 
现E J,104名外来农民工中有28.8%的人对本企业的职业危害 

无所知。 
4.1.生殖健康和孕产妇保健:无论城中村村民还是外来暂住 
人员普遍缺乏生殖健康知识,对孕产妇保健重视不够,生殖感染 率高。三陪小姐等特殊服务行业和未婚青年同居现象造成人工 
流产现象普遍。杨森焙等人的调查表明 J,流动人Il已婚妇女 中,婚前新婚知识知晓率仅为4.85%,有72.75%的调查对象未 做婚前检查,有31.75%的人做过人工流、引产。北京地区的研 究显示[ J,流动人Il育龄妇女中生殖感染率为29.3%。 4.心理健康 
5.2广泛开展城中村人群健康教育工作,提高自我保护意识。 
美国卫生教育、福利部前秘书Calano说E3t J:“作为个人,对 于自己的健康和幸福能够起的作用,将比任何医生、任何医院、 任何药物、任何其他人的努力多得多。”通过定期对城中村人群 
个人行为教育、环境卫生教育及专门健康教育,使他们了解了自 身所处生活环境的卫生问题。自觉采取自我保护措施。 
4.2.1心理不安全:大量管理混乱的出租屋成为犯罪之源,像 色诱抢劫、入室盗窃、黑社会团伙、吸毒贩毒、卖淫嫖娼等现象等 屡见不鲜。对城中村人群心理带来不安全的影响,影响心理健 康。有研究表明[ ,城市外来人Il的犯罪根源与其特定环境下 形成的受困心理、趋利心理、失衡心理、报复心理、投机心理之间 
有密切的关系。调查显示E8j,农民工心理健康问题主要有焦 
个人行为教育侧重于针对个人生活方式和行为倾向,主要 内容是戒烟、合理营养、节制饮酒等,其目的是引导和提倡文明、 
健康、科学的生活方式,改变人群不健康行为;环境卫生教育侧 重改变不文明的健康行为如乱丢垃圾、吐痰等,树立有社会公 德,认识到公共卫生状况与自身利益相关,宣传不卫生环境容易 
引发疾病;专门健康教育有城中村安全与卫生教育、“预防为主” 观念教育、心理学教育以及针对不同人群如工厂打工者、从事餐 饮业及色情服务业人员存在的特殊危险因素进行的特殊教育, 目的是提高人群的自我保护意识与技巧。 
5.3注重宣教形式多样化,实施健教两结合E 
城中村人群文化素质普遍较低,对健康保健的意识程度极 
虑、抑郁、人际关系敏感、躯体化、恐怖等。 
4.2.2身份认同感差:本地人和外地人在观念上区分明显,外 来人员面对陌生的环境,会感到无所适从,加上生活、工作巨大 
压力以及受到本地人歧视,存在身份认同危机,产生许多心理问 
题[9j。广州市的精神司法鉴定案例分析显示【o 3,与本地组相 比,外来人员鉴定的有责任能力比例较高,心因性精神障碍比较 多;本地人物质上的相对富裕并不能直接拉近他们与都市人的 
低。因此通过实物示范、讲座、播放卫生知识光碟、印发资料、办 班培训、街头咨询、媒体宣传、个体指导等形式,让城中村人群获 得更多的卫生健康知识,使其及家人均能提高对疾病的认识,早 
期预防、发现、治疗,亦可促进行为方式的改变。 
重大活动突击性宣传与日常宣传相结合,使活动成为载体, 
距离。一方面往往物质上富有,精神上空乏,有的无所事事,出 
现“二世祖”现象,有的走上吸毒道路;另一方面由于文化素质 低,又会在心理感到被城市人看低,在改造过程中滋生心理问 
题。 
推动知识普及的广度和深度;群体宣传和个体咨询相结合,宣教 上既考虑整体人群的接受程度,又兼顾到服务对象的个体需要, 体现出健康教育的针对性。 
5.加强对外来流动人群的健康教育 
4.社会适应和社会交往[2] 
城中村私房巨大的收益以及文化素质较低使得城中村阶层 与城市其他系统没有信息和资源交流的需要,具有较大的封闭 性。而外来人口与本地人只是房东和租客的关系,与本地人除 了交易关系,几乎没有别的关系,除了租赁有关的往来,几乎没 有别的往来,不能享受到本地人种种待遇,很难和城中村村民和 城里人融合,也从经济上、身份上、生活方式形成一个封闭的系 
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对城中村外来人口进行健康教育,对改善该社区人群健康 问题意义重大。派出所、街道、村委会等加强流动人口户籍申 
报,准确掌握流动人口动态情况。根据《传染病防治法》,结合本 地具体情况制定相应的流动人口卫生管理规定,包括流动人口 
Medicinea1d Phio∞phyI卜-爪m ic&SocialMedicine6t ̄tor).Feb 2007。Vo1.28.№.2,Total№.326 

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的健康要求,儿童计划免疫要求以及流动人口住处相应卫生设 施要求等[3]。 5.加强对城中村管理者的培训,做好社区医疗服务 
行政部门、卫生部门及城管部门等一方面根据本地区的实 际情况,定期对本地区城中村主要负责人、安全卫生负责人进行 
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安全、卫生知识及有关法律法规知识培训,加强对色情等不健康 服务业的管制,保证社区生活和谐。另一方面,投资建设正规社 区医疗中心,开展常见病、多发病等基本医疗服务,解决收人低 下人群看病的问题,并加大对“黑诊所”查处的力度,严惩无证行 医者,切实保障医疗安全。 
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作者简介:王冬(1978一),男,安徽宿州人,讲师。研究方向:社区健教育 与促进。 
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收稿日期:2006—11—20 修回日期:2007—01—01 
责任编辑:赵明杰) 
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Medine and  ̄loscOr/(-lummistie&Social Medicine Edion)。Feb 2007,Vo1.28,No.2,Total No.326 

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/699888c576eeaeaad1f3307e.html

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