试卷C答案
一、名词解释
1．计划免疫
是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的检测情况指定的免疫程序，是有计划，有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防控制 及至消灭相应传染病的目的。
2．呼吸暂停
系指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（<100次/分），并出现紫绀及四肢肌张力下降。
3．肾病综合症
是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群，具有四个特点．（1）大量蛋白尿（2）低蛋白血症（3）高胆固醇血症（4）水肿。
4．脑性瘫痪
是一种进行性的脑损伤，临床上以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，一般在早期 阶段出现。
5．儿童计划免疫：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
6．分离性焦虑：即婴儿与其父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征。
7．新生儿寒冷综合征：主要是由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿。
二、单选题
1．E 2．D 3．B 4．D 5．E
6．E 7．A 8．D 9．A 10．C
三、简答题
1．小儿生长发育的规律。
（1）生长发育具有连续性和阶段性。
（2）给系统器官发育具有不平衡性。
（3）生长发育具有顺序性。
（4）生长发育具有个体差异。
2．早产儿的外观特点。
（1）体重<2500kg，身长<47cm。
（2）皮肤红嫩，胎毛多，乳晕不清，足底纹理少。
（3）耳壳软，指或趾甲未达到或超过指、趾端。
（4）肌张力低下，四肢软弱，哭声轻。
（5）男性睾丸未降或未完全下降，女性大阴唇未能覆盖小阴唇。
3．惊厥患儿的护理（1）将患儿取侧卧位，立即松解衣服扣子，清除呼吸道分泌物，垫牙垫；（2）吸氧；（3）迅速止惊药物治疗；（4）准备气管插管及吸痰等用具；（5）注意安全，防止坠床及碰伤。
4．肾病综合征的主要临床表现
（1）高度浮肿（2）大量蛋白尿（3）低蛋白血症（4）高脂血症
5．小儿能量需要的内容
（1）基础代谢 （2）食物的特殊动力学效应（3）活动（4）生长（5）排泄
6．简述小儿急性颅内压升高的临床表现
（1）头痛
（2）呕吐
（3）头部体征
（4）意识障碍
（5）眼部表现
（6）生命体征改变
（7）脑疝。
7．新生儿复苏方案
（1）开放气道：用吸管吸净鼻、口腔及咽喉中的粘液和分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）建立呼吸：弹足底或刺激皮肤以引起啼哭、建立呼吸。Apgar评分4~7分者，可面罩给氧。若评分在3分以下，无自立呼吸和（或）心率＜100次/分，应立即行气管插管，加压给氧，至出现自主呼吸和皮肤转红后拨管。
（3）维持循环：若心率慢，P＜80次/分，可作心外按压，使心率在120次/分。
（4）用药：心率仍＜80次/分，给予1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg，静脉或气管滴入，并根据病情扩充血容量和纠正酸中毒。
（5）评价：复苏后至少监护3天。
8．新生儿脐部、皮肤粘膜的护理
（1）生理性体重下降；
（2）生理性黄疸；
（3）乳腺肿大；
（4）“马牙”和“螳螂嘴”；
（5）假月经；
（6）粟粒疹。
四、病例分析题
某2岁小儿因突起发热，烦躁来院就诊，现出现意识改变，头痛呕吐，问诊知该患儿一周前曾患上呼吸道感染，病理检查：脑膜刺激征阳性，硬膜下穿刺出浑浊的脑脊液10ml，白细胞为1500×106／L。
试写出该患儿的医疗诊断及依据。
写出该患儿可能的护理诊断。
对该患儿的护理措施。
答案：
（1）化脓性脑膜炎 ：①脑膜刺激征为阳性；②脑脊液穿刺抽液10ml；③脑脊液白细胞1500×106／L。
（2）①体温升高
②潜在并发症：颅内压增高
③有受伤的危险：可能发生惊厥
④营养失调
（3）①维持正常的体温
②密切观察病情
③防止意外，确保安全
④保证足够的营养供应
⑤健康教育
2、答：（1）休息：1）一般卧床休息1～2周；2）待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动，并可户外散步；3）在1～2个月后活动量宜加限制；4）病后3个月避免剧烈活动；5）Addis计数正常则恢复正常生活。
（2）饮食管理：1）严重病例食盐每日60mg/kg；2）有氮质血症时蛋白质每日0.5g/kg；3）供给高糖、高维生素饮食以满足小儿能量需要；4）除非严重少尿或循环充血，一般不应严格限水；5）在尿量增加、氮质血症消退后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。
（3）严格记录出入量：准确记录24小时液体出入量，了解病情进展及治疗效果。
（4）密切观察病情变化：1）每周测量2次体重，了解患儿水肿增减情况；2）遵医嘱留尿标本做常规检查；3）注意监测患儿一般状态、生命体征变化，有无高血压脑病、严重循环充血及急性肾功能不全的症状，发现异常立即通知医生，及时处理。
（5）控制血压：1）监测血压变化；2）卧床休息，限制钠盐摄入；3）遵医嘱给予降压药。
（6）给予患儿和家长情感支持：肾脏疾病往往病程长，迁延不愈，家长在精神上、经济上都有较大负担，年长儿因耽误学习思想负担也较重。护士应态度和蔼，关心体贴患儿，耐心向患儿和家长讲解病情、治疗情况及预后，增强其战胜疾病的信心，消除其紧张、焦虑心理。
（7）做好健康宣教：告诉家长有关疾病护理的知识，如休息的原则、饮食管理、如何观察病情变化和药物不良反应等，指导家长做好护理工作。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/5c7e4d6477232f60ddcca148.html
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