妊娠期孕妇生理变化

发布时间：2018-06-30 21:20:11 来源：文档文库

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部位	孕期变化	变化达高峰的时间	临床意义
1．生殖系统
子宫	体积，容量，重量均增加	足月	保证胎儿生长发育，如子宫畸形则导致流产，早产，IUGR等
子宫峡部	1cm→7至10cm	临产后	形成子宫下段，为剖宫产的切口
宫颈	肥大，变软，着色，变短，宫颈粘液栓轻度扩张	早孕期，近临产时
卵巢	停止排卵及新卵泡的生长妊娠黄体的产生	孕6-7周	维持妊娠
阴道	呈蓝紫色（chadwick征），pH↓	早孕开始	早孕诊断的体征之一，防止感染
2．循环系统
心脏	向左，向上，向前移位	妊娠后期	可闻及生理性杂音
心排出量	增加30%	孕32周	妊娠合并心脏病的患者的心衰危险期
血压	偏低轻度升高收缩压变化不大，舒张压↓	孕早，中期孕晚期	妊高征的形成
静脉压	股静脉压升高	20周开始	下肢外静脉曲张，外痔，仰卧位高血压
3．血液系统
血容量	增加30-45%平均1450ml（血浆1000ml，RBC 450ml）	32-34周	血液稀释，妊娠合并心脏病的患者的心衰危险期
血液成分	RBC↓ Hb↓ WBC↑ Neu为主凝血因子↑ ESR↑ 血浆蛋白↓	30周	妊娠期贫血高凝状态易发生DIC 妊娠期低蛋白血症，水肿
4．泌尿系统
RPF	增加35%	早孕期开始
GFR	增加50%	早孕期开始
葡萄糖再吸收	不增加		孕妇饭后出现尿糖
平滑肌	张力下降	中期	易患肾盂肾炎
肾盂及输尿管	轻度扩张
5．呼吸系统
肺功能	通气量增加40%，潮气量增加39%，残气量减少20%，换气量增加65%
呼吸方式	胸腹式呼吸→胸式呼吸
上呼吸道粘膜	增厚，轻度充血水肿		易患上感
6．消化系统
齿龈	易充血，水肿，出血		牙齿松动，龋齿
胃肠道	平滑肌张力下降，贲门括约肌松弛，胃排空时间延迟，肠蠕动减慢		胃烧灼感，上腹部饱胀感便秘，痔疮
胆道	平滑肌松弛，胆汁稍粘稠		胆汁淤积，胆石病
7．皮肤	色素沉着（乳头，乳晕，腹白线，外阴）弹力纤维变性，断裂	妊娠斑妊娠纹	紫色（初产）白色（经产）
8．内分泌	FSH，LH↓ PRL↑ 肾上腺皮质（皮质醇，醛固酮，睾酮）↑ 甲状腺素↑（FT4不变）	足月分娩	抑制排卵为哺乳做准备正常情况下无甲亢
9．体重	明显变化，平均增加12.5kg，<0.5kg/w	13周前至足月	体重增加过多注意有无水肿的可能及其他异常情况。
10．乳房	增大，充血，乳头增大变黑易勃起乳晕加深，外周蒙氏结节