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塞用医学杂志２００７年第２３卷第５期
而推进式小肠镜也因为操作难度大和患者难以耐受 的因素较难被医生和患者接受，但是不管如何，胶囊 内镜和推进式小肠镜的检查仍是今后诊断小肠疾患 的一种有价值的诊疗手段。还有一部分患者经过各种 检查手段仍不能确诊的，并有以下情况者应考虑剖腹 探查：年龄在４Ｏ岁以上，有腹痛、腹块，出现不明原因
３参考文献
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的下消化道出血，经内科规范治疗仍反复出血，并伴
发肠梗阻、肠穿孔等，一旦诊断为小肠恶性肿瘤即进 行手术治疗。虽然小肠恶性肿瘤大部分患者存活率 低，但及时的根治性切除是预后独立相关的因素，可 延缓部分患者的存活率。由于小肠肿瘤具有同时多发 性，在手术中要注意同时存在的多发病灶。
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（收稿：２００６一ｌ１－１５）
新生儿肺出血的早期诊断及治疗
郭 绿 郑 直
摘
要 目的：探讨新生儿肺出血早诊断早治疗对提高其治愈率的影响。方法：收集２年住院肺出血患儿１７
例的临床资料，对其原发病进行分析，观察其肺出血前主要临床表现及肺出血对ｘ线改变的影响，并进行综合治 疗。结果：临床缓解ｌＯ例，治疗后血气明显改善，少量肺出血较易缓解。结论：减少早产儿出生率可大大降低肺出
血的发生，已出生早产儿早期诊断、早期治疗可提高肺出血患ｊｔ．Ｎ存活率。
关键词 出血
肺疾病
婴儿，新生
新生儿肺出血是新生儿期严重的综合征［ ，常并
发于许多严重的原发病，是临床常见的危重征象之
发病率约１％一５％Ｅ 。当本病出现典型的口鼻流血 时，临床已濒临死亡，而肺出血尚缺乏公认的早期诊 断指标．为提高肺出血的治愈率，本研究就肺出血的 早期诊治做如下探讨。
一
．
１资料与方法
１．１一般资料１９９３年６月至１９９５年７月间住本科 新生儿病房的肺出血患儿共１７例。其中早产儿１２例 （７１％），早产儿中孕周≤３２周５例（２９％），３２—３７周７ 例（４１％），均为适于胎龄儿。足月儿５例（２９％），其中 足小样儿１例（６％）。１７例患儿出生体重均≥１ ５００ ｇ， １ ５００～２ ０００ ｇ ７例（４１％）、２ ０００—２ ５００ ｇ ２例（１２％）， ２ ５００ ｇ ８例（４７％）。肺出血发生时间：生后即刻发生１ 例（６％）、一２４ ｈ ２例（１２％），一３ ｄ ８例（４７％），一７ ｄ ５例（２９％），≥７ ｄ １例（６％）。男女之比为１：０．７。 １．２肺出血诊断标准 口鼻流血或喉镜下声门冒血 （气管插管内吸出明显血性分泌物）、死亡病例尸检证 明有２个肺叶以上的肺出血。 １．３原发病分析１７例患儿中呼吸窘迫综合征 （ＲＤＳ）１０例（５９％），吸人性肺炎３例、败血症２例、弥
作者单位：５１０４０５民航广州医院（郭桥医院儿科（郑
直）
磉）；１０００１６北京市酒仙
散性血管内凝血（ＤＩＣ）１例、新生儿出血症１例。并发
症：早产儿１２例、糖尿病母亲婴儿１例、宫内窘迫３ 例、轻度窒息３例、重度窒息４例、心力衰竭４例、硬 肿症７例、气胸１例、双侧脑室内出血１例、化脓性脑 膜炎脑脓肿１例．ＤＩＣ早期１例。 １．４肺出血前主要临床表现 １．４．１气管内血性分泌物 １７例患儿中３例在肺出 血诊断前０．５—３ ｈ从咽后或气管插管内吸出血性物， 另１４例均在肺出血当时吸出血性物。其中７例为少 中量血性物（≤２吸痰管），１０例为大量血性物。 １．４．２突发紫绀经皮测氧饱和度共监测７例．５例 在肺出血前１—６ ｈ下降＞１０％、２例在肺出血同时下 降。１７例患儿在肺出血前（时）均紫绀加重。
