2020年血液透析护理常规（课
件）
血液透析护理常规
透析前护理
1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有
关化验检查,如是否有透析指征,根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事
项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意.
3.做好透析准备工作,监测透析机，预冲透析管路，测量患
者透析前的血压、心率，呼吸、体温。血液透析中的监测和护理观察要点:
1.密切观察患者的生命体征和意识状态,每小时记录一次血
压、脉搏、呼吸。
2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告
医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、
受压，及时发现及时处理.
4.处理透析机各种报警。
护理措施:
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血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路(又称水路的监测4个方面。患者病情观察与监测
体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。了解引起低血压原因,应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过２00ｍmＨg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关.此外，超滤过快、过多也易发生上述情况.应严密观察并做好护理记录。血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。血管通路的监护
1.上机后,妥善固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位2.每30～6０分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦
发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或
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适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血。
4.向患者做好宣教工作,说明保持肢体制动的重要性。
体外循环血路的监护
1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现
象。
2.每30～6０分钟观察血路各连接处是否衔接紧密,防止接
头松脱导致大量出血。、
3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉
压逐渐增高,应立即夹住动脉管路始端,用0、９﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打,必要时更换透析器和管路
4.加强专业知识的学习,应对各种机器报警,能立即判断报
警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。透析液路的监测
1.准确配置浓缩液，充分摇匀,两人核对。正确连接A、B液
管路接头。
2.每30~6０分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭
曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现
透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液,更换透析器及管路。
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