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第一天。
1.精神分析不能让你完全回忆起童年,它只能让你回忆起童年对你有影响的事情。2.人经常在一个褒义词前面加一个贬义的词,用此来欺骗自己或者别人,这就是人们常说的‚文字游戏‛,比如说健康,一个孩子可能会说,那太健康了会怎么样?其实健康本就是健康没有太之说。另如同爱能让孩子健康成长,那么溺爱呢?溺爱明明就是错的,却还用一个正面的词语来做描述。有人说过这么一句话,‚这个世界上有关哲学和世界观的讨论,95%都是文字游戏。‛如果你去听一个精神分析底子不好的人来讲案例,你会发现他的很多词都是白用,很空洞或者说在绕圈子,但是如果这个人精神分析学好了,他讲的案例就是那种一竿子到底的那种,没有那种循环的描述了。曾氏名言之一:如果你号称对人的内心世界感兴趣,但是又没有痴迷过精神分析,那你肯定有病。但是如果你只玩精神分析,那就是病的更厉害。3.精神化的四个级别。
1)最低的是躯体(比如用身体或皮肤病来表达性的压抑或者心理的冲突),比如在医院中,很多有乳腺癌的患者在童年隐藏着很多对妈妈的愤怒,也有很多女孩子在当了妈妈之后就会大幅减轻痛经的程度,这是因为她对于自己是女孩的不认同由于做了母亲而发生了改变。中医的一大贡献就是认为身心是统一的,内心有问题肯定会在躯体呈现,但是这是一种很低级的语言的表达。刚才说了语言的欺骗性,这里说的是语言的多样性,比如说一个人的身体的疾病也是一种语言的言说。有很多躯体疾病不用心理治疗,是很难彻底治好的。中国有200-300万的儿童哮喘的病人,这些孩子在开始的时候是因为某种物质(比如花粉)而出现的哮喘症状,但是这个哮喘出现之后呢,最大的改变是孩子与母亲的关系,这个病就像磁石一样,吸引着母亲的注意力,母亲就可能就会‚上当‛,把他当成和别的孩子不一样的孩子,然后就会导致两个人关系的过度紧密,这样的话呢,孩子就被母亲吞噬了,这样就容易导致依赖型人格障碍,在这样的孩子内心世界里有两个冲突,一个是独立,一个是依赖。这就是妈妈在孩子因为某种物质而过敏的开始阶段,可能误解了孩子的需要,从而过度的支持了孩子依赖的这个部分,然后孩子的独立受到了损伤。这个时候心理医生会对妈妈说,‚你的孩子除了在哮喘发作的那一刻,你需要把他送医院和把他当作和别的孩子不一样,其他所有的时候,你都应该把他当作和别的孩子一样。你应该把他看成一个健康的孩子。‛至少有两点需要注意,第一点是你应该让你的孩子和别人穿一样的衣服,不应该穿多一点,穿多一点容易出汗,更容易导致支气管的痉挛。第二点就是在孩子哮喘不发作的时候,让孩子该怎么运动就怎么运动,而不要认为他运动过后会因为对氧气的需要量

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增加而导致跟多的疾病。有一个词叫‚妈妈的谎言‛说的是妈妈永远会会‚编造‛各种理由来证明孩子有病从而来干预孩子独立人格的强度我们最常听到妈妈说的一句话就是‚我孩子从小就体弱。‛但如果问起具体有什么疾病诊断的时候,妈妈通常会说也没什么具体的诊断,就是总有小感冒啊发烧啊什么的(发烧的时候是有病,但是平常没有病的时候却被妈妈冠以体弱来对待)
2)用行动来表达内心世界是稍微高一点的级别。比如一烦就干什么,这就是用动作来表达或缓解内心的焦虑,还有一类人是通过不断的学习和工作来让自己很有成就和金钱,但是一看这样的人就知道他有病。这种人就是用行动来表达内心,虽然能够带来某些好处但是却解决不了内心的问题。还有一类女性非常非常的嗦,这也是一种行动,用这种行动来‚虐待‛她的孩子和老公,这是用行动来表达她的焦虑,有时候她自己都知道,还会和家人说,‚我就是不说不舒服,你们不要把我的话太当真。‛社会上的一些‚伪成功学‛就是让人不断的行动、行动再行动,但是是没有深思熟虑的行动,就是属于低级别的表达,有可能会造成灾难性的问题。
3)意象(图像)型表达是再高一个级别的。这种人可以花出很好的图画或者是排出很好的电影,就是有成像的能力。
4)语言是最高级别的。这里指的是情感丰富的表达,这个人一说话你就能知道说的不是空洞的言语,他的语言里包含着深情,他的语言中间有着各种层次的情感,这种人不太容易得躯体疾病,他们的行为也是有条理而不是紊乱的,他们的图像也许不如电影人,但是可以抽象的表达出来。他们的语言里不止有用词,还有内容、说出词汇的感觉以及配合语言的神情、语调、音色等等。心理治疗就是教会一个人怎么用语言来表达自己的爱恨情仇的这么一个东西。举个例子,高血压的病人做心理治疗可以减少50%的死亡率,他们有的人不用语言来表达对你的不满,他很容易和你形成一种温情感觉的舒服,但是他们可能说不来就不来了,这就是他在这个方面停留在行为层级上,心理治疗就是让他用语言表达不满,这样血管的压力就会下降,高血压就会缓解一些。这四个层级实际就是逐渐抽象化的过程。
4.精神分析本土化的问题,这个问题本身就是伪问题,因为本土化如果存在,那么还要有北京化、武汉化、中学生化乃至幼儿化,这样是没完没了的。从哲学上说,个性大于共性,意思就说,你先是个人,然后是中国人,直角三角形具有三角形所有的特性。所以当你在治疗时,已经在个性化治疗的时候了,这个时候什么本土化都是没意义的了。而且现在社会大融合,已经没有纯粹的中方或者西方的了,所以本土化本身就是个伪问题。

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5.性的问题从来都不是性的问题。性之所以重要,因为它是关系的一种;性之所以不重要,是因为它只不过是关系的一种而已,性是因为沾了关系的光而变得重要,但是和它同级别的,还有很多别的关系
6.对青少年在性方面的治疗,要注意到他们的问题多半来自父母的影响,因为孩子在性方面的发展会给父母一个强烈的信号,就是他慢慢成为一个独立的人,这可能会让父母亲焦虑,一个孩子逐渐成长的过程其实是一个不断‚抛弃‛父母的过程,父母如果人格不够健康的话,就会对这种抛弃感到恐惧,所以父母在这个期间可能加强对孩子的控制,主要是在学习上进行控制,因为这个人在学习的时候就变得很纯洁,但是当他有性的幻想的时候他就意味着独立。这里说一个例子吧,一个50岁的男人对15岁的孩子说,我做你的爹,我越来越不知道你心里在想什么了。当他说这句话的时候,仿佛所有的责任都在他儿子身上似的。我是这样对他说的,如果你想知道你儿子想什么的话,你不会不知道,因为你也是从这个年纪过来的,一个15岁的男孩想些什么你应该很清楚,还有你如果真的不知道又想知道,你就虚心的问你的儿子,他会告诉你的,所以你其实并不是真的想知道你儿子在想什么,你只是想控制。接下来我让他用一个小时的时间去想象他的儿子和一个女孩做爱,目的是为了让他知道,他其实只接受一个小的儿子,而不愿意去接受一个可以独立承担家庭责任的儿子。这从另一个角度说明,青春期孩子的逆反心理,其实不是孩子的逆反,而是父母的逆反,也就说刚才看到的父母因为孩子越来越不听父母的然后父母和孩子就那样的纠缠在了一起。
7.精神分析有时候说出来的话是很毒很讨厌的。举个例子,一个22的男大学生,10门功课不及格(我插一句,音频听到这,心里想,不就10门不及格么,这孩子要不就是父母太脆弱了。,父母专门从外地飞过来,晚上和孩子谈的不开心,第二天来找我。我首先让他们各自陈述,妈妈从孩子高中讲起,哇啦哇啦的讲了15分钟,大意就是孩子以前多么优秀,现在多么堕落,我每天打电话他不是看电影就是在玩。我听到这就觉得这妈妈有问题啊,一个男孩22岁妈妈还每天打电话啊。然后这个妈妈说到将来我和他爸在朋友面前没面子啊,对这个孩子前途表示担心啊等等。在妈妈说完后,我问这个男孩,妈妈在说话的时候,你的感觉是什么?儿子说很难受,昨晚妈妈说过这些了,我就很难受一次了,今天又难受一遍。然后我又问妈妈,你在说的时候是什么感觉?她大意是说我恨铁不成钢。我继续说,我在训斥我下级的时候会非常有快感,觉得过瘾,你有没有过瘾的感觉?那个妈妈憋了半天,最后眼泪夺眶而出。我让她面对了一个对她来说不敢承认的事情,就是,你可以想想,在你说孩子和说老公的时候,是不是有过瘾的味道?弗洛伊德会叫这个为‚性快感‛,当然

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这也是人格发展的不好的一种表现,没有把部位下降到生殖器而停留在嘴巴,就像婴儿只能用嘴巴满足一样。弗洛伊德在1896年写过一篇《癔症的研究》说的是一个性冷淡的女病人,经常是歇斯底里的发作,结论是这样的,‚一个女人如果叫床叫的不好的话,在生活中就会瞎叫。‛说的就是性上不满足的话,就会用嘴巴虐待他人。指的就是人作为生物,心理能量(需要被满足)总要找个出口的意思,如果下面不满足就用改上面的满足。你可以想象一下,一个女人在歇斯底里的那种状态和那种情绪劲头其实和床上是差不多的,只不过床上是一种美感,而现实的歇斯底里是丑态的,是没有发展到更高的一种表达阶段。8.治疗的过程应该是很慢的,因为是治疗师需要渗透的,接着刚才说,我目光转向儿子继续问儿子,你爱你妈妈吗?他眼泪又刷刷的流,他说爱。我说,那好,你妈妈在说你的时候她会觉得很过瘾,如果你爱你妈妈的话呢,以后你妈妈再说你的时候,你就忍着点好不好?然后他拼命的点头,然后眼泪一直流。要注意到这里根本没有做任何精神分析的解释,我们只是把真实和现象呈现出来就可以了。所以搞精神分析真的需要勇气,要有那种直面人的最黑暗的欲望的勇气,或者是直面最血淋淋的关系的勇气。因为这个行业,有的时候你的心情真的会很不好,因为精神分析是可以让人活得明白一点的学问,所以我们可以看有太多的行为都是以爱的名义去残杀自己和最爱的人,精神分析可以让你看到那个最真实的部分。好,我们接着说这个案例,那个妈妈已经哭的受不了了,大家想想我这样说了以后她以后还好不好意思嗦?她只要一嗦,我就说你在用孩子来过瘾,大家能感觉到这种力度吗?我没有加我的东西,只不过把她内心的东西呈现出来而已。然后还有更狠的后面,治疗室里面很沉默,气氛就像要爆炸了一样,我继续说,当年我大学有三门功课不及格,的确是有三门不及格,我说每一次有不及格我都有天塌下来,想要自杀的感觉,因为我那时人格发展的不好所以把学习太当回事了,我想问问你,你10门不及格是怎么撑过来的?然后他说,我和我那些难兄难弟互相扶持,我看到那些有11门不及格的,连他都有勇气活着,我怎么好意思不活着呢?然后我接着问,那你能不能告诉我,在你这么困难的情况下,爸爸妈妈做了什么呢?孩子很长时间的沉默,半天没说话,父母亲在反省。然后我对孩子说,你可能不太好说,那我给你说一下你选择一下,爸爸妈妈对你做的事,有下面哪一种作用?第一个就是很大的支持,第二个是不好不坏,第三个是让你更加难受。孩子想都没想就说,第三个。然后呢,这边妈妈哭的更伤心,爸爸就开始反击,这就是心理治疗比较麻烦的事,你帮了别人,别人还恨你,比如对于这个爸爸,相当于他的王国出了事,自己身为一个男人却需要另一个男人来搞定这个王国的事,你会觉得对他来说是个有面子的事情吗?没有面子的事情,所以这个父亲在前面说了两次,我当过老师我也学过心

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理学。在他儿子说父母没有帮忙反而伤害的时候,这个父亲憋不住了,说,哎呀,你跟那些学习成绩不好的人在一起有什么用啊,没什么出息的,别跟他们混。然后我心里一阵阵的绞痛,因为什么呢,因为他儿子现在不是什么前途的问题,而是能不能活得下去的问题,在这种艰难的时候谁还愿意听这种大道理呢?这种时候需要的不是理论上的支持,而是需要的情感上的支持,就是那种什么样我都爱你的真心实意的支持,这才是最主要的。在这种情况下,我就可以保持不说话了,实际上在这个时候,这个爸爸恰好是在内心受到了冲击的之后,采用了一个防御。我已经对儿子和妈妈说了比较很的话,就不能再对爸爸也这样,这是人们常说的,不能太快的把病治好,这里倒不是为了多收钱,而是因为疾病也是有获益的,就像老人用疾病控制孩子们,如果你突然把这些病都治好了,他会觉得怎么突然周围的人都失控了,从这点上看你不成了害他的人了吗?所以疾病作为一种语言我们不能太快的把它消灭掉,我们要做的是让他使用更高级的调配的形式。所以我们要把青少年的性教育放在孩子和父母还有孩子和老师之间的关系的背景上。曾氏名言之一,这个世界上没有心理疾病这个说法,一切的疾病都是关系上的疾病。你看一个人的人格他的内心世界是什么样子的,你不用把他脑袋打开看,你只要看他的人际关系就可以了。大家可以做这样一个训练,把自己最重要的十个关系按顺序排列下来,然后分析一下这十个关系,也就基本上分析了你的内心你世界到底是什么样子。
9.关于精神分析揭露与缝合的事情。我是这样认为的,我们的整个治疗关系就是建立在一个可以修复创伤的平台上,有时什么都没有做,你们两个的关系就足够让你缝合了。甚至可以这样说,我们是一边剖开一边缝合的,之所以病人为什么没有感到缝合呢?可能是因为他还没有准备好改变,所以他想用这种方式来攻击治疗师。所有的人都是想来改变的,你跟他说点什么然后他有点变化,但是潜意识没有任何人想去改变。这就是心理治疗两难的一个境地,他会把改变他的权利和责任都交给你,然后他为他不改变之后,攻击你做前期准备,这是他不知道的。这就好比在我们第一次听到录音机里自己声音时的反应,觉得怎么会这样,甚至有点自卑。这就是录音机明明告诉我们真实的我们是什么样子我们自己却不接受。心理治疗就是我让我的医生告诉我,我的内心世界真实的样子,但是他在猛然告诉我的时候,我可能会觉得那不是我。所以幻想戏剧性的把人治好是不现实的,如果你这么认为可以一下子把人治好,那不是你有问题就是病人有问题。所以,一切导致病人过快的改变的做法,都是暴力。
好,回答问题就到这,下面我们来讲精神分析。

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首先说一下,精神分析不是科学,因为和精神分析比起来,科学的级别太低了,精神分析是用来说明人的爱恨情仇的,但是科学现在还远远不能把爱恨情仇来具体量化,即便将来能够量化这些,也没有必要,因为我自己只要知道我爱谁恨谁就够了,没必要用科学来证明。现在最大的迷信就是对科学本身的迷信,有些人认为科学能搞定一切,但是实际上远远不是。相信科学能搞定一切的人,几乎相当于相信用钱能搞定一切的人,这种感觉是一样的,其实科学的害人程度和帮助人的程度,现在基本上是平手,所以,还是不要把科学过于的当回事。其次精神分析只是目前用来探查人格的工具和理论,它是目前最好的,但可能在将来有更好的,并且,它只是探索内心世界的手段,而不是信仰和宗教,所以我们不用去像捍卫信仰一样捍卫它,因为它不配。再多说一点,人并不会因为知道大脑里所有的结构就知道人是什么,因为人不是被大脑所制造的,而是被关系所制造的,所以地球上只要还有两个人活着,那么精神分析就不会过时。当然技术和流派都趋于整合,最后将会有整合的心理治疗出现。
我在这里再次用三句话说清楚精神分析。第一句,一个人的现实的人际关系是他的内在客体关系向外投射的结果。就是,你有一个什么样的人格,你就会勾引周围的人跟你一起合谋来形成具有你个人特色的人际关系。就好像一个小时候被不断侮辱的人,长大以后会不断的勾引别人来侮辱他,一个小时候就被父母教育的人,长大了之后在生活中间就散发出一种让周围的人都不好意思不教育他的气味出来,这就是强迫性重复(因果关系)。所以精神分析之所以让无数人喜爱,就是因为它给了你一个交代,同时他让无数人厌恶,就是因为它太相信过去决定现在,于是让人郁闷。所以人本主义就是这样攻击精神分析的,说精分忽略了一个人在此时此刻想改自己的雄心壮志。为什么精分里会有一些佛教的东西呢,是因为弗洛伊德受叔本华的影响很大,而叔本华本身又对佛教很有兴趣和了解,所以精分里有着很多与佛教相似的东西,一点都不奇怪了。在精神分析的眼里只有三种人,一种是神经症,一种是人格障碍,还有一种就是精神分裂症,正常人就是神经症(精神分析的神经症就是这个人只要有着关于生和死、男和女、成功和失败的内心冲突的就算神经症)。什么是成长呢,最直白来说,成长就是孩子离母亲的心理距离,越远成长的越好。弗洛伊德时期的心理学谈的是俄狄浦斯期的三角关系,是三个人;客体关系谈的是孩子和妈妈,爸爸作为背景;到了自体心理学谈的是一个人,爸爸妈妈都只不过是心灵成长的背景。强迫性重复指的是一个人在体验了什么样的情感之后,他会制造相同的场景来重复以前的情感体验。最简单的就是牙疼,在有牙疼的时候,即便它暂时没有疼,所有的人都还会去用舌头去顶或者舔那颗牙,这就是强迫性重复。就像一个女孩小时候如果不断的遭受爸爸暴力

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的话,长大了以后她会不断的勾引她老公打她,最后把她老公变成一个跟她爸爸一样的有暴力色彩的人,婚姻可以把人变成任何样子,真的是想要什么人就可以制造出什么人,因越是亲密的关系越能重复早年的经历。因为在亲密关系中间,你的潜意识会以一种坚忍不拔的意志,永远的去寻求你早年的重复。讲一个例子吧,一个成年女的,她爸爸经常在她小时候打她,他爸也会打她妈妈,打得她不得不四处跑才能躲开的那种。她记忆的场景就是她在做作业就能看到爸爸妈妈在吵架,她会吓得发抖,有时候看到父母打起来了,邻居就会把她带走去邻居家做作业。后来父母就离婚了。到了她自己谈恋爱的时候,她就像找一个不会打她的,当然她要考验对方啊,考验的方式就是,男的没什么错,她就上去打了男的一个巴掌,男的反应就是捂着脸看着她而已。而且是当着很多朋友,男的也没有发火。她很满意。结婚之后,她总觉得这个男的让她不满意,比如不太体贴啊,不太上进啊,所以她经常(每天)挑毛病,每天骂她老公,甚至连钢琴多少个键说不出来都要横加指责。我就问,你这样老公就没有烦的时候吗?她说有,有几次他差点就爆发了,还有,她拒绝和老公做爱,她还觉得孩子也有问题,觉得自己这么不开心,怎么孩子能这么开心呢,她觉得孩子是不是抱错了。我看到这个女的很瘦,一脸抑郁,她会觉得她说自己童年的时候会把那种不开心传递给我而愧疚,因为她看到她描述自己的时候我会皱眉头。这里是自我价值偏低。这里有强迫性重复,她曾经是一个希望爸爸爱她的女孩,可是爸爸不爱她,说明她不好。在这里也一样,她希望得到医生的帮助,但是我让医生不高兴了,那么就会像爸爸一样,医生就不要我了。就是,我不配让医生皱眉头与不配让爸爸爱我是一样的。然后不断的挑逗她的老公打她,实际上是想制造成一个人打她的关系,而不适应一个与人和平相处的关系。这也是曾氏名言之一,一切记忆都会寻求表达。如同痛苦会寻求表达机会,然后教会被人来配合你。她的老公是个不错的人,就是不管你怎么勾引我,我就是不上你的当,但是如果换一个人可能一被勾引就上钩了,然后就做出相应的事情来。如果她老公打她了的话,从精分的角度讲,就是他老公完美的配合了她,完成了一次强迫性重复。所以,即便她老公真打了她,也只能说明是被勾引了,而不能说明是在维护自己的尊严的人。还有,强迫性重复是潜意识的,而不是意识的。
反移情:是用来探索对方内心世界(对方移情的内容是什么)的一种工具,是与对方交流时,对自己的感觉,而不是对对方的感觉,后者是分析,而前者才是感受。举个极端一点的例子,一个女性来访者,男性治疗师,在见面之后,男治疗师对这个病人有了与性有关的想象,这时候不是应该阻断感受,而是应该通过感受来觉察。我们应该让这个感觉往下延续,当然也可能来一个病人完全没有吸引力,这原因可能是因为身体没有吸引力,比如

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身体过分肥胖或者过度瘦,而这个过度的胖瘦本身就反应出问题了,是心理问题躯体化语言的一种表现,可以这么说,一切与胖瘦有关系的都与嘴巴有关系,与嘴巴有关系的都与焦虑有关系,焦虑是心理不健康从而出现的普遍形式。还有可能是病人身体没问题,但是性格上没有吸引力,凡是性格上过于严肃的人,都是对自己欲望压抑比较多的人。所以,当一个男治疗师对一个女病人完全没有任何兴趣的时候,就可以去判断这个女病人在性方面一定有着压抑,就是不允许自己变成一个有趣的吸引男人的人。这就是利用反移情对病人极其精确的描述之一。相反的情况,这个女病人在不断的讲她的风流韵事,然后这个男治疗师也有丰富的幻想,让这个感觉停留一会,这时就能知道,这个女病人不是来看心理医生的,是来挑逗心理医生的,因为这个女人对自己没有基本的自信,永远都想用肉体来换取爱和关注。所以她的生活中会有很多性的关系,唯一没有的就是,爱。有一首歌叫《最浪漫的事》里面有句歌词是,‚我能想到最浪漫的事,就是和你一起慢慢变老,等到那时,我还是你手心里的宝‛这就是一个很自信的女人,老了之后虽然我不能给你提供惊心动魄的性,但是你还会爱我,因为我这个人可爱。但是边缘性人格的人不行,因为她觉得她老了之后就不能再提供性了。这就是爱和性之间巨大的区别。再举一个例子,一个女医生说她治疗了一个病人5次,然后治疗不下去了,要求换医生。她说这个病人的一举一动都让她觉得色迷迷的,让她很不舒服,同时也说了这个男病人的童年经历,基本上和贾宝玉一样,从小在女人堆里长大,基本上没有哥们。我们对她的分析是这样的,作为一个正常女性,和异性的谈话距离比如说是50公分,但是这个病人在女人堆里长大,距离是20公分,所以他是按照他的正常方式和你交流,但是进入了你的界限30公分,所以你肯定是觉得不舒服。在分析完了之后,她在心里面调整了一下和这个病人的心理距离,于是发现,其实这个病人也没有色迷迷的。这里的色迷迷问题原因是,病人把小时候与女性的关系转移到了和治疗师的关系中,使得治疗师有了很大的压力。再举一个经典的例子,一个医生在下午4-5的时候给一个病人做治疗的时候,突然有点走神,医生开始想,看完这个病人我就下班了,然后去超市买东西吃。他回过神之后开始反省,刚才我饿了,那么先假设是病人让我饿的,于是他抬起头看了病人,发现病人在不停的说,有点像张开血盆大口要吃人的感觉,他就明白了原来是病人处在极度的情感饥渴当中,自己并不想被病人吃掉,所以他想吃点东西补充一下,再来哺育病人。其实这种感受已经告诉医生该怎么做了,医生在这个情况下,让病人说就可以了。补充一下,说话多的治疗师,一般都是训练不好的治疗师。如果你去找治疗师,太多的想要治疗师说话的话,那你可能已经发生移情了。如果医生也能给你出招然后你去做,这样就没有焦虑了,这本身也是强迫性重复,你还是没有改变的以前的本

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质的和他人之间的关系。再强调一下,看对方是否移情,就是看对方在用哪个年纪的他在和你打交道
关于一致性反移情和互补性反移情,一个病人22岁,进来的时候搞得我很烦,于是我开始忍着,但是最后我还是骂了他。最开始我觉得他挺可怜,都22岁了还胆小像个2岁的孩子那样唯唯诺诺,我觉得他可怜就跟他对自己的感觉是一样的,这是一致性反移情。而我觉得他烦并骂了他,是因为我配合他完成了他的强迫性重复,做了他父母的事,这就是互补性的反移情。再举个例子,一个32岁男的,毕业好多年不工作,因为到处找人看病,因为他觉得自己心理有障碍,而且觉得这个障碍是因为他爸爸造成的。他来这讲他和他爸爸的故事,他小时候不管发生任何事都是以他爸爸打他为结束的,也就是他从来没有赢过。即使是嘴巴上赢了也要被打得认输。有这样一件事,他和爸爸说水烧到100度开,他爸打了他两个巴掌,一个是打脸上,一个是打到了书上,骂了一句说,你他妈的就相信书,以后有个狗屁用。我听到这当时就想,我要有这样的爸爸直接就拿刀捅了,这种感觉就是一致性反移情,说白了就是同仇敌忾。然后继续给他治疗,但是治疗中他的抱怨越来越多,他的每次抱怨是这样的,‚医生我觉得你太冷了,你们做心理医生的应该爱病人才对,我如果感觉不到你的爱,我怎么成长呢,所以给病人爱然后让病人成长,这是心理治疗师应该做的事情,你能不能多说几句话,表现出来你是爱我的。‛每次这时候我都会搞得毛骨悚然,他的年龄那时和我差不多的,一个男的,然后不断跟我说我给他的爱少了,我实在是有点排斥这个用词。当然所有对用词的排斥都是排斥这个人。最后这个人我们关系还是破裂了,因为我最后的感觉就是恨不得把他揍一顿,然后让他滚蛋。这种感觉就是互补性的反移情,就是我在这么想的时候实际已经替代他爸爸的那个角色了。处理的原则就是,在出现互补性反移情的时候,你要想办法去寻找一致性的反移情,说白了就是要在脑袋里转几个弯然后把自己搞定,否则就会给对方带来伤害。顺便说一下,共情就是把潜意识层面的一致性反移情上升到意识层面被觉察到之后的表达。而我们有时候已经把共情强调到装模作样的程度了,那个不是共情。由一致性反移情而来的共情是更加的自然且深刻的。有这样一个案例,有一个男的,他有很多的女朋友,但是突然有一次,他和一个女朋友发生性关系之后,他开始对女性的生殖器非常的厌恶,然后他直接就跑到厕所去呕吐了。这个和他小时候的关系有关,小时候他的妈妈总是打他,几乎每天都打几次。那么为什么是和这个女的发生性关系之后开始呕吐呢,是因为这个女的喜欢玩SM,也就是喜欢在性里面加入暴力的成分。我对这个呕吐的解释就是,他女朋友在性中间呈现的这个暴力让他想起了他与他妈妈的关系,然后这种感觉让他感到了冲突,怀疑自己到底是在和女朋友做爱还是在和妈妈

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做爱,因为都是这里都有暴力关系,这里面是移情的反应,也就是他分不清是一个成年男人在和女朋友在一起还是一个小男孩在和妈妈在一起,这是身份认同出了问题,而身份认同出了问题的时候,最强大的生理反应就是呕吐,这个语言就是要把那个不是我的我吐出。当事人不太理解这个,于是我给他举了一个例子,有一个女的在10多年前,在要加入美国国籍的时候,需要宣誓,她必须要念:‚我宣誓效忠我的祖国,美国。,她在念的时候感到了恶心,你来念一念,你也会不愿意、不舒服或者恶心、排斥。这句话如果你带有感情去念的话,你是念不下去的,只能当一句你不懂的话才能念下去,如果要你念‚我宣誓效忠我的祖国,日本‛你什么感觉?你就会更恶心。这个女的念完了之后就直接去厕所里面呕吐了半天,然后过了一会儿又去吐。这就是身份认同上出现问题的躯体反应。其实这个就是巨大的共情。所以,感受和见识大于知识。知识只是在科学层面上,而精神分析(心理治疗)的层面要比知识高多了,所以目前科学当然无法证实精神分析的有效或者无效了。接下来说一下防御机制。你哪一分钟没有防御机制你都活不下去。所以我们要知道,防御机制本身是好的,因为它帮你度过了太多的灾难。你也可以把防御机制叫做自欺欺人,人生如此之短,如果这一生都能把自己和别人都欺骗的好好的,那这一生也算是挺美好的人。人们之所以有毛病就是骗不过去了,可能你是骗别人骗不过去了,也可能是骗自己骗不过去了,就有了毛病,所以心理治疗就是让来的人使用一种更好的更成熟防御机制来生活。人欺骗自己对多的一句话并且每天都在欺骗自己的一句话就是‚我不会死‛。其实人都是会死的,人用各种方式让自己存活,比如建功立业,比如生儿育女,这其实都是对会死亡的一种否认。也有人说心理治疗是为了加强人的自我功能,这个自我功能指的就是防御机制,说白了,自我功能好就是这个人脸皮是不是足够的厚。其实就是这样,比如一个社交恐怖症的人其实就是脸皮薄,把他脸皮变厚了,就是治好了,对吧。这就和看一个国家怎么样,首先看军队,看人怎么样,也首先是看防御一样。看一个人的防御机制是去诊断一个人心理发展在什么水平的一个重要的参考依据。从防御机制讲一讲诊断,大部分精神科医生都是从症状去诊断,这相当于只见树木不看森林,因为症状学诊断本身就是初步的,举个例子,你体温40度去医院,入院的时候诊断是发烧。这是没有错的,但是如果过了24小时你的病例上还写着发烧,那这个医生就该扣钱。因为有太多种疾病可以有发烧的,比如感冒、非典、艾滋等等。抑郁也一样,因为符合抑郁症的四项临床诊断去给对方扣一个抑郁症的帽子这本身就错的。因为这个和上面讲的发烧的例子是一个道理。精神分析搞得就是心理动力学诊断,不要以为诊断是名词,这个诊断是一个描述性诊断,可能写一个50000字的诊断都有可能,因为这里面没有专业术语和名词,全部都是描述性的话语。举个小例

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子,一个治疗师,看得第一个病人,第一次的场景是这样的,这是一个20岁男性来做治疗,一进入治疗室之后就四处翻阅,说这个什么什么我在哪那见过,这本书我看过,这个东西是不是哪里买来的,当都摆弄一圈之后才躺到了躺椅上(早期精神分析都是那种躺椅)。这是治疗师看到的场景,然后就和他的老师(是一位伟大的女治疗师)描述了看到的这些,老师是这样说的,他下次来的时候肯定还会这么做,那么当他躺下来的时候,你就跟他说,你是不是想我把阴茎放塞到你的嘴巴里面?这个学生当时就从跳了起来,说:‚这个话我绝对不说,我这辈子看得第一个病人而且还是就见过一次面,你就让我下这么猛的药?!怎么可以?‛老师说,没关系,这是我教你的,你说吧,后果我负责,如果你不说这话,以后一辈子别让我再当你的老师。之后的一星期这个学生就在深深的纠结中度过。。因为病人是一周来一次,所以等到这个病人转了一圈然后又躺下的时候,这个学生心里想,这话就是会死人我也要说,然后就真的把这个话说出去了。病人的反应是什么呢,他从床上跳起来了,然后盯着这个学生的脸看,说:‚天啊,太对了,你怎么知道我有这样的想法?‛这是真实的故事。这个其实并不难理解,不断的翻东西其实就是边界不清楚,不知道哪个边界是我的哪个是你的,老师知道是病人习惯了对别人的边界侵入,所以别人对自己的边界侵入也是觉得很正常的(觉得别人的边界是自己的,也就会觉得自己的边界也是别人的)所以老师才描述了这句话。在这里说一下,我们现在越来越尽可能的不去做诊断,尽量不去下定义,当然这需要解释一下,那些诊断都是不科学的。比如诊断你抑郁症,远远不如说,‚你最近情绪不好‛这样科学。失眠就是失眠,何必要套一个抑郁症的帽子呢?我们接着说,本我自我超我。本我就是性与攻击驱力,这就是人性而不是医学。弗洛伊德把人性说成一定要满足这两个驱力,也就是内驱力框架理论。前面是性的需要不用多解释了,性能带来快乐,人一年四季发情,是个很特殊的动物。后面是满足攻击性的需要,人是永远都需攻击他人来满足自己的需要的。经典精神分析的框架就是建立在这两个驱力上面的。本我与这两个驱力的满足是有关系的。但是本我总是这样做的话,那是不行的,因为超我永远都在寻求对它的惩罚。自我就在中间劝架,用防御机制来劝架。比如本我想要性的满足,而超我不允许,那么自我就是怎么做呢,就是结婚。这样就搞定了本我与超我同时现实层面的自我也没问题。但是这个世界上是在是有太多的人,他们要么是没有能力结婚,要么通过婚姻的破坏让自己总是处在一个兴奋和满足的状态中间。比如说,童年有强大的分离焦虑的人,他会强迫性的重复他的婚姻的失败,就是和亲密关系的破裂。甚至有很多人就走不进婚姻,有的人谈了无数个男朋友,有五六个都到了要拿结婚证了,她突然发现对方有一个自己不能忍受的缺点。她察觉到可能是自己的问题,于是来看病,我们

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一听就知道这样的女孩要走进婚姻实在是太难了,因为她爸爸妈妈是矿业工人,在她11之前,从来没有让她在哪一个家庭连续待两年以上,她总是随着爸爸妈妈走然后不停的被寄养在不同的亲戚家里。给她的感觉就是,‚只要我在谁的家里生活的有点亲密了,爸爸妈妈就要把我送走。‛所以任何长久关系都是让她恐惧的东西。举个例子,如果一个孩子,从生下来开始,我们所有的人都离他5米远和他打交道,包括喂奶都那个棍子吊个奶瓶那样喂,那么18岁的时候我们突然和他说,我们大家可以离他近一点,然后这个孩子可能突然会发现:‚啊!人的脸上还有毛孔和斑点,身上还有气味!不行!我要离你们远一点。‛这个女孩就是这样,早年的亲密关系建立的太容易破碎,所以她不能够忍受别人能够忍受的他人的毛病。对于在婚姻中不断的闹事来破坏亲密关系的这种人,同样也可能会发现他早年会有着分离性创伤,这不是百分之百的,但是有的可能性相对来说比较大
假如自我的防御机制出了问题,就会有症状,出现的可能是躯体症状,也可能是抑郁、焦虑、强迫等等。简单说,心理搞不平衡,就会得心理或者生理的疾病。
防御机制的第一个就是压抑,这里是说的‚潜抑‛不是我们日常的相干干不成的那种憋着,是你意识不到的一种。举个例子,一个男病人有一个理想,就是要和100个女人发生性关系,然后真的达到了这个数字,于是他的革命理想又把数字达到了200个。那么这个男的就是极度压抑。说一个当兵的人的案例吧,一个当兵的30岁,成长环境就是,他的爸爸妈妈总是教训他直到现在,他是为什么看心理医生的呢,有一天晚上,他在军营里自慰,他每次自慰的时候会想象他和他老婆在床上疯狂的镜头,那天也是这样,但是天气不太好,电闪雷鸣,这样就把他吓了一跳,然后这个脑海中的镜头就中断了。等他继续的时候,脑海中的镜头就变成了他的战友和他老婆在床上的镜头,他在一边看着,于是他就无法继续了,他想把这个人物想替换成自己但是就是换不掉,让他觉得很不舒服,他很爱他的妻子,所以这样的画面让他有强烈的罪恶感。后来看心理医生的时候,经过治疗症状就慢慢消失。后来有一次进城和领导喝酒,他自己带着领导去找他的治疗师,找到了之后向医生介绍了领导,让治疗师和领导谈谈,他就先走掉了。这个领导就是他镜头里的那个战友。这个军官是个排长,领导比他级别高,但是治疗师在找督导的时候,三次把领导说成了这个人的班长。我们能看到什么:首先是爸爸妈妈和他的一个三角关系(他被训斥);然后是图像里领导,妻子和自己的一个三角关系(他只是观看者);其次是治疗师,领导,和跑掉的他的一个三角关系(他认为自己不配当成年男人而跑掉);最后是治疗师的口误,把他说成了班长带的兵(如果领导是班长那么他就是最小的士兵,这里也有贬低)。这里的相似的就是他永远是被训斥的孩子,地位很低,他的症状就是幻想的含义就是,我不配做真正的男人,因

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为如果和妻子做爱就是一个成年男人做的事,我只能做一个旁观者。而在他带领导去找治疗师的事情中,他行为的含义是,只有你们才有权利建立大人与大人之间的关系,而我在你们有关系之后就走了,我不配以一个成年人,哪怕是成年病人的身份和医生打交道。而这些移情会影响到治疗师,把他说成班长的兵。因为一个成熟男人在你面前的时候你是不会贬低他的。然后这个病人还一个特点,就是回家的时候,除了和妻子睡觉以外,其他时间基本上是在和哥们喝酒,很少和其他的女人在一起。男人这么做实际上是在象征层面上满足了同性恋的需要(准同性恋行为)。精分说,病人为了满足自己潜意识同性恋的需要,而让领导跟领导老婆上床,让自己最亲密的女人和另一个男人上床,实际上在象征层面上完成了自己想和这个男人上床的愿望。这个例子压抑的不是性,他压抑的是同性恋的愿望。而这个愿望以一个变异的形式表现出来。当治疗师把这个情况告诉给这个病人,这个病人的症状会极大缓解,因为他再这么想就会不好意思了。再讲一个案例,一个老师,四五十岁,更年期,很男人(病人是女性),她认为她老公(是大学导师)与学生有不正当关系。她在学校闹得很凶,她老公也痛不欲生,当然,事实证明她老公没什么事。在建立关系后,我向她提问,‚那个女的长得怎么样?‛‚打扮的年轻漂亮。‛我感觉不到愤怒反倒觉得她在欣赏。然后我接着问,那你想象他们在一起干什么?‚那当然在一起快活啦。‛这里又没有愤怒。当然这个不是一上来问的,是在很多次中慢慢问的。最后我问的是,因为她总是去酒店捉奸,当然一次也没有捉到,我是这样问的,你想象一下,你跟踪你老公一起去酒店,然后去房间,刚好看到你老公和那个女的正在床上,他们在干什么事情呢,想象一下,告诉我你是什么感觉。这时,她在咨询室里面放声大笑。终于发现了他们,这是意识层面,潜意识层面是满足了她同性恋的需要。然后我面质了一下,我说,我好像觉得你非常开心。她说当然啦,终于抓到了啊。但是实际上有很多后面的东西,为什么有那么多女性在更年期的时候怀疑老公有外遇呢,因为雌性激素下降,雄性激素开始占领优势,而人在本质上都会有同性恋倾向。在精神科里面能看到很多,有很多酒精中毒的都有嫉妒妄想,就是男的怀疑妻子有问题,这些人成天都是和男的泡在一起喝酒。而这个行为本身就是在满足象征层面同性恋需要。这里面说的是一种倾向和倾向的释放,并不是针对某一个人的爱恋。对于一个成年人,我们告诉他自己的潜意识,他已经把这个同性恋倾向升华了的话,是不太可能把同性恋行为见诸于行动的,你如和同性喝酒已经是升华释放了很多了。真正的同性恋有行为的就两种情况,比如监狱和军营,那是被逼成那个样子的,另一种情况就是从很小的时候就有,那些人从小就喜欢同性。再说一个案例,一个男孩15岁,因为三个问题被妈妈弄到医院去做咨询。过度肥胖,成绩永远倒数第一,只和女孩玩。这三个都是性驱

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力和攻击驱力被压抑的表现。第一个是过度肥胖与性压抑直接联系,这个已经说过了。因为小男孩肥胖会影响阴茎的尺寸。这里男孩肥胖是因为和妈妈过度亲近而导致的过度吃,因为向妈妈认同,用身体语言告诉别人我不是男性(也就是不用肌肉去吸引女性),连低等动物都知道要让自己强壮去吸引异性,但是和妈妈太亲近的男孩没有这样的想法。同时也是攻击性的压抑。成绩倒数也是性压抑,男性让自己没有钱、没有权利、没有地位和成就都是性压抑的结果。一个男人在一生中一直要做的事情就是不断的把他的攻击性象征化,早年的时候,是直接打架来满足打架。所以孩子打架很正常,但是成人还打架就是攻击性象征化不足的表现。你让一个人要是想让他把某一件事做好,就是把所有的良性的情绪和这件事情联系起来,而不是说正确的废话,所以天天强调学习重要的,都没用(正式因为学习重要,所以才不能太强调)。人们总是说将来是竞争的时代,但是所有的竞争最后都是人格层面的竞争,正因为这样,所以我们才越要让他自己独立自主的决定将来15岁的男孩只和女孩玩就是最严重的性压抑。这是双重的阉割。这看起来是满足性,其实恰恰是没有性。青春期的孩子如果和异性呆在一起脸不红或者没想法,那实在欲望太小了。同时只和女孩玩也是攻击压抑,因为和男孩玩要有比力气,比智力、比运动什么的,但是这个男孩没有竞争的劲头,所他只能和女孩玩。这三点都满足的孩子不是很多,但是满足两点,也就是肥胖又学习不好的孩子不在少数,这样的家庭多半又是孩子和母亲离的太近,也就是母亲把孩子吞噬了。这里主要是孩子与母亲的关系,不论男孩女孩。因为成长就是孩子逐步增加孩子与母亲的距离,而母亲的吞噬使得这件事无法进行。精分分析里说的正确的做法就是‚妈妈应该对孩子做的是温柔的一推‛。保持独立成长跟母亲分离,这个从来在孩子这边都不是问题,问题都是在母亲这边,因为母亲会觉得被抛弃。这个场景很常见,孩5岁,妈妈说,儿子,今天妈妈不和你睡了,你要自己睡,因为你是男子汉。儿子很美的说,好的妈妈。然后妈妈关门会屋,鬼使神差的转了5分钟然后又来到儿子的屋里开灯走到儿子面前说,儿子,今天妈妈真的不和你睡了。儿子想了2秒钟,说,不,我要和妈妈睡。看到了吗?孩子会想办法满足妈妈的潜意识的愿望。比如所有的妈妈都希望孩子生病,这是潜意识的(妈妈的谎言)上网成瘾就是现实层面攻击性被压抑的结果,因为他没办法在学习上表达攻击,他都是被欺负的对象,所以在网络上他欺负别人。换一种人本主义的说法,他在现实层面不能够自我实现,因为即使他考上北大清华也不叫他本人自我实现,那是他爸爸妈妈自我实现了,所以他才在网络里弄这些。举个例子,有个孩子初中全年级第一,全校都重视他,在高二的时候学习全面下降,基本上是快班的倒数几名了,完全沉浸在网络里,据说是网络高手级别,校长不明白,一个那么重视自己荣誉的人,总要自己考

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满分的人,怎么现在完全不爱惜自己的荣誉,班上倒数自己都不在乎呢?我问校长,他为什么上网?‚打游戏呀。打游戏为了什么呢?‚好玩啊。为什么好玩呢?‚可以积分啊。积分是为什么呢?‚有荣誉啊(为自恋)。都是为荣誉,为什么跑到网络了呢,就是因为被学校和老师联手挤到那去的。他明显感觉到那已经不是我的地盘了,哪些东西跟爸爸妈妈校长有关系而不是跟我的关系。上网的问题绝不是上网本身的问题,是别的地方出了问题而在这里出现的局部的表现。对成年来说,压抑的可能性要小一点,回避什么的可能性要对一点,甚至是隔离。女性的性冷淡,是一种压抑,这里的压抑不是有想法但是无法满足,说的是有性伴侣但是不想做这个事,连欲望都没有才是压抑。事业上突然的停滞甚至失败,这是典型的他的人格让他不要取得太大的成功,这是攻击性的压抑。有些人会说,当年创业艰苦却斗志昂扬,现在该有的不该有的都有了却不高兴,或者在事业及其辉煌的时候却犯了一个低级的错误,然后把自己事业搞的一塌糊涂,跌落低估。这些都是压抑的表现。这个原因就是所谓的‚成功者的内疚感,就是一个人成功之后会想办法自我攻击如同一个人得了彩票之后要送钱给希望工程,就是为了缓解内疚感。还有一个说法就是存者的内疚感,像越南战场上回去的人很多人自杀,或者一辈子都过得不好,他们会觉得别人都死了,我却活着,所以我一定不能好好活着才对,这个说的就是易经里的亢龙有悔,说的就是你一味的胜利、成功、阳光、强大,迟早有一天你会后悔的。精分研究这类的很多,比如一个病人会不让自己病好了,因为病好了的那种舒服会让他有道德上堕落的感觉。生活中有这样的人,把自己搞舒服了就觉得自己堕落了。他就会想办法让自己很倒霉从而显得自己在道德上很纯洁、很高尚。很多人不让自己成就就是因为这个东西再起作用。聊斋里有这么一个故事,一个人得了县官,亲戚朋友祝贺他,就给他买了很多羊,因为他喜欢吃羊,它就在赴任的路上每天宰羊,和亲戚们吃喝。到了任上之后呢,没多久他就死了,死了之后他去找阎王,问阎王为什么让他这么年轻就让他死了,阎王就翻开生死簿,说,你这辈子就能享用300只羊,如果慢慢吃能还能活20年,现在你把指标都用完了。故事就到这,其实我们每一个人其实心中都有这么一个一生能享用多少福的定论,这个定论不在阎王那里,而在我们心中。如果小时候爸爸妈妈对我们很好的话,我们就会认为享用的福分高一点,如果要求过于严厉,总用学习或者成就来虐待我们,我们就会觉得自己的福分太小了。这时候如果有可能享更大的福的时候,我们就会让自己失败。但是不得不说句实话,那样对待我们的人,他们并不是故意的,所以在这个世界上你找不到哪个是在害人的人,因为所有的人都在害人,也都是受害者。我们回到强迫性重复,如果一个农村的小孩家庭贫穷,贫穷就是受攻击的点,因为小时候吃的差穿的差,就相当于处在一个被攻击的状态,

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然后这样的孩子拼命读书,考大学,一不小心成了科学家,他们就会通过拼命的工作来虐待自己,来维持那种糟糕的感受,就是那种累得要吐累得头晕,然后英年早逝。这就是早年被虐待的经历,在他成为科学家之后,有了很多钱之后,继续维持那种惯性来自我攻击。这种人从国家社会是有好处的,但是,我们每个人都是老天的孩子,我们没有权利这样的虐待自己。成就是生活的一部分,但不是生活的全部,为了这个把命都丢了,也是个糟糕的状态。还有另外一种情况,就是这个人上了大学,工作努力,然后当了官,他们很容易出现了贪污的事情。贪污的人基本上都是从糟糕的家庭中出来的,他们之所以这样,用精分的角度看就是,犯罪就是为了被抓住,因为从移情的角度说,他会勾引惩罚。一个小时候就优越,没有经历什么惩罚,他不会做出什么贪污的事情来的然后来勾引被惩罚的,因为他没有强迫性重复的这种机制
再说一点,有的人问不知道是该吞噬孩子还是该拒绝孩子,不知道怎么把我尺度。我说一个理论一个标准。理论就是父母的人格完善,比做什么都重要,父母人格不完善,按照教科书做也瞎掰。标准就是看这个家庭好不好玩,家庭同时也是娱乐的单位,家庭有能力让孩子觉得生活是美好的,就够了。在这里强调一下,不要分析家里人,在不能非常熟练掌握精分的情况下,分析就等于攻击,所以在开始的时候千万不要分析家里人。第一天课程结束。二天
为什么作心理治疗要有理论倾向?首先心理治疗是一种不自然的人工的关系,而且不同的理论它的重点是不一样的。比如精神分析重点是移情反移情和阻抗;行为主义重点就是人外显的行为和行为层面的表达;人本主义看中的人内在的潜能。在不同的观察背景下,设臵也不一样,比如行为主义108次就把一个问题搞定了,而精森分析我搞了50次才慢慢觉得有味道。最多的单个案例治疗时间能达到六百次,这么多次泡下来,病人内心的每个角落,什么东西都涉及的到了。所以精神分析要搞得比别的理论要深一些。另外,治疗理论是对一万个病人治疗的说明书,那么你在处理单个病人的时候,能够避免走一些弯路和犯重大的错误。二十多年前,我刚做咨询的时候,相信无招胜有招(受金庸的毒害),其实这事一种自欺欺人的想法,按照理论套路来作会比较有效和省力气。另外,需要知道具体某一个咨询师的理论背景。
继续说压抑,压抑是在意识层面的对某一个冲动有意识的控制。潜抑就是把病人意识之内

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的冲动幻想压到意识之外。这个世界上没有真正的遗忘,只有不记得。现代的科学研究表明,所谓不记得不是把这些冲动和幻想整体打包压到意识之外,而是把它切成碎片,分散到不同的细胞,然后没办法进行整合,所以就显得不记得了。(回答问题)女人压抑可能会表现得的很唠叨,男人压抑的表现阳痿早泄、事业上没有成就,过分的严肃。没钱也是压抑的表现,只要是某种能力出现了问题,多半跟两个东西压抑有关系,一个是性,另一个时候攻击性。一切艺术形式都是性的升华,比如歌唱家唱歌是叫床,画家是好色;2,情感隔离,我们有意的不跟情感保持接触,以避免焦虑,从这个意义上说,人成长的过程就是慢慢的变傻和麻木的过程,例如外科医生手术切肉切脑袋不影响他吃肉就是明显的情感隔离。咨询师过分隔离和过分的不隔离都不好,我们不可以表现的比病人更悲伤。一个例子,个案:十四位咨询师听一个悲惨的故事,很痛苦。另外一位,哈哈大笑。这位咨询师进行的强烈的隔离,恰恰需要处理自己的潜意识的某些部分——有相同的痛处。病人在和治疗师谈话的时候使用的隔离最主要的方式是说话的内容和面部表情不一样,比如笑着说悲惨的事,这个时候需要面质:我发现在你说这么悲伤的事情的时候你竟然在笑,这样来访者会试图跟自己的悲伤拉近以下距离而不要离得那么远。
3,禁欲,对愉快的否认,人很容易享受道德上的崇高感,比如正在戒烟的人会把正在抽烟的人骂的狗血淋头,而一旦自己又开始抽烟的时候,这些话全部都忘了。人实际上是进化的中间产物,进化的创伤和成为人的愿望两面夹击之下,人会对自己不满,解决不满的方式就是幻想自己在今生今世可能成神,禁欲是朝神努力的一个方向。比如僧人为成神而吃苦,但事实上,人否认自己那些欲望、冲动不会成神反成怪物。例如青少年的在内心出现性的欲望的时候,因为父母的打压或者由于生理成熟但性器官不能使用(欲望的不能外显)就只有禁欲。21岁的男孩幻想跟一个妖娆的,做爱的时候会发出很贱的声音的女人发生性关系,大家都叫觉得贱这个词有点恶心侮辱的意思再里面,并且治疗师也很反感这个词。做案例督导的时候我说,现在我来代替那个些个男孩来想一想他们现在是什么状况和他们理想中的治疗师是什么样子的:内心开始涌动各种自己都搞不清的冲动,而且各种渠道信息都在告诉他那种东西是肮脏的、罪恶的,然后内心就发生了强烈的内心冲突。理想中的治疗师应该是个像大海一样的女人,能够对人性欲望等东西看的很透彻,并且包容他。另外贱这个词含有欲望的成分在里面,男人之所以骂女人贱是因为男人对自己的欲望恐惧。另外对露阴癖,很多的女人在碰到这种事情的时候会尖叫,这种尖叫本身就暴露了女人的欲望,露阴的动作能让女人有欲望就带来露阴者的极大的满足。面对露阴癖者,需要的是

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视而而不见,包容和居高临下。人恐惧的从来都不是外在的东西,而是自己的欲望(我们内心对外在的东西的呼应).






反过来说假如是一个女孩
对自己的内心的欲望的问题来找一个男治疗师,那么这个男治疗师至少也要是包容而不是板着脸教训人的态度(凡是板着脸整天教训人的人都是对自己的欲望防范过严,这样的人连做父母都不配),一个不爽的事实做咨询师需要拿证,而做父母不需要拿证,父母的焦虑不能无辜的传给孩子。一个十三岁的神经症的女孩幼年她的爸爸(下岗工人,夫妻关系不好,贫穷)就整天打她,我问她和爸爸的心理年龄分别是多少岁时,她说她自己是18岁,她爸爸是10
4、理智化,总是谈论一些理论术语而不接触自己的情感。男人容易搞的防御机制,从这一点来说,女人比男人进化的要好,(女人在进化的过程中有两次认同,男人只有一次。在经过与妈妈的共生期后分离同时注意到爸爸的存在,男(女)孩开始认同爸爸,女孩如果想变成一个好女人必须最后再认同妈妈;)如果在认同的过程中出现问题,在长大后就会出现障碍。著名的本科生的例子,缠着老师问政治经济文化方面的问题,避免别人问自己关于情感方面的问题。
关于恋物癖,异装癖,的解释:在认同妈妈的过程中出现障碍,里比多指向妈妈的替代物。如果指向后者再出现问题,会转而投向自身;
李银河的关于性的三标准:1任何指向儿童的性都该千刀万剐2私密场所3,双方自愿4直系亲属之间禁止(同性恋,施虐和受虐乱伦)咨询师关于性的观点越宽松,对来访者越好;5、反向形成,喜欢一个人,却表现或感觉的很厌恶他;很讨厌一个人,却表现或感觉很喜欢他,(不知不觉的讨厌或喜欢)两种不同的焦虑:1原始的焦虑(害怕自己会毁灭破坏自体的边界和自身破碎如恐艾症)2成熟的焦虑(害怕丧失客体之爱,如考试焦虑症:如果我考不好的话,父母就不会爱我,实际上,不是怕考不好,是怕考好了,考好了会有成功者的内疚感,梦想成真(过度释放攻击后会产生抑郁或内疚)是这个世界上最可怕的事情)洁癖来自过度喜欢脏东西(小孩喜欢脏东西,如果碰上一个完美的妈妈,会受到过度的打压,就会显得不喜欢脏东西,内核情感还是喜欢,外壳层裹了一层理智和不喜欢的情感)过度的拘谨是因为内心过多的压抑了丰富大量的情感的原因(闷骚型)。归纳起来说,一切过度的情感可能都是反的。大决战的例子,毛泽东拿烟给邓小平平分,邓小平说烟是精神食粮,再给我五只(反反向形成:大部分听我的,小部分跟我唱唱对台戏,感觉得到在我面前很坦荡)对领导太客气会让领导本能的觉得你不喜欢他。

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6、转移,把愤怒转移到安全的地方上取,论语:问孔子:何为君?答不迁怒(转移)、不二过(同样的错误反两次,强迫性重复)例子:单位受气,回家打老婆,例子2,电影桥段:人物一生气就砸杯子。为啥阎王好惹小鬼难缠?小科员受气太多了
7、逆转,本来应该向外攻击的,却反向内攻击,跟领导出去办事办砸了,明明是领导的原因,领导会说赖你(推卸责任)领导的人格强度不足以让他承担责任。邓小平说的:研究原子弹,成了名誉是你们的,败了责任是我的(强大)典型的施虐和受虐:男女在性活动的过程中都有攻击性的释放(女人的吞天吞地和抓紧撕咬、男人的挤压冲击和摧毁)李银河的《虐恋亚文化》:欺负不如你的人,会有道德上的内疚感,但是欺负一个在平常和你平等但在性关系中比你底的一个人时,会有很高的愉悦度;
8、分裂,看一个人,要么只看到好的方面,要么只看到坏的方面,不能同时好的和坏的两方面,例子,同一个病人,本来对咨询师有正性移情,十多分钟后把咨询师骂的狗血淋头(负性移情)在你跟你的病人打交道的时候,你的情绪冷热交替、悲喜交加的时候(你的反移情),基本上可以判定你的病人在使用分离的防御机制。(亚龙和沃特肯本)
9分离,一个人为了使自己变得好控制,他会把自己的意识切割成几块,然后再分别控制。常见的多重人格障碍。18岁的女病人,从小受军人父亲拿刀要杀人的家暴自己的人格分裂成两个人,一个是本来的他,另一个是14岁的坚强的弟弟,(一个一岁多的小孩看到爸爸喝―――经典的精神分析的教学片――分离的来源);分离焦虑,一个人在六岁之前如果和父母分离的时间过长(在一年之内连续超过两个月),有可能导致不可弥合的创伤。童年有分离焦虑的人,长大之后建立亲密关系的能力会大大的减退;以上的防御机制都是不成熟的防御机制,
10、否认典型的原始的防御机制,比如反社会型人格障碍否认整个社会,例如小孩子自己蒙眼说我不见了。例如医生告诉某人说得了癌症,病人说不可能。总结防御机制的处理原则:第一,尊重病人的防御机制。第二,教会病人用比较高级的机制代替现有的比较低级的防御机制;德国人必须吃狗肉用的防御是否认。小女孩面对被自己打破的壶说:‘爸爸,为什么壶没有破啊?’(反映了她内心极度的焦虑);口头禅以‚不是,‛开头的人,其实他内心同意这种说法。有四种不同的否认:第一本质的否认,既是是现实存在的,病人也不承认。第二行为中的否认,用行动来说哪个事实不是真的。第三,幻想中的否认,坚持不正确的信念,不愿意看到现实;(邪教信条)第四,语言上的否认,使用特殊的词汇让自己相信现实是虚假的,(一个使用词汇陡峭的人永远处在高情感状态,很可能否认了他

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自己的那些平淡的感情)。小孩子习惯性的撒谎,是和父母合谋的结果。
11投射,把自己的想法投射到别人身上。(自作多情的男看女的任何举动都是爱他)例子,一个怕看到别人的人,害怕自己被看到的人打,(内心有太多的攻击性)一个单细胞植物如果有外界的刺激要进来它会启动自己的保护机制,如果一个刺激来自与内部,它会把它想象成还是外在的刺激,这样就会启动自己的保护机制,评论别人就是在投射,你对我有什么感觉?就是你在投射你的内心的东西,(投射测验)一个女的在临死之前告诉他丈夫说:我死了之后你不可以找别的女人,男的诅咒发誓说不会,然后女的就放心的死了。过了一段时间男的和另一个女的上床,他那个死了的老婆果然就出来了,然后这男的又是诅咒发誓再也不干了,然后,同样的事情有发生过两次,这个男的受不了就找了个道士给他出了个方法:下次你老婆出来的时候,你随后抓一把黄豆,让她猜多少颗,猜不着就让她滚蛋,然后他真的这样做了,他老婆真的猜不出来,嗖一下就不见了(他随手抓的,自己不知道多少颗,他投射出去的老婆也不知道多少颗,如果他知道,他老婆也就知道了)地主老财不喜欢吃肉,他对犯错了下人的惩罚就是罚他们吃肉;一个人投射出去的世界跟真实的世界是没有必然联系的,而是他自己想象的世界,比如安全感:安全感从来都不是事实上是不是真的安全的问题,而是自己内心的感觉。(咨询技巧:你对我有什么感觉?你理想中的治疗师是什么样的?谈一谈关于性的话题)
12、认同(统一性,在很大程度上,认同和模仿或者变成有很高的相似性。人的一生都在向不同的年龄阶段认同(认同自己的年龄阶段,女人一般不认同自己的年龄阶段,社交礼仪不允许问女士年龄)青春期碰上更年期;性别的认同,(主要认同发生的时间是在46的俄狄浦斯期,男人就应该像男人)好多夫妻之间的关系冲突是因为各自性别认同(相互角色扮演)出现了问题。严重的性别认同会导致易性癖。另外,与性别有关系的手术或者性征的改变会影响个体的性别认同;文化认同,中国过洋节和生活习惯比洋人还洋人。中西医的分类更应该分成传统医学和现代医学。剧烈的变化会导致疾病的发生主要的原因就是认同的问题,例如三个小时北京飞武汉导致地理环境巨变出现认同障碍;权威认同,小孩模仿权威说话,秘术模仿领导行事;向攻击者认同,曾经被父母打,长大了会打父母,这其实是一种反击。
13、投射性认同,两个女的在街上走路,发现两个男(男的改成色狼更有投射的味道)的不怀好意的向自己逼近,慌乱中,两个女的就跑到一个死胡同,看到有一堆沙,就把自己的脸埋到沙子里(全部的身体露在外面),俩男的走进胡同后到处找说:‚咦?怎么看不到

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这两个女的了呢?‛典型的例子就是皇帝的新衣(皇帝认为他穿了衣服,就逼迫他的人民也认为他穿了衣服)一个人诱导他人以一种限定的方式来行动或者是做出反应的人际模。唯一发生在两个人之间的防御机制。你跟一个人打交道,你被逼迫着作你不愿意作的事情(或者是被逼着陷入一种自己不情愿的状态)你和这个人之间的投射性认同就已经发生了。{在一个家庭里父母长辈按照自己的方式教育子女(更多的是暗示孩子的元信息传递)而不管孩子同意不同意,孩子一旦服从,投射性认同即发生,父母的教养方式分为良性和恶性两种,}一个十九岁的男学生,每天晚上遗精,他自己相信一滴精十滴血,担心这样遗精把自己遗死了,一米八几的个头,80多斤,每天在屋子里面自言自语:我要死了,我要死了。严重影响学业,他父亲在本地是个小有名气的中医郎中。他父亲说:我儿子从小就体弱多病,我一直在给他补,但就是没补起来。父亲的投射被儿子认同了,儿子为了作爸爸理想中的状态(不是挂在嘴上的父亲的期望,而是父亲在与儿子在人际互动中传递的元信息内容即你是弱的你需要补就是让自己补不起来,或者说儿子通过攻击来认同(?)再或者是通过认同来表达攻击(你不是当地最有名的医生么?我就作一个你永远都治不好的病人来挫败你攻击你———儿子的元信息表达)
投射性认同的三部曲:首先摆脱自己的一部分,然后把它放到别人身上,组后强迫别人采取他所期望的态度并且有行动方面的反应。投射性认同的四种类型:类型依赖权利情欲迎合
关系姿态元信息传递无助控制性爱
‚没有你,我活不下去‛‚没有我,你活不下去‛
诱导反应照顾无能
‚我会让你在性方面得到满足‛性兴奋
感激与赞赏
自我牺牲‚你欠我的‛
关于控制:一个人进人多的房间就紧张,动力学的解释就是这个人控制欲太强。父母对权力的过度控制(剥夺)造成了孩子的过度无能。孩子交际能力的缺乏时与父母合谋的结果。例子:一个妈妈带15岁的儿子来看病,儿子有两个毛病:一个毛病是学习总是中不溜秋,第二毛病是这个孩子不跟别的孩子玩,没有朋友(母亲在潜意思里不想孩子离开自己),在做了五六次治疗之后,这个孩子对治疗是说,我现在的成绩有所提高,也和别人玩了。第二天他的妈妈来对治疗师说我的儿子学习成绩不但没有上升,反而下降了,还

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有就是非但不和别人玩,还整天的想着怎么样做你给他布臵的治疗作业。中国的克夫克子的女人大致就是这个样子的。从专业的角度说,我们不说单个人有病,我们说是某人和某人的关系出了问题,心里治疗不能搞成批斗会的形式。
为什么父母优秀,孩子平庸?,父母会把自己的缺点投射到子女身上,然后不断的指责孩子身上的缺点。慢慢的孩子就会认同了。(探查婴儿期认同机制的发源)富不过三代?如果第一代父母人格发展足够好的话,富多少代都有可能。
关于情欲的认同,个人认为此种认同主要是发生在治疗关系里,在日常生活中出现这种认同参照意义不大。如果说情欲的认同出现问题一般特指咋治疗关系里面。关于迎合,实质目的是为了控制,
(四种关系类型的关系姿态的目的实质都是为了表达控制的攻击冲动)
某些女人来世界上的目的就是为了制造一个有毛病的孩子。通过分析家庭的动力模式,我告诉你前面有个坑,跳不跳你看着办,(以前你不知道前面有个坑,以至于每次都跳进去不能自拔,尽管现在知道了,由于行为的习惯性,还是有可能掉进去暗示是投射性认同的开始的部分(皮革马利翁效应)在做心理咨询的过程中来访者不允许有重大的生活决定。
14、潜意识的见诸行动,另一种形式的信息沟通。两种人生:一种上升的(不停地在被往上托第一次托是父母的手)。一种下降的(在心理层面上,不停地在被往下踩,第一次踩是父母的脚)
管孩子打孩子是因为自己受不了了,
尽可能的不要表扬病人,因为表扬是一种评论和评判,暗示你有权利侵入病人。表扬病人是为了缓解治疗师自己的焦虑。
15、退行,从高级的防御水平退化到低级的防御水平,比如接吻,和课间外面抽烟,咖啡馆里灰暗的灯光,心理治疗必须要在有限的退行的情况下才能做,所谓退行就是撒娇啊,装小孩啊,寻求帮助啊,示弱啊,打滚啊,诸如此类的东西。高官穿着运动服来找我,门开着,治疗师说你觉得开门好还是关门谈好?高官说‚关门好,我说我也觉得关门好,但我是绝对不会去关门的。一招制敌。女人的老公一年当中至少有两个星期肯定是在病床上度过的,吃喝拉撒(小孩化)其他时间都生龙活虎的,

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以上这些防御机制都是原始的和不成熟的防御机制。
16升华:消防员都有纵火欲望,男人间的友谊是同性恋的升华,摄影师是偷窥欲望的升华,心理治疗是大概也是偷窥欲望的升华。这个世界上大概只有四种事情,第一种是可以在马路上说的,第二种是跟自己亲密的人说的,第三种是自己对自己说的,第四种是连自己都不知道的自己的事情。治疗师感兴趣的是第四种。小小的坏事有利于身心健康。政治人物是控制欲望的升华,画家是涂抹大小便的升华,教师是口欲期的欲望的升华。科学家是窥阴癖欲望的升华。演员是暴露癖欲望的升华,无休止的照顾别人体会的是被别人照顾的感觉,
17、利他在我国应防止过度利他的行为。
人格健康的话,顺便就赚到钱了,顺便就找到好老婆了,能力缺失其实就是人格障碍(没钱?谦虚等)
18、幽默,黄色短信等,在严重的冲突的情况下,幽默是润滑剂,与针对别人的搞笑不同,幽默是把自己卷进去。
防御机制的强度就是人格的强度,以下都是神经质水平的问题:压抑反响形成投射认同合理化退行理智化禁欲。以下都是人格层面的问题:原始理想化否认投射性认同分离分裂精神病和人格障碍的区别是人格障碍有现实检验的能力,然后,我们使用除了幽默利他和升华之外的不成熟的防御机制也没有什么不好,只不过是有可能在特殊的现实情况下失效。比如说对自己性欲比较压抑的人被丢到性欲不太压抑的环境下时,他的人格有可能崩溃,而采用成熟的防御失效的可能性就要小得多。另外看一个人的人格处于什么样水平,就看他使用什么样水平的防御机制。第三天。
成功者的内疚感,也就是超我阻抗。一个人在成年的时候有一些梦想成真或者达到了甚至超过了自己想达到的目标的时候,就可能会产生道德上的内疚感。这跟童年的时候被禁忌的性幻想是有一些联系的,所以会内疚。这个有点像中央给一个工会书记说,在下次国家选总理的时候,那个位臵就让给你了,他一晚上就睡不着了,第二天就疯了。为什么呢,

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因为他觉得自己不配,每个人都觉得自己配什么不配什么。怎么治疗呢,就是在治疗中给他穿大鞋,给一个抱持性的环境,让他在探测触及到边界之后而不受到惩罚,而心理治疗就是提供一种没有惩罚的人际冒险。比如在50分钟里病人接了5次电话,我会和他说,我发现你在这50分钟的谈话中接了5次电话。我只说了这一句,没有别的。如果他下次来又接了3次电话,我就说,我发现你在这50分钟的谈话中接了3次电话。我也只说了这么一句,没有别的。至于以后他还接不接,那是他的事情,因为他服了费,那是他的时间。我要保证在我的角度不受太大的打扰。如果你在治疗中你惩罚了他,那么他会感受到稍微犯错误就会受到严厉惩罚,这个有可能会配合他完成一次强迫性重复。所以做心理治疗首先自己要放松,对别人的错误要宽容和接纳,这也是对自己的错误的宽容和接纳。说到这有这么一个例子,一个男学生做咨询,他很优秀,但是看到了班上很差的学生,他有很深的内疚感,他觉得他这么好,但是却帮助不了他们,那么我现在这么好,会不会将来很不好。咨询师告诉他说,‚这就是现实这就是命运,世间就是有上帝的孩子,我们现在可以做的就是将来尽力的去帮助别人。‛我不太赞同这个咨询师说的话,因为如果说他是上帝的孩子运气比别人好,那么会暗示他如果将来遇到了挫折,他会认为上帝不爱他了。我认为他现在需要的就是忍受,从这里我看到的是这个咨询师忍受不了这个孩子忍受不住了。因为从一个人的发展来看,一个人是需要承受一些难受的,咨询师要告诉他,人是具有忍受痛苦的能力的,有些人的确是比你的家庭贫穷一些,运气比你差一些,所以没关系,这些都是需要忍受的。我们是不应该让孩子太快的立即变得很舒服的,他如果有痛苦,你想用办法把它立即消除,那这就不是他的问题而是你的问题。你不能够承受你的孩子承受痛苦的时刻,这与他承受痛苦这件事情本身没有关系。男人为什么嫉妒女人呢,因为男人不能生孩子,所以只能在其他方面去发展自己的创造性,而女人的创造性实在是太大了,因为她能直接创造一个人。投射性认同是低级的婴儿式的防御机制,所以神经症的病人身上可能看不到这种防御,你会看到只是投射或者认同的防御机制。社会上有些中年女性因为雌性激素的下降,对自己的性别认同出了问题,所以开始亲近一些具有中性味道的人,另外这还和社会男女接触的越来越多有关系,男女的界限越来越不明显了。小饰品男人其实也喜欢,只不过通过喜欢女人佩戴而间接的喜欢,女人也一样,通过喜欢男人的粗旷来间接的喜欢粗旷的东西,在现代社会男女的界限不是那么明显,所以直接越过异性而直接喜欢东西的例子是越来越多。口欲期严重的会导致进食障碍(单纯用精分治疗厌食症基本无效),进食障碍有三种,一个是神经性厌食症,有研究表明,有严重进食障碍的人在小时候都有性创伤的经历或者是被父母过渡虐待的经历。厌食就是经常不吃而枯瘦如柴。贪食症就是吃好多然后吐,暴

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食症就是吃很多但是不吐。中国的孩子吃饭有很多家庭不是因为没吃的而是因为孩子不吃饭。很多家庭为了孩子吃饭能拍桌子打孩子,连吃个饭都能扭曲到这种程度,还有什么不能扭曲的呢?我给他们的建议就是两周不管孩子吃饭问题。吃饭和学习是一样的,成了孩子和父母权利斗争的手段或者说工具。这样的孩子长大后很容易得神经性厌食症或者人格有问题。
孩子处在失控的状态唯一原因就是因为父母对他的控制太多,到了大学突然没办法控制了,因为距离远了,孩子就在失控状态。所以你如果想对孩子好的话,你就让他成为他国土上的国王。有一个女孩,大学半年内换了好几个男朋友,打胎了两次,是边缘性人格障碍,她说她5岁那年,爸爸妈妈带她去亲戚家,她看到有一个钢琴,她就觉得很好玩,就上去乱弹一阵,结果被不幸的认为有音乐的天分和音乐家气质。孩子一旦被认为有什么天赋之后,父母会像饿狼一样的扑过去,抓住他不放。从此以后暗无天日的就开始了。还有的孩子过生日许愿,说期望老天让家里变穷,穷得要把钢琴卖掉。这个也已经到了惨不忍睹的情况。别人都在玩,而她只能在痛苦的练琴。钢琴确实害了很多人。从某种程度讲,钢琴是一个反人性的东西,一个像朗朗这样的人成功了,于是就有成千上万的人在受苦,难道不是这样吗?病人里有太多的人一说到钢琴就深恶痛绝了。还有一说到唐诗就恶心的。这些都是童年的灾难。弗洛伊德很聪明,他看到了这个阶段最重要是大小便,也就是权利的斗争。一个人一辈子控制、反控制、权力斗争的能力都是在1-4岁的时候形成的。如果这个人给你被控制的感觉或者这个人特别的懒散,就是1-4岁出了控制的问题。4岁之前就是前俄狄浦斯期,这期间出的问题都是人格层面和精神病的问题。如果小时候控制大小便的权利都被父母夺走了的话,那么这个人对权力要么格外的珍惜,要么格外的不珍惜,也就有了控制方面的障碍。一次我去一个同行家串门,他让他5岁的儿子给我打个招呼,这个孩子看了我半天,说了句,你拉尿了没有。我觉着是最高级别的问候了,因为这是他早上起来和临睡前最重要的事情,这是他和爸爸妈妈链接很重要的一个线索,他这样问我就是把我当成了他自己的父母,这就是最亲切的了。为什么碰到一个完美的妈妈就是悲惨人生的开始呢,就是因为完美的妈妈受不了孩子的不好,孩子一点点的不好都会被母亲投射性的认为是母亲自己的不完美。我们见过,几乎是完美无缺的女性,学历工作很好,老公优秀,孩子放在床上,孩子哭的时候,她猛冲到孩子身边给他喂奶、拍他、对他说话,可以看得出来她想尽了一切办法做的最好,但是孩子还在那里哭,于是她就稍微用了一点力,把孩子放在了床上,这点力看不太出来,然后她就不管了,走了。这就是这个女的如此完美,以至于她要求自己做一个非常好的妈妈,然后如果孩子哭,她无法平息的话,她就会觉得她做妈

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妈做的不好,然后就会更加的控制孩子,让孩子任何的表现都符合她做一个好妈妈的形象。她以后会控制孩子的学习、控制孩子的品行、控制孩子的人际交往、控制孩子不要犯错误。所有控制一下来,这个孩子果然在20多年之后变成了严重的边缘性人格障碍的人。说白了就是这个妈妈获取的权利太大了,她会把污点投给别人然后自己变得很好。临床上经常会碰到这样的病人,父母亲在外面口碑都是非常非常的好,但是孩子一塌糊涂。这种事情就是因为父母把好的都占了,把坏的留给了孩子了4-6岁是俄狄浦斯期,是一个儿时与自己同性的一方又竞争又认同而战利品是异性一方的一个时期。讲一个例子,一家三口请了一个保姆,保姆有很多闲暇的时间,于是男主人就让保姆除了在家做饭外,去单位给单位的几个下属做饭。保姆是农村来的,听了之后吓了一跳,说从来没有给那么多人做过饭,而且成年人口味刁,自己做的饭他们是不会满意的。男主人支持她去尝试,于是这个保姆去单位做饭。因为单位常有培训课,所以男主人就会提前告诉保姆让她提前准备,保姆依旧吓了一跳,因为培训的人员增加了很多,担心自己完不成任务,男主人说有冰箱有时间让她多提前几天准备,后来这个事情保姆也完成了并且时间上还是有点闲,这里我们可以看到这个保姆能力上没有问题,但是人格上还不行,这个我们慢慢说,这个主人继续又对保姆说,你做的菜很好吃,我想去弄一个餐馆,让你当老板顺便管理几个人,这个保姆依旧是认为自己不行觉得这个不可能,认为自己就是打工的现在怎么可以当老板。男主人又继续支持她,确实开了餐馆让她当老板还召了两个小工。我在最后一次去得时候,这个餐馆价廉物美周围的人都来这里吃饭。这个保姆在餐馆即是老板也是收银员还是厨师,连蒸菜也有。这是一个人怎么不断突破自己的故事。这个突破需要有一个人让他有打破童年限定的气魄。这个童年的限定就是俄狄浦斯期冲突,也就是我有什么样的爸爸妈妈,他们决定了我有什么志向,这个和他们有什么样的职务和成就没有关系。因为我在小时候就是认为爸爸妈妈就是皇帝,他们如果平等的对待我的话,那么以后我当皇帝我都不怕,但是如果他们总是压着我的话,当我有一点点超过他们或者和他们有竞争的话,我内心的机制都会被激活,所以俄狄浦斯期的冲突是一个敢不敢胜利的问题。这个世界上失败不是可怕的,可怕的是我们根本就不敢胜利,所以我们就没有胜利,这个不是专业能力问题。有一个26岁的女孩金融专业毕业,要去银行工作,在银行笔试是第一名,第二天面试,她弄了个闹钟,第二天闹钟响了她没有听到,这样她错过了面试,然后她又去另一个银行应聘,笔试还是第一名,面试之前弄了两个闹钟,第二天她被吵醒了,但是在她去面试的路上她出了小小的车祸于是被送到医院,面试又错过了。她意识到自己反复的错过面试可能是内部有什么程序在起作用,于是她去心理咨询,分析的结果是这样的,她的妈妈从工作到退休一

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直是单位里最下层的职员,从来一个官都没当过,而她这个学历毕业只要进到银行就是中层管理干部,所以这让她有点恐慌,觉得比妈妈高出太多,所以潜意识让自己不要获得这个位臵,当然如果她出生在银行家的家庭从小都见过这些成就,那么她就无需恐慌。所以俄狄浦斯期也是一个见识的问题,这里可以看到见识比知识要重要的多得多,因为见识是人格的底子而知识只不过是硬盘而已。对于一个人能走多远的局限,来自于儿时爸爸对他是打压还是尊重,妈妈对他是允许他分离还是紧拽着不撒手。
教育不应该以培养天才为目标,而应该以健康的人格和能够享受幸福为目标。因为有太多人取得成就但是生活却一塌糊涂了,这种人有了成就都不会享受,实在是太可悲了。继续说俄狄浦斯期,处女情结是典型的俄狄浦斯期冲突。这样的人在女人方面见得不是太多,也就是说并不是见多识广,有着及其狭小的社交空间,在他谈朋友的时候,如果这个女的不是处女,而且他还和女方发生关系并且结婚的话,他就会模模糊糊的感觉到这个人有可能是自己的母亲,因为母亲是非处女,所以他有着乱伦的感觉,因此他一定要找一个处女。如果他在女人上见多识广的话,他就可以分辨虽然妈妈是非处女,但是不代表非处女都是妈妈。强调一下,现实层面看得出来的对妈妈好,或者天黑看到妈妈背影有性冲动的,这些都不叫恋母情结,因为现在的母亲和4-6岁时的那个母亲并不是同一个母亲,这时的性冲动和在街上看到一个女孩的性冲动是一样的事情,而且此时此刻的恐惧感时能意识到的,凡是意识到的东西基本上都不在精神分析的讨论范围以内。大家还记得前天我讲到一个女的小时候总被爸爸打婚后总惹老公想让老公打她并且觉得孩子不是自己生的因为孩子太优秀了的那个女的吗,这个女的就是恋父情结。因为她对爸爸很忠诚很爱爸爸,想让爸爸知道她生活在他制造的小家庭中间。我说清楚了吗?我当时还给她画了一个图,左边是过去,右边是现在,她脖子以下都在左边,右边有三个人在拉她,一个是老公一个是孩子还有一个是傻子咨询师,三个人的力量都不如左边一个爸爸在拉你,这个就是恋父情结。当然我不会说出来是恋父情结,我只会说她是对他爸爸坏的部分保持着忠诚。俄狄浦斯情结指的是我们已经遗忘的,而且针对我们一生中第一个女人的全部心理活动,这些心理活动会以我们不知道的方式来理解自己,有人对弗洛伊德进行过人格分析,为什么他会搞这样一门学问,弗洛伊德是一个很自大并且控制感很强的人,所以他会对自己不知道的东西心怀恐惧,于是他就搞了一个工具专门只搞我们不知道什么东西。将一个例子,有一个男的,他从大学毕业就一直当官,副科、副处、副局、副总经理,特点就是都是副的,精分会说他的人格特点教会了别人只给他副职,他的人格特点首先教会了别人一定要给他官当,因为这个人的能力确实可以,然后就是他没有当一把手的霸气和感觉。好不容易熬到了他们单

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位的领导退休,组织上通知他可以当正职了,之后他就被自己搞定了,也就是精神出了问题,这就是成功者的内疚感,他通过一个症状让自己不要获得那个职位,症状跟社交恐怖症的症状是一样的,脸红、出汗、手抖、心跳加快、旁边有人时无法大小便、口吃、脑子空白、肌肉紧张。这几点其实和性高潮有点相像,所以社交恐怖症可能是性欲望压抑的表,咱们继续说,这个人的人际手段一流,他一开始请吃饭送礼什么的,我说如果这样下去,我就会被你搞定,之后只能把你转介。他这个人重要的个人使是什么呢,他爸爸也是当官的,但是在他出生前,因为政治问题被枪毙,这个意思是,他爸爸被更大的爸爸枪毙了,大家想想看,这样的遗腹子他会对爸爸有什么样的想象呢?首先他要把爸爸想象的无比强大,这样他才能好好的长大,做儿子的都是这样的,需要父亲的强大,但是事实上父亲又不强大,因为弱小到连自己的命都保不住,所以他处于这种冲突中间,在家里呢他也会小心翼翼的不要做一个像爸爸一样的人,因为如果他一旦像爸爸就占了爸爸的位臵,那我最好就是做二号人物,还是把一号留给爸爸吧,这个和当官是一个味道,他永远让自己低调,成长是要成长的,但是永远不能当爸爸,让他当正职其实就是让他当爸爸,于是激活了他内心你的冲突,也就是如果当了爸爸的话实在是对不起爸爸,这就是典型的俄狄浦斯冲突,这些从象征层面看就是,如果我把爸爸战胜了,那妈妈就是我的女人了,然后就是有相应的性欲方面的反应,于是他就有了社交恐怖症的症状。成为爸爸是世界上最大的成功,同时也是最大的焦虑。最后我对他用了药,给他开了阿普唑仑,这个药就是让他所有的症状都没有,也能缓解焦虑,我用这个药去给马上要答辩和高考的人。我让他当场吃这个药,20分钟没有副作用,告诉他答辩前20分钟吃这个药,基本上是从容不迫,想紧张都紧张不起来。永远记住,儿子对父亲是即认同又冲突,如果是认同的部分,就是当了正职就会死掉。朋友就是友谊外加竞争和参考。成功者的内疚感,是渴望成功(意识层面)和惧怕成功之后的惩罚之间的冲突(潜意识层面)(恐惧莫过于梦想成真)。顺带说一下说过的那个女儿的妈妈过得很糟糕,然后嫉妒女儿的那个例子,女儿看到妈妈过着这么糟糕,怎么好意思让自己过得幸福呢,所以她要破坏自己婚姻,这也是可以说是俄狄浦斯冲突所导致的。有很多女的让自己发育的不好,潜意识里是对爸爸忠诚,意思是说我永远是爸爸的小女孩。父亲作为需要在母亲和儿子中间插一脚的角色,他演的不是太充分,会导致母亲和儿子的共生状态。这时儿子离母亲太近,已经是成功状态了,会产生内疚感,同时母亲又吞噬了儿子,那么就会导致儿子肥胖、不发育、性格不生猛、成绩下降。
继续,我们讲客体关系。如果你反对变化,那么在你反对的这个点上,你肯定是一个平庸的人。一切变革都是这样的,一个学派或者什么东西兴起的时候,是会给人们带来好处的,

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于是就会有很多平庸的人进去,然后就又会有一些人进去并且要在里面有所改革或者有所新得成就,那些平庸的人就会去反对那些新的有能力的人,所以,高喊反对变革的人,一定是平庸的人。经典精神分析认为人活着是为了满足性和攻击的需要(或者说是为了满足局部器官的快乐),客体关系认为人活着是为了寻求来自客体的回应(只有我知道一个人存在那个地方并给我回应,我才能确定我存在的理由和价值)。拿性关系举例,一个男孩看到了父母做爱,他的感觉是什么呢,经典精分的看法是:‚我看见另外一个男人在满足局部器官的快乐,但是我满足不了,所以我觉得不舒服。‛但是实际上不是这样的,因为满足这个快乐用手就可以,这里面是有一个满足不了的,那就是对关系的需要。也就说,别人是处在关系中间,而我是孤独的,这个用手满足了,也会陷入无边无际的孤独中间。这就是客体关系的观点。性只是建立关系的一种工具或者是借口。还有,如果一个男人觉得他活着就是为了找一个女人来投入利比多和释放攻击性的时候,他实际上也是极大的把自己贬低。但是一个男人如果找一个女人不管是发生性关系还是爱她,目的是为了因为你而确定了我存在的真实性和价值,那就是即抬高了别人,也抬高了自己。曾氏名言:独生子女问题从来不是独生子女的问题,儿时上两代人玩一个孩子的问题,因为孩子和孩子本身是没有不同的。
我们要相信来访者讲的话,尽管有的话听起来让你觉得不可能、让你觉得不符合逻辑。我举一个例子,一个大学女生,说她和她爸爸关系不好,总是吵架,她周末回家,回家后坐到电脑旁边把电脑打开,这时候她爸爸就说他要用电脑,这样父女就会吵起来。她妈妈说她爸爸周一到周五都不开电脑,就等着周末抢电脑。还有一个事,就是吃饭的时候,盘子里还有最后一块香肠,她伸筷子去夹,她爸爸也伸筷子去夹,两个人就为了这个香肠能吵起来,后来她妈妈看不下去了说,女儿一周才回来一次,你就把香肠给她吧。她爸爸听了之后,立马把筷子一扔,然后就地打滚,边滚边说,你们两个欺负我。说到这里的时候,没有一个医生会相信。但是这是只要你判断这个说话的人不是严重精神病,那你就要相信她说的话。要知道,即使她爸爸没有这么做,但是她是在幻想有这样一个坏爸爸的状态之中长大的,对她的人格已经造成了实际的影响,所以你先相信再说。强调一下,来访者的幻想比事实更重要。有时候治疗师过分探究事实真相的话可能会对医患关系有很不良的影。有一个女学生有偷东西的习惯,学校让医生去诊断她有没有偷窃癖。他找我做督导,我首先问他,你觉得诊断她有偷窃癖对她好还是诊断她没有偷窃癖对她好?他回答诊断有对她好。我说那好,你去收集资料去诊断她有偷窃癖,并且只让有权利开除她的人知道这个诊断。但是后来他很苦恼,因为他从侧面知道她一共偷了8次东西,但是这个女学生只承

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认偷了3次,这就是明显的撒谎。这个老师就提醒说,有一次你偷了一件衣服还穿到外面去了,这个女孩就在治疗师里面大哭,说她真的只偷了3次,然后再问她别的东西,她就不说话只在那里哭。这样咨询就没办法继续了。他就问我怎么让她承认自己真的偷了8次,我就让他去描述一下目前她和你的关系。他说爸爸和女儿的关系,我说不对,你有没有觉得像警察和小偷的关系?也就是一定要知道你偷了多少财产,小偷就是能瞒就瞒。但是如果你不在乎,反正偷一次和8次有什么区别呢,而是关心一下她的爱恨情仇,比如谈谈她暗恋的男孩或者对爸爸妈妈有什么意见,从这个角度进入的话,她不再是小偷你也不再是警察,或者说,她之所以是小偷是因为你是警察,你如果去关心她的情感,那你就是她的治疗师了。所以,病人把我们当成什么,有一定的决定权在我们自己手里,我们不要把自己认同成警察或者法官,她认为是什么样子的比事实更重要。
客体关系理论是讲精神分析理论理论中,以器官发展为基础的发展阶段转移到强调个体在人际发展中早期幻想角色的重要性。客体关系认为一个人的基本人格是在18个月到三岁之间就建立完成的,尤其是婴儿与母亲关系不断内化的结果(这里没有提及父亲),也就是二元心理学,换句话说,决定婴儿人格特点的因素是婴儿与母亲的关系而不是婴儿对性的需要。客体关系较少的强调驱力而是注重人际关系模式的一致性,也就是稳定的客体关系是建立一个孩子人格健康的重要因素。美国有一个孤儿院的婴儿死亡率达到50%,营养和医学没有问题,心理学家的建议是,工作人员可以换班,但是换班之后照顾孩子的那个人员不要更换,也就是让孩子在出孤儿院之前,永远跟着一两个固定的人,只是这样的一个改动,婴儿的死亡率就下降到10%了。大家可以想象,不断的变换客体,会让这个人碎了,你每天投注的人都不同,总是不稳定的,你就会有碎了的感觉。客体是与主体对应的,客体可以是人也可以是物,在客体关系里强调的客体只是指的人。推荐大家一本书,叫《病人与精神分析师》,这本书要看5遍才能懂。客体关系是指人际关系以及塑造当前人际关系互动特征的既往人际关系在其内心你世界的残迹,说白了就是现在的人际关系是如何的受过去人际关系的影响。每个人的精神世界都是两个人,一个是本来的他自己,另一个是小时候他爸爸妈妈对他的态度而形成的他自己,而且第二个自己在没有特殊的情况下,会陪伴他的一生。客体关系揭示的真实足以让人流下一千滴的眼泪,人宁可把那个迫害他的‚爸爸妈妈‛装在心里面,都不愿意把他们丢出去而让自己过得好一点。精分就是把那个内在的迫害者臵换出来,变成一个内在的帮助者,这里会让来访者感到对爸爸/妈妈的背叛,因为他们忠诚,所以这让他们痛苦。为什么他们不肯出来呢,可能是因为没有关系会让人们更加的不快乐,所以有一个坏的迫害者陪伴比没有人陪伴要好一些;还可能在这个过程中间享

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受到受虐的快乐(也有人提出人活着不是为了追求快乐,而是为了面对真相)。父亲的角色会影响母婴关系的共生,父亲足够有力量,就会让母亲和孩子分离的比较好,但是通常是这样的,一个过于强大的母亲,首先是把爸爸淹没,然后再淹没孩子。我想到一个例子,一个孩子,父母都是精神分裂症,但是这个孩子很优秀,读书上学当官一路顺风。去挖掘这个孩子就会发现,他的父母都忙着去发病去了,没时间去打理孩子,于是孩子去外面找了品质更高的客体关系,这就是客体关系不仅取决与品质,还取决于浓度。有一个相反的案例,父母都很优秀,父母很有成就和收入,但是孩子8岁就成了神经病,这个孩子的父亲还在动脑筋去怎么教育孩子,他爸爸是农村出来的,没人管,所以他就成天琢磨怎么管孩子,孩子就糟糕了,这就是品质很一般但是浓度过高了。儿童孤独症,孩子出生到1个月,是原始状态,没有客体,我就是世界,如果客体在第二个月发展受阻,不能和母亲发展形成母婴关系,就会导致病理性自闭。也有的孩子在几个月后巨大的分离使得发展过去又退回来的情况。下面是个案报告。
女咨询师陈述报告,这是一个没有咨询完的案例,一共咨询了4次,大概一共聊了5个小时的时间。患者是女性,34岁,因为抑郁住院,来的时候是因为心情不好,做什么事都没有兴趣,每天24小时几乎全在家里不敢出去,因为外出是感觉别人的咳嗽、看她的眼神都不对,患者自己心里清楚这是她自己的问题,所以她不敢出门,有严重的失眠,曾经一周时间没有睡,来了之后诊断为抑郁状态,用药之后患者表示心情确实好了,但是有一些症状还是没有改善,于是开始的咨询,患者在家排行老大,有一个弟弟,她六岁的时候父亲去世,去世时是因为血液方面的疾病,患者说她当时不太清楚父亲是如何去世的,包括出殡还有处理后事没有太多的记忆,而且她说她当时也没有痛苦,之后6-12岁这段时间,她母亲带着她和她弟弟一起生活,这段时间她觉得比较痛苦,她觉得那段时间特别难,周围有很多人欺负她,同时她还要照顾弟弟,她弟弟比她小四岁,她们住在农村,因为母亲是家里的支柱,所以要做的活儿特别多,平时很忽略她们姐弟俩,在她12岁的时候母亲改嫁,她的继父一家是4个女孩,最小的女孩与她同岁,她和这些姐妹之间的关系都很好,只有和她同龄的女孩因为年龄太近所以有时斗气而发生争执,但是还好。她说她感觉这是正常的。我在与她交流中感觉到她是一直比较让着这个同岁的姐姐。患者说继父对她很好,一直到现在继父对待这五个女孩子中对她也是最好的。用患者自己的话说,她觉得她与继父的关系比跟母亲的关系还要亲近一些。26岁的时候与她丈夫结婚,在她们结婚的第二个月,因为她丈夫的父母是在外地,她们到外地的农村去住的时候就发现丈夫开始有些咳血。然后

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去医院诊断是肺结核。她以前听老人说过,认为肺结核是个痨病,所以她会觉得丈夫身体会一直不好,这时候她发现自己怀孕了。几年来,她来就诊的时候是34岁,也就是这8年来,她们夫妻生活一直很不好,因为她认为夫妻生活会让她丈夫的身体更不好,还有就是,她有一个男孩,8岁,一直是她自己照顾。入院1年,因为她什么都不能做了,把孩子送到了奶奶家,还有在她28岁的时候,之前她是出去工作的,做一个幼儿园的老师,出去工作时候因为一件小事,幼儿园的园长和她还有点亲戚,因为一点小事,幼儿园的这个园长说她照顾孩子不如别的幼儿园老师照顾得好,她就跟这个园长吵起来了,然后最后她就在家里。在家里就开始心情不好,她这个病大概有6年时间了,开始就是这样的心情不好,但是那时候呢,没有其他的症状,只是心情不好,在家里家务活还能做,后来发展到什么呢,她和我说她出门的时候为什么害怕见外人呢,她看到男人,尤其男人咳嗽的时候,她会看到这个人的生殖器,然后还会看到就是男女做爱的一些场面,所以她不敢出屋,每次出门的时候都有这种感觉。当所有情绪方面的问题都改善之后,就这个强迫的画面在她的脑中能够出现。还有就是她在和幼儿园园长吵完架之后呢,她就开始觉得,是不是患者自己有问题呢,于是她就去信基督教。信基督教之后呢,她说在基督教里面也给她一种暗示,说夫妻生活是一种很脏的事,如果能不进行尽量少进行,至少要节制好才对。然后她就更加加深了自己这种观念,认为自己不能做。在这个阶段她开始出现手淫,她说是看了一个科普的文章,就是介绍关于手淫方面的事,于是她开始手淫。说到我补充一下,落了一个,她丈夫去外地打工。大概在她30岁的时候,她丈夫去兰州打工,就是不在家里面。然后在这期间她就开始出现手淫。每次手淫之后呢,她就觉得这事是特别罪过的,尤其是对不起她丈夫,后来有一次她丈夫探亲回家的时候,她就把这件事和她丈夫说了,说了之后她丈夫觉得,能够理解她。我咨询中见过她的丈夫,觉得她丈夫是比较开明的一个人,也就这个手淫方面的知识跟她说了,这个是无害的,但是她心里一直摆脱不了。然后在治疗当中反复与我探讨这个问题,就是应不应该手淫。大概就这些内容。大家有什么没有听明白的吗?‚能讲一下患者和你在一起具体的状况是什么样子的吗?比如患者的长相、身材、在你面前态度是什么样子、说话的声音、就是所有的你能够用来描述一个人的东西都可以讲。这个患者给我的第一印象是特别柔弱的感觉,每次说话声音特别小,我们刚开始接触的时候,我几乎就要贴近她才能听到她说话的声音。在病房里她经常是在床的一个角落里边。常哭,每次提到她和丈夫的关系,包括她手淫史的时候每次都要哭。身材是比较瘦的,很瘦,大概16左右,体重也就90斤。很少能看到她笑,但是在治疗室里面我倒是看到过。我感觉这个笑稍微有一些讨好的意味。别的好像没有了。长相是挺文静,小家碧玉型的,

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不是特别漂亮,但是很秀气,很单薄,不爱打扮。刚来的时候是抑郁状态,头发没有梳,很随便的穿了一件衣服,但是后来改善了之后稍微好些,洗漱什么的都会有,她不是那种浓妆艳抹的那种人,几乎不化妆。刚来的时候不愿意照顾自己,孩子也送走了,那时她爱人因为她一个人不行了嘛所以从外地回来照顾她。但她不是生活不能自理,她是懒得去做,是那样一个状态。说话语速慢,但是调整好了之后,语速适中。比较拘谨,穿的浅色衣服,在夏天住院的将近一个月的时间,没有换过这个衣服,是一个浅色的白的,带紫颜色的花的那么一件裙子。很干净,估计是洗干净了再穿这样,不是没洗。她是每到治疗时,进来的时候就客气的笑一笑,进来后,讲述的过程中以哭为主。讲述中没有提到过孩子,有一次我问到过她,说想不想孩子,她说周日奶奶会把带孩子来,然后就没有说再多的,是男孩。她和她丈夫是自由恋爱,我没有问他们是怎么认识的,但是她一直在强调她和她丈夫感情一直很好,她这样做是她对不起她丈夫、背叛她丈夫。她是职高,相当于高中毕业,工作就是幼儿园老师。她母亲就是农民,她继父也是农民。‚她说过对你的看法没有?‛
没有,我听过课之后才知道我应该问一下她对我的看法。但是我在临走的时候,因为我要出去学习,要把她交给别的治疗师,当我跟她说了这个事并和她说要把她交给一个比我更资深的治疗师的时候,她说她不愿意。然后我说你的问题没有解决,我说了好多,说我要把你介绍给我们主任,主任确实比我很有经验,她才答应了。在我要走的那天因为那天我特别忙,来回要做病人的交接,她就一直在走廊里面,就那一天她在我视野里面见了不下五六次,我总能看到她在走廊里面。然后她就说,对不起你啊,明天你这么忙,然后我下午还要耽误你50分钟的时间。我就一再跟她说,没事没事。然后在治疗室里面,两个治疗师都在里面,介绍她的情况,到一半的时候她就哭了。然后她说她挺对不起我的。她说,‚你看你都要走了我还要给你找这么多的麻烦。‛之前的话我记不太清楚了,然后我说你不要总这么说,后来我就咳嗽,我就端茶杯喝水,她说,‚你看,你身体不好,你是不是因为你走了,其实你也有很多事放不下?‛完了我就站起来了,我说没有没有,然后我的咳嗽就有点止不住了,我就说你们继续谈吧,我就出去了。也就是一半的时候,我就完全的把她交给了我们科的主任。但是我走出去之后,临到下班的时候,主任跟我说,这个治疗终止了,她不愿意了。本来她已经同意了,但是她又终止了停下来了,然后在我晚上走之前,她很快的把出院手续办了就出院了。也不能说是她自己来的,因为家人看她有病就让她来了,但是她是接受的。其实她丈夫的肺结核现在已经不是问题了,她自己也知道不是问题了。她说到父亲去世的时候,她就说她觉得那时父亲身体不太好,然后就去世了,说的时候特

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别的平淡,没有什么感觉。我挺同情她的。
‚你和她在一起觉得时间过得快,很轻松,很愿意和她在一起,没有压力,还是相反的感觉?‛
我觉得时间比较快,我特想帮她,但是我又无能为力,尤其是治疗终止了,我就觉得特别的遗憾。但是我想如果我不走,继续的帮助她,我还是有可能把她转介,因为我觉得我的力量不足以帮助她,我想把她介绍给水平更高一点的治疗师。没有谈她的妈妈谈太多,就是她说过她妈妈很能干,一直是家里的顶梁柱,一直在出力。我当时没有接触过精神分析忽略了她和她妈妈之间的关系,我更关注的是她和她丈夫之间的关系。我问过她继父的身体情况,她的继父常咳嗽。她继父早上起来的时候通常常咳嗽,基本上就是她能伴着她继父的咳嗽声醒来。而她现在看到的别的男人咳嗽、吐吐沫,都可以有与性有关的图像。‚她有没有说对你的咳嗽的看法?她有没有想到什么?‛她说觉得我要走了,着急上火,我身体挺不好还要去帮她。‚那你当时感冒了吗?‛我当时还真没感冒。‚她有女人味吗?‛应该是很有女人味吧。
‚你特别想帮助她是那种母亲的还是那种异性的想帮助她?‛非要在这两个里面选一个吗,这两个我都没有。‚我的意思是她把你投射成一个男的还是女的。我没有这种感觉。
‚我想知道为什么治疗一转介给主任就终止了,是不是在你身上投射了母亲的角色。可以这么说,我们主任要比我男性的多。
‚你把你知道的她和她老公之间的所有的性关系都告诉我们‛
这个我问的不是太多,她说她丈夫是一个很懂性的人,在一起夫妻生活之后常问她你的感觉怎么样、你有没有达到性高潮。她说和她丈夫在一起的时候从来也没有达到过性高潮,但是她和她丈夫从来没有这么说过。就是她对她丈夫一直在撒谎,她说她有。第一次手淫的经历让她知道了她确实是有性高潮的,之后又一段时间她好像是摆脱不了,但是她又看到了有关这方面的书,应该说最开始她看得就是那种街头小报的那种,她觉得那种不太正规,所以她好象是觉得被骗了,这事好像做的是不对的,后来呢,在我和他交谈的过程当中,我问她有没有通过一些比较科学的途径去了解手淫?她问我希望我她怎么做,我说你

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可以上网。因为她经常上网,所以我说你有没有上网查过手淫这方面的资料。她去做了,做了之后呢,下次再来的时候她说她看了,好像没什么问题,她觉得她丈夫说的对,因为没有什么大问题。但是我一直感觉这个事在她心里应该是很严重的一个问题,因为我们做治疗之前要签那种协议嘛,然后那上面就有一项是有没有手淫史这项,她拿着那个协议来找我,说这个协议签了之后是不是要一定给你,我说不是,是给护士,有一个专门管病例病案的护士。她说那她就不能全写真话了。她说如果要是直接给我的话,那她就在那一项上填写真话。我让她随便,画不画都行,就这样。但是她一直在跟我说就是因为她丈夫有病了,我觉得这种事应该少。
‚你不清楚倒底是谁决定了性生活的数量?‛对。不清楚。
‚大概多长时间一次知道吗?‛
她丈夫回兰州是三个月回来一次,中间最少也要相隔3个月。‚然后,有没有问她用什么方式来手淫?‛没问。
‚她和她丈夫是婚前就有性行为还是婚后才有的?‛
婚后,婚前没有。因为她们从恋爱到结婚总共就8个月的时间,时间不长。(现场一阵不大的笑声)
‚她父亲具体是什么病,什么情况?‛
血液系统的疾病,具体诊断她也不知道。我感觉她一直在回避小时候的事,因为我问她,她都说记不清了,因为她特别关注她现在的问题,所以带得我也特别关注。‚她特别关注现在的哪些事情?‛应该是她脑子里仿佛出现的强迫的画面。
‚好,有没有问过什么样的男人容易出现这样的画面?‛没有。
‚那有没有问什么样的人咳嗽绝对不会出现这样的画面?‛
没有问过。但是我们有一次在治疗室里面的时候走廊里有一个人咳嗽,她说,你听。我当时真没在意,然后她说,你听没听见刚才有人咳嗽?我说没听到,她说刚才有咳嗽。我说这个咳嗽你脑海中有画面么,她说没有。她说她还是必须听到咳嗽还要看到人才能出现画面,我们俩一直在治疗室的时候她说没有。
‚她说咳嗽能看到生殖器的画面,那么她对画面产生的感觉是恶心呢,还是没感觉还是兴

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奋?‛觉得恶心。
‚对于做爱的画面呢?‛
她说不舒服,不好。我一直在想的一个问题就是,她手淫的时候其实那段心情已经不好了,但那时没有来住院,她应该是停止手淫之后,心情更不好了才来住的院。她手淫的时候是可以到达性高潮的。她在看到这个做爱的场面的时候她就想骂人,有骂人的冲动。但是她从来也没有骂过。我问过那个做爱画面里的两个人她认识不认识,她说不认识,而且她说那两个人的面容她看得不是很清楚。她所的语言都是很诚恳的态度,作为治疗师我相信她说的话。
‚这些日子她有什么变化么?‛
我没觉得她有什么变化,但是她有一个陪同的姨,不是特别亲的那种,说她心情好一些了,愿意说话,从刚开始来就在病房里面不太愿意往外走到现在谈完之后能稍稍往外走一些了而且有时候能上街了,但是她每次都跟我说她出去上街之后画面还是那样,所以我觉得我没有帮了人家,呵呵。而且我用药了,所以我觉得不太好,所以我觉得这个报告对大家帮助不是很大。
‚她有什么肢体语言吗?‛
没有,没有特殊的肢体语言,给我的感觉就是她的话说出来特平淡,而且这个问题我不止问了一次,我总感觉好像应该有什么在里面,但是我问了几次,没有。她和我说了一个什么事呢,就是她和她最小的那个姐姐有一次因为争一件衣服,就是她也看好了那个姐姐也看好了,然后她妈妈说,你先别要了,先让给她。然后就让给她了,她给我的感觉就是她一直在让着她的姐姐们。在她继父的眼里她就是一个比较懂事的孩子。后来她说很快她们就都结婚了,就都嫁出去了,所以她和这个跟她一边大的姐姐时间最长。她说她现在对于以前的很多事都能理解了,也包括和这个姐姐之间的关系,因为都很小,所以发生争执很正常。她说她丈夫在家的时间上网的时间比较多,和她的交流比较少,对她是一种忽视。我引导她让她问她丈夫为什么网上有那么多东西吸引他?你丈夫好长时间都没有回来,可算回来了为什么还吸引不了他?她问完之后的回答是,她丈夫说不知道应该跟她说些什么,因为她总是心情不好,她丈夫怕他说出来的话让她心情更不好,所以还不如就这么安安静静的呆着。她丈夫是大学毕业,学电气工程的。她所有的症状她丈夫都知道,她说过她和她丈夫开始结婚的时候过了一段特别特别苦的日子,因为她丈夫家里也是外地的,她家随时当地的但是家境不是很好,所以开始住在单位的集体宿舍,每天还要生炉子什么的特别

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苦。后来她们有了一个小一点的房子,她就认为稍微好一点了,毕竟有自己的一个窝了,然后又过了一段时间,他们就有了现在住的这个房子,就是条件更好了,她说怎么越到好的环境反倒自己不会享受呢。她信基督教是在和园长吵架之后,也就是辞职之后信的基督教。公公婆婆在外地,她说她去的时候公公婆婆对她还算不错,因为她和公婆接触的时间特别少,就是在刚结婚到的那,然后发现她丈夫有病了,就这一次见面,再就是她病了孩子送过去时见过。她说她自己病了照顾自己都顾不过来,更别提想孩子了。她丈夫在外地工作,她说她能照顾孩子的时候照顾的挺好的,那时每天就是她和儿子两个人在一起。我问不出来她对他生父的记忆,她说记忆特别少。她在治疗室里的眼泪就跟泉水流似的,就那么看着我眼泪就刷刷的流。她在描述她小时候和她弟弟还有妈妈生活的时候她没有哭,就说那段日子过得特别苦。她的丈夫比她大一岁。
‚她说她和丈夫的挺好的,是表面的那种好,还是真的有感情的在里面的那种好?‛我一直在怀疑这个问题,她每次都跟我说的时候我的感觉是她刻意的在说。‚她对她丈夫有什么不满吗?‛就是上网的事。
‚如果她不是你的病人,是你的同事的话,估计你和她的关系会发展到什么样的状况?‛我不太喜欢这种人。我觉得生活当中我还是喜欢那种阳光一点儿的人,她太不阳光了,我担心我被她心情搞得不好。如果有可能的话,我倒是希望我能帮助她。这个个案后来让我挺愧疚的,我觉得我给予她的帮助太不够,我还是希望有一个更高能量的人能帮助她。‚你是不是觉得在很多病人中她让你更感到无助和想转给更有能量的人?‛她不是最让我无助的人,但是肯定是有一些这种无助的感觉。‚那她算不算最让你无助的人之一?‛应该算。
6年之前出现的抑郁,有没有明显的诱因?‛
她应该是一个很缓慢的状态。而且这6年之间也不是一直不好,好一阵坏一阵的,要是诱因的话就是跟园长吵架了让她无法工作了一直在家里面。她没有朋友,我教给她可以以后写写日记。遗憾的是我还没有看到,就走了。我不来北京也会把她转介的,这次来北京是个机会,就赶紧把她转介了,我觉得转介是对她有更大的帮助和好处。‚好,我们现在找几个人来说说,看到了什么。
同学发言,觉得病人从小是低自尊,认为让自己快乐是一种罪过,于是不允许自己有性高潮。丈夫有无力感,治疗师也感受到了无力感,这可能是你病人传递出来的信息。也就是

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治疗师认同了病人的自我评价。妈妈让病人让姐姐会给病人一个被忽视的感觉,刚才讲到了病人在角落,说话声音小,这都是需要关注的一种表现。6岁丧父可能让俄狄浦斯情结有一个固着,然后投射在她以后的继父和丈夫的过程中。病人可能认为治疗师、弟弟出生、父亲的去世都是自己的一个归责的原因,她觉得自己不值得被爱,这种模式一直延续着。病人的人格太弱了,没有自己的力量,归结到早期,可能是父亲过早的过世而没有支撑这个家,母亲又让她来带弟弟,让她去支撑,她自己也没有力量。老师说女性需要两次成长,从妈妈到爸爸再回到妈妈,在俄狄浦斯期间,爸爸的去世导致这个无法完成,而这个妈妈又常年忽视她。她找到的继父的回应,可能只有继父与她的客体关系是深入骨髓的,其他的都不是造成现在状况的原因,一切的原因可能都是由继父这的种子来的。‚好,那我来说说吧。
我们来看病人在医患关系中所表现出来的特点,我们先看诊断。抑郁症的动力学诊断,第一个是防御机制就是攻击转向自身,应该是对别人的愤怒,但是出不去,就变成了自己攻击自己,于是就抑郁了。人分两种,一种是把自己猛吹一顿再出门,出门后阳光灿烂,另一种就是把自己暴揍一顿再出门,见人给人低自尊低价值感的感觉。这位治疗师对病人外表的描述,反映了病人极大的压抑了自己的攻击性和性压抑。说话声音大有时是攻击,在该说清楚时声音小而不说清楚是攻击压抑的太厉害了,身体的瘦弱娇小也是给人攻击性转向自身的感觉。这个人有什么和正常人不一样的攻击性么,答案是肯定的,就是6岁的时候父亲去世。这个除了会引起无限悲痛外,还会激起她无限的愤怒,亲人这样的死亡是会让我们愤怒的,愤怒你怎么能抛弃我而去,这样丢下我不管我?做哀伤处理的时候,这种愤怒时要解决的,比如空椅子技术。丧父是一个很大的创伤,不处理的话什么问题都可能出现,所以亲人丧失的创伤一定要处理一下抑郁症第二个问题就是边界不清,自我边界和客体边界、自我表象和客体表象之间不清楚。比如说诗人容易得抑郁症,因为诗人和大自然还有他爱的人之间的边界是不清楚的。所以在其他人有情绪波动的时候他是很容易感觉的到的,大自然的刮风下雨他也能写出相应心情的诗句,这里说明了他与大自然的边界模糊。边界最不清的就是爱情,当我们爱上一个人的时候我们在肉体和心灵可能融为一体,所以很多爱情的诗歌都是抑郁的,而且越伤感的越让人喜欢。纳西族有一个自己的史诗,里面描述的是男女的爱情故事,结尾是到玉龙雪山的悬崖上,两个人一起跳下去殉情为结束,写的非常美,以至于很多成对儿的年轻人因为看了这个史诗而去殉情了,而且也正是因为这个原因,这本书不让出版。进一步说,假如一个异性不在你身边,你在想念ta的时候,如果感到快乐,那就是你喜欢ta而已,但如果让你感到除了快乐还有抑郁,那就是你

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真的爱上ta。这个病人的边界是怎么的不清楚呢,因为她抑郁的情绪以及她到底是谁,这里涉及了她的爸爸改变了之后还对她那么好,让她不清楚自己到底是谁的孩子,而且继父的关系好会激起她的内疚感。在某种程度上意味着对父亲的背叛,这种内疚感也是自我的攻击。在后来的与医生的中间,其实有一个强迫性的重复,她已经与医生发展了关系,然后医生想把她介绍给一个能力更高的人,病人的反应是什么呢,就是为了保持对医生的忠诚,而拒绝了与后一个人的关系。因为这里其实是强迫性重复了从一个父亲转移到另一个父亲的经历,这让她感觉非常糟糕,因为这本来就是她不可言说的伤痛。我估计她也有这种力量使得医生要把她转给别人,因为这是她早年的经历,她的潜意识会逼迫医生这么做的。很少有人会在转诊而且明知可以得到更好帮助的时候会采取这种见诸行动的方式,因为出院是很大的一个决定,但是这个病人可以做得出这种事情。另外她小时候需要照顾弟弟,一个四岁的女孩突然有了一个弟弟的时候,她会有一种爸爸妈妈的爱有一个人来争抢的感觉,这样她也有一些攻击性,但是这种愤怒不但不能表达反而还要专注对弟弟很好,这种事也会把一个人憋坏,因为愤怒是表达不出来的。另外我对她父亲去世的时间比较感兴趣,她是6年之前开始出现的抑郁的问题,6年以前她是28岁,在农村我不知道男的结婚早,会不会在234岁有的她,如果是这样的话,有很多人会在自己父亲去世的那个年龄让自己出问题,而且可能越早越有问题这个相当于一种界限模糊的攻击,如果爸爸是在他28岁的时候不要我的话,那么我就在28岁的时候让我自己生病,就有点‚我和爸爸是一体的‛然后攻击自己就是攻击爸爸的意味。关于她和继父的关系,在她认识她继父的时候,她的基本人格已经形成了,所以对她的影响不是很大。有可能的是什么呢,是她继父激活了她人格里的东西然后把它放大了,这种可能性是有的。比如她继父的咳嗽可能让她早年丧父的分离焦虑再度出现。这会让她觉得这个父亲好像也处于一个不稳定的中间,可能会离开我们。医生好几次都怀疑病人和继父有过度亲密的关系,我觉得至少是在象征层面可能会有,而实际上在象征层面上也是可以允许的。为什么找一个有结核病或者说有结核体制的文弱书生呢,我估计是从恋父情结上来说,这样的男人天生的对她具有吸引力,就是生命力比较柔弱的男人或者说很年轻就会离去的感觉会激起她对父亲的感觉,这是满足她潜意识的欲望。给大家推荐一本书,《疾病的隐喻》里面说痨病实际是一种色情的疾病三级片或者浪漫的爱情片电影里,经常是一个拍摄一个瘦小的男人,脸色绯红,然后在角落里不停的咳嗽,这是一个一个生病的画面,据说这样的画面及其能够激起女人的情欲,说这种男人会激起爱恋、母亲式的怜悯、罗曼蒂克的想法等东西。如果是癌症的患者,即使是我们最亲的人得了癌症,一方面我们会有很多的同情和爱,同时还有一种情绪就是排

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斥,不管亲到什么样的人,得了癌症都会被排斥,但是痨病会有色情的味道。女病人认为性是损害身体的,但其实真的是胡说八道,性是非常健康的,不会损害身体,估计我们要很多年的努力才能改变。有人做过实验,这是真实的研究,美国出现流感,让一个人流感好起来的最快的方法就是让这个人做爱,无论男女,这个比其他的任何的方法都要好。这个病人放着老公不用,然后开始手淫,我觉得这里有很多动力学的意义,这个意思就是当年在6岁的时候,这是对性别认同的第一个阶段,俄狄浦斯阶段的后期,这时候有很多丰富的与父亲亲密的幻想,这里的幻想不是指的做爱,就是亲密的幻想而已,比如搂着父亲、让妈妈滚到一边去等等。然后与这个幻想同步的就是父亲的死亡。小孩就会不可避免的把这两件事联系起来,所以她就感觉到,我如果要求另外一个人满足我的性要求,就相当于让这个人死。所以她觉得性是一个罪恶的和谋杀的工具,所以她不允许自己做性的事情。如果她有自慰的做法,那么她的整个的发育还是比较好的,因为她还有性的愿望,和性冷淡完全不是一回事。但是手淫之后又内疚是在寻求自我的惩罚,跟爸爸死了对她的惩罚是一样的,因为都是让她不爽且有内疚感的事情。一切病人我们都要问ta性幻想,性幻想比ta怎么做还要重要。比如在监狱或者大学,看似女同性恋很多,但是她们之间在做的时候幻想的是男性,那她们就不叫同性恋。幻想是最自由的,所以最能反映人真实的愿望。眠就是进入潜意识不能,因为怕做梦反应他潜在的冲突,这个和怕睡着了说梦话暴露了我党的机密是如出一辙的。另外失眠也是一种控制感过强的表现,因为睡觉是从控制到完全失控的状态,这样的人非常不能够忍受中间部分失控的状态,这种人可能觉得如果我没有控制什么就会出事。对于这个病人来说就是,她觉得她父亲的生命要是她能够去控制就好了,那我就会不让她死,所以父亲的死对她来讲是最大的失控的状态。这样的人有很强的控制欲。抑郁看起来很弱,但是后面也有可能有着强大的力量,这是病人人格的力量。督导的氛围可以和病人的内心世界是同步的,这个以后再说。继续说,我们可以对她手淫的内疚感做一下解释,还可以对与咳嗽脑海中出现做爱的场面做一下解释。我会这样说,‚你这功夫实在是太叫人羡慕了,怎么练出来的,一个男人的咳嗽好像就像开关一样,一咳嗽就有dvd给你放男性生殖器或者做爱的场面给你看,好像在脑子里面装了一个自动的生物dvd播放器一样。你这种东西如果可以批量生产的话,一定可以卖钱卖很多。‛我这么说为了骚扰一下她的痛苦,至于怎么理解这个呢,我觉得刚才已经非常逼近事情的真相了,咳嗽实际上除了医学上的意义,还有就是引起别人的注意力的作用。在我们咳嗽的时候我们被关注,在继父的咳嗽声中醒来,早上对于一个女人来说是一个非常浪漫的时候,据说人做爱不是从晚上开始的,是从早上开始的,因为这一天过得是否浪漫对于晚上的性活动

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极其重要。女人是早上的浪漫就已经为了晚上做准备,男人不同,男人是几秒钟就可以做好一切战斗准备,所以男人更加畜生一些。可以想象一下,在她幼年时家里唯一的成年男人就是继父,继父存在的标志就是咳嗽,所以咳嗽代表了男人,男人就意味着一个突出物,和一个可以在床上使用的这样一个对象,这样联系起来是有道理的。我们在说她这个画面有道理的时候,就会让她接受它,然后这个画面反而不会出来,真正让这个画面出来的力量来自于我们想消除它。病人通常在通过排斥而让它更加清楚和顽固。她是不希望这个画面走的,因为画面的消失代表着与继父的分离,所以表面她是在厌恶这个画面,而实际上正式同过厌恶而让这个画面永远不离开我们看到她的画面中有很多性的内容,性之所以重要就是因为性和亲密关系重要。继父与继女的俄狄浦斯冲突并不强,因为继女和继父是在女性成年后是可以发生性关系的,这个本身不冲突,就是因为她把继父和父亲重叠了,所以才出现了禁忌的冲突。所有的女儿和爸爸在思想上都是情人关系,即便没有血缘关系,所以有性色彩也是对的。关于解释这些东西,在建立很好的关系后,最好以搞笑式的方式挑明。如果治疗师对于性有关系的画面或者性的问题能表现出轻松感,那么就能极大的降低对方有性欲望的内疚感,然后就会把对方治好。我们也看到医生说自己想极力治好她并且要转介更好的医生给她,这可能也是受了她的影响,也就是太容易内疚。病人的内疚是因为有了和爸爸亲密的感觉爸爸才远离的,病人可能把这个内疚感觉传染给了医生,一个特别让医生讨厌的病人,医生是不会产生这样的想法的,甚至医生想法设法的离开讨厌的病人都不会内疚的,所以她这个病人有着让别人内疚的能力,而且是从小就练就的这个能力。所以内疚问题也是要和病人讨论的,医生可以直接跟病人说医生自己的感受进行探讨,从而让病人的攻击从自身转为向外界,病人会好奇她是怎么让别人内疚的,从而增加她对自己的了解。所以医生要经常把自己的感觉告诉给病人。但是如果非常讨厌这个病人就不要直接说了,可以说刚才说的某某话让我感到了难受是为什么呢。病人看到性的画面有骂人的冲动,我对女性不是很了解,但是很多男人在做爱的时候表达爱意的时候不是用我爱你,而是用骂的方式。弗洛伊德从总体上是反对宗教的,他认为宗教就是把一个无所不能的爸爸投射过去的结果,是人类进化的阶段性产物,但是精神分析是不反对个体信仰宗教的。顺便说一下,心理治疗不是万能的,它解决不了生与死的问题。对于处于危急关头的人,让他们进入一个宗教,会有比较好的效果,比如让他相信有来生。另外,刚才在大家这么多的发言中,没有人提到孩子。我认为有这么几个问题,一个是她与他丈夫的关系,女人跟丈夫之间的关系,多半会在与孩子中间显现出来,这个丈夫是她非常爱的人的话,这种感情会有一部分折射到孩子身上。但是如果这个女人生下的是强奸她的那个男人的孩

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子的话,那这个感情就是另外一回事了。另外她可能希望停留在父亲女儿的角色上,而不是自己8岁儿子妈妈的角色上,因为一个8岁的孩子应该在妈妈心中占有非常非常重要的地位,但是她却在和治疗师这么多次的接触中间很少谈到她的孩子。她好像没有提到因为住院而无法照顾孩子从而感到内疚,这个极大的显示了她与孩子的关系。另外,她是幼儿园老师,职业的寻找与童年的梦想是有联系的,当幼儿园老师可能是要以一个更好的抚养者的身份来教育或者说陪伴那个很幼小的自己,在这个过程中可能部分的满足小时候被照顾的感觉,但是这个可能是不需要在治疗中被分析的,因为这个是不重要的。换治疗师可以激起她分离的焦虑,她与治疗师说的那句话让我感到心疼无比,她说的是,你走了是不是也有很多东西放不下,我怎么觉得这个话不管怎么听都像是对她的爸爸说的。我一点都不怀疑这个治疗师的能力,但是在这个案例中,治疗师表现出的是总觉得有另外一个治疗师比自己更好,但是实际上治疗师没有更好的,只有匹配不匹配一说。你有如此强烈的帮助她的愿望,这个其实在某种意义上已经足够了,但是总是想着要把病人转介,有可能是对病人移情的反应。比如说病人潜意识里可能有这样的想法,‚如果是原来的爸爸来陪伴我,不是这个继父的话就好了‛,这样的想法会使导致治疗师觉得这个病人如此可怜,如果自己不是‚继父‛是亲生父亲就好了,这里涉及到一个陪伴者客体的错位,从设臵上来说,治疗师最好是不要给病人打电话,但是如果是为了病人好是可以突破这个设臵的,比如有分离焦虑的患者在治疗的过程中,越亲近越是可能不来,这个时候治疗师用工作电话或者让护士给他打个电话,我觉得这是对病人有好处的事情。病人对小时候记忆的不清楚,遗忘是一种典型的防御,遗忘在某种程度上和否认是一样的,比如病人不记得有爸爸,那么也就不会记得爸爸死了。病人对情绪有着很多的正性的移情,她的亲戚说她最近情绪好了一些,这是典型的因为正性移情的好转。当病人把治疗师看成一个无所不能的人,然后病人就利用了自己投射出去的无所不能把自己搞定了,这种情况下可能几次就会让病人好了。另外在开始的时候,治疗师担心自己的案例因为没有完成所以对大家可能帮助不到,我认为你受了病人的传染,我可以感觉到虽然谈了4次但是提供了足够多的材料,虽然大家问的好多问题你都说不知道,但是案例报告的内容本来就是永远都不完全的,基本上谈三个小时就可以做案例分析了。刚才说到病人和最小的姐姐争,妈妈让她让着,然后继父给她买了一件,我首先认为这是一件非常好的事情,有这样的继父她爸爸可以死而冥目了。继父打女儿是有性色彩的,比对女儿好的性色彩要多得多,父母打孩子也有,比如父亲打儿子是同性恋倾向。病人的老公也配合了她完成了她的强迫性重复,就是这样一个女孩缺乏父母对她的关照,她成长的营养基的浓度就比较低,她丈夫就受她的教诲,就给了她浓度很

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低的情感。关于病人没有朋友的事,可以从与治疗师的交往中训练,只不过这种训练没有风险。病人的拒绝转介就是正性移情的表现,是对爸爸的忠诚,继父选择不了,但是治疗师可以选择,这是对治疗师的忠诚,是移情。
我想到一个案例,一个人治疗一个男病人治疗了很久,这个病人在外面只有唯一的一个朋友,从小学一直维持到大学毕业,但是这个病人告诉他,他最近跟他唯一的男性朋友也翻脸了,我就提醒这个治疗师,这可能是一个征兆,就是可能和治疗师翻脸的征兆。因为病人在说他和那么多年的朋友都可以翻脸,那么我也可以和治疗师翻脸,于是这个治疗师很快采取了措施,比如强调了一下设臵还有治疗次数,果然在后面的治疗中间病人出现了一些攻击性的行为,这些攻击通过语言说出来比从此不来了要好得多,所以治疗师因为采取措施而使得病人没有见诸行动的不来了,只是用语言表达了治疗可能会破裂的前奏。刚才我还问了咨询师一个问题,就是如果这个病人在生活中和你打交道会是什么样子,咨询师说的是不喜欢,觉得病人不阳光怕被感染的情绪低落,这个实际上就是病人生活中的人际状况,她老公对她也会有这样的看法,她给予治疗师的感觉实际上也是移情,她在任何地方都会散发着这种感觉。一个已婚男人如果对性的态度是正常的,那么他看待妻子自慰应该是美好和好奇的,但是如果是用了自己还不够用然后妻子去自慰的话,那么就会有愤怒的情绪。
有这样一个案例,有一个女的带着口罩墨镜穿着黑色的风衣还带着帽子来做咨询,她的问题是在街上如果看到一个男的从她身边过去,她就会眼睛不知不觉的看那个男性的生殖器,然后自己就有来高潮的感觉,但是她又怕别人看出来她如此的容易来高潮所以她就把自己裹得严严实实的,这样即便来高潮了也是被口罩和墨镜遮住的,她为此而苦恼于是来咨询。这个怎么去解释呢,我们应该去高度赞美她一下,已经到了女神的程度了,看一眼就可以如此的激烈,然后让她想一想如果男人听到了她的这种反应,男人会怎么想。估计男人崇拜是第一位的,其他的都在后面,如果让她办一个性高潮培训班,那么会有很多人秘密的去参加的。然后还要告诉她,世界上有40%的已婚女人是性冷淡,她是非常幸运的。遗忘有两种,一种是真的遗忘,想不起来。另一种遗忘是防御,它会以症状的形式反映出来。越原始的防御越不要打破,而成熟的防御可以直接的打破,比如合理化。在幼年丧父的孩子长大后反应可能很不同,原因是在丧失父亲后,进来的客体的品质不同,比如是妈妈、老师、舅舅来代替,每个人的人格强度又不同,也就是品质不同,所以会导致孩子成长的不同,另一个影响就是在孩子的幻想层面,父亲的死到底对自己来说意味着什么,这点又说明了幻想大于现实,主要是看孩子赋予了父亲的死什么样的意义。而这两个又是纠缠起来

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的,父亲的死的意义是与现在打交道的客体的品质是有关系的,比如曾奇峰的父亲是在曾奇峰22岁的时候死的,这个已经严重的不影响了,但是在幻想层面依旧是一个很大的丧失。我觉得在这21年之前,我的哀伤不够,我当时显得一点事都没有,于是这21年反复做的梦都是我爸爸来了敲我房子的门,我问他怎么了,他说他没有死是装死,想你们了来看你们,这个就是我在梦里哀伤。对女孩来说,记忆更加深刻,女孩可能在用一生的时间来怀念她的父亲。她会用各种方式或者症状(泛化的,比如体弱、成绩不好、没有朋友、没有成就、创造力不行等)来怀念她的父亲。而离异是另一回事,因为人活着,但是可能会激起女孩的内疚感,也就是似乎他们的敌意和我有关系。所以国际婚姻专家的意见就是,如果父母要离婚,对孩子要说清楚,爸爸和妈妈之间的关系断了,但是不是因为孩子引起的,与孩子无关,爸爸妈妈对孩子的关系和以前一样,并且父母一定要尽自己的职责。做一个好妻子并不难,只要去模仿他最好的哥们是怎么对他的就可以了。在人格形成的过程中,父母对孩子持久态度的影响是压倒一切的重要。第三天结束。重申一下,
第一点,心理问题是关系的问题,关系制造人格,同时也制造问题。
第二点,潜意识是很有智慧的,它制造症状,有时症状是以很小的代价来维持心理的平衡。有时我们是很想对外攻击的,但是攻击又是不允许的,所以我们就向内攻击,比如生病,于是就用生小病来维持了心理的平衡。
第三,溺爱本身就不是爱,而是控制,有的妈妈背负着离婚的压力,于是想把自己和女儿捆绑在一起,这时候最好的方法莫过于让女儿也成为自己婚姻失败的受害者。这个妈妈做了太多的事情,突破了女儿的边界,有些人烦了就去打游戏,而妈妈的焦虑是通过丢给女儿(过分照顾女儿)从而维持自己的心理平衡。妈妈会说女儿考上大学才会有口饭吃,这里面反映了妈妈焦虑的强度。一个良好的妈妈应该是说女儿考不上大学我也和你一起过,我养你,我给你争300万给你放着。在这种情况下的女儿学习会轻松,反而成绩很好。而在这种情况下,让女儿考不上大学可能是妈妈潜意识更希望的,因为当让妈妈设想一下女儿考上大学后,自己的生活是什么样的,妈妈会是有点无可奈何的说,还不是要过么。这句话背后潜意识的意思就是,我以后没有女儿可以玩了,可日子还不是要过么。很多女性在有了这么一个可以玩的孩子之后,就会把精力方在这上而不去把精力放在寻找配偶上,而且还让自己显得很悲壮,是为了孩子而不结婚的。在这种家庭中,孩子最大的三个感受就是,妈妈过分溺爱(控制)我;妈妈总把我当孩子看(这个是妈妈的需要,因为孩子一长

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大就会抛弃妈妈);学习上的要求变化太大(这里是孩子用生病来反控制妈妈,也就是一生病就对孩子的成绩要求就降低了)。在这种咨询中往往咨询师会变得逼问妈妈,这是妈妈的控制激起了咨询师的反控制。
从育儿学的角度来说,父母没有权利给孩子制造过于人为的生长空间。比如该接触细菌就去接触细菌,该接触阴暗面就让他去接触。电视上有一个新闻,一对夫妇很有钱,但是怕孩子沾染上有钱人的臭毛病,于是就装穷。这就是从小就对孩子撒谎,穷装富和富装穷都是一样的,都是撒谎。舆论会认为父母用心良苦,但是实际上是害了孩子。还有一个例子,单亲妈妈对孩子的卫生要求非常高,所有的餐具和家里的每个东西都消毒,家里甚至用紫外线照射消毒,结果孩子在17岁的时候因为感染真菌死了,这个谋杀其实从孩子出生就开始了。从精分的角度来看,这个孩子从生下来就被罩在一个巨大的玻璃罩里,孩子与自然没有接触过,所有的关系都是和妈妈还有妈妈的行为发生的,所以这个孩子生下来就已经死了,只不过孩子的肉体是在17岁的时候消失了而已。当然,这个妈妈不是故意的,这是肯定的。
学习这个东西本身不害人,但是如果学习成了父母和孩子争夺权力的工具和战场的时候,那么学习就真的成了问题了。有太多的父母以学习的名义长驱直入到孩子的私人领地然后把孩子的心灵搞得乱七八糟。所以心理医生需要做的不是批判学习本身,而是批判与学习有关的权力斗争。比如孩子头疼可能是攻击家里的权威(头)、吃饭的时候张不开嘴,可能是攻击性的压抑,因为撕咬羊肉是要张开嘴的,但是如果在家里被攻击没有还手的余地,那么就可能这样。有时候治疗师犯得错误反而更能够反应病人的内心世界,就是为什么会犯这样的错误,怎么就被病人勾引犯了这样的错误,这个是有动力学意义的,比如咨询中睡着(反移情)。如果一个小学生考试考的不好,然后爸爸在校门口训斥他,也就是当着那么多人让这个孩子没有面子,这说明这个爸爸连起码的忍受焦虑的能力都没有。有太多家长在孩子风光的时候感到自豪,而在孩子失败的时候骂孩子不争气了,这样的家长一点都没有提孩子分担,是父母不讲义气的表现。在单亲母亲和女儿的家庭中,如果女儿过分的帮妈妈说好话,那么可能是妈妈把女儿制造成了丈夫的角色,如果家庭完整,那么很多的焦虑就会不由女儿承担而由老公承担,所以有时候不是因为女儿没有强大的父爱,而是因为妻子没有强大的夫爱。对于数年不变的症状,我们需要‚瞎解释‛一下骚扰这个症状,对于弥散的症状,就不要去瞎解释症状了。
病人在有时候觉得症状是被动的,但是治疗师在解释后依然让病人主动去有这个症状,这是一个潜意识意识话的过程,有时候治疗师甚至会教给病人如何把症状玩的更重一点,也

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就是既然可以玩重也就能够玩轻一点,这是使一种不受控制的东西在慢慢受控的过程。春期的抱怨有时候不是真的抱怨,而是一种模仿,这种所谓的抱怨是为了确定自己的独立性和特殊感,真正的抱怨往往是人到中年之后才真正的知道制度的不平等从而抱怨。如果在谈话中对方过度满意(夸赞你说的太好了,如果早来几年那么女儿的问题早就好了。可能也是阻抗。如果妈妈管女儿太多,就相当与两个人在抢一台电脑玩,抢到的人是很开心的,而妈妈就是在抢着玩游戏的人,当治疗师建议把电脑给女儿玩的时候,妈妈会不满意的。还有就是我们不可以把妈妈搞得太内疚,过分太内疚的妈妈会见诸行动然后加强对女儿的控制。我自己养女儿我也焦虑,我看到她吃手、成绩不好我焦虑得要命,养孩子哪有不焦虑的呢,但是我不会通过控制去降低我的焦虑,我只是忍着不说,忍不住了就采取一些温和的办法。继续101种防御机制。
内射,在你的内心世界形成了一个别人的意象。比如‚妈妈看着自己的那双眼睛‛投射性认同,你投射了如此之多的自己给他人以至于造成他的巨大改变。比如妈妈投射了如此之多的因为学习不好以后可能会没有饭碗的恐惧,导致了女儿学习态度巨大的改变(一个受到过刺痛的人会如何的刺痛别人,一个得到了很多爱的人知道如何让别人得到自己的爱)
分裂,你认为一些人完全可爱,一些人完全可恨(战争之前的军人动员)。曾氏名言,一切简单的情感都是为暴力做准备。真正细腻的情感应该是混合的,比如男女之间,父母与孩子之间,细腻的情感应该是不只有爱的,凡是不承认自己也恨孩子的父母,都不是好父母抵消与仪式,仪式是用来避免焦虑的。
隔离,比如你认为社会和别人都在说你,其实是你感到了内疚(自己说自己)
敌意的攻击,用攻击来隐藏自己的不愉快(女孩爱上一个男孩会去欺负他,为了隐藏爱上一个人内心的冲突和没有面子的不愉快,爱上一个人经常和羞耻感是在一起的,因为爱上一个人又不知道对方爱不爱自己,所以在表达之前除了兴奋紧张还会有没面子的屈辱感)替换,感到和一个人亲近却转变为和另一个人亲近的状态,有的人玩这种防御机制都完成了娶错了人。
精神上压制,凡是过度依赖或是性格过于固执的人都是对性和武断感到害怕。比如一个人特别固执,是因为他在防备自己与性有关的东西,要把性压制控制住,因为世界上最灵活最要求释放和最自由的东西就是性的欲望。所以为了防备它制造麻烦,就把自己变成一个机器人。

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自我压抑,有三种情况,一是一种功能受到干扰(自我功能停止工作)导致不能够感受某事导致的不愉快,最大的特点就是某些的人对某一种情感是不敏感的。二是回到早年的防御机制,比如可以用合理化的时候用的是否认。三是无效的防御,防御失败之后就会难受(你如此的需要难受来缓解内疚,从而让自己防御失败)。有一次一个人短信跟我说他遭到了很大的拒绝,我听了之后觉得那个拒绝确实挺大的,他说他感到很难受问我怎么办,我有意识的隔了半个小时给他的回复,因为等待的时间越长期待会越大,渗透性就越好,我跟他说,你希望这个伤害有多大呢?(这里就是变被动为主动)他自己就会想到这个伤害是自己想玩多大就玩多大,也过了半个小时,他回复,觉得这个事情也不是多大的事情。现实的压抑,你关注过去时光,不考虑当下。(我们祖上当年。向幻想认同,向喜欢的英雄一样行事(青春期典型)
向攻击者认同,你虐待一个人,因为曾被别人虐待过,这使你感觉不到痛苦的情感(虐待别人时回避了被虐的感觉)
向内射物认同,你使内射物成为自己超我的一部分。(我这么做,某某会怎么想,就是把某某装进来了,常见于恋爱和与权力者,会考虑一下ta怎么想在决定自己怎么做)同性客体选择,你有如此之多的同性朋友是为了回避同性恋的冲突。
一种情感对抗另一种,比如专注于工作中的情感体验,而不让自己有个人的生活(尤其是家庭生活不好的时候)
缄默,停止说话以避免被发现(癔症性失语,不说话代表着精神上把自己藏起来了)。我们医院去年收治了一个女孩,癔症性失语,当时是因为她和两个女孩在宿舍,三个人同时看到一个人影从窗前闪过,另外两个女孩说当时就昏过去了,她没有昏过去,但是说不出话来了。护士把她安排在床上躺下,她妈妈去办住院手续,她发现妈妈不在身边于是想找她妈妈,就滚一下从床上滚到地上了,摔这么一下就摔好了,然后直接回家了。而有些人因为这个缄默给人带来的继发性获益太大了,非常不好治好。举个例子,一个13岁的小孩,农村的,他在学校不知道干了什么事情,老师把他暴打一顿,他回家之后,爸爸妈妈不仅没有找老师去讲理,反而去找老师道歉,说自己的孩子给老师添麻烦让老师费心了,然后这个事情就这么不了了之了,后来老师又打他了,直接打的双下肢瘫痪,不能说话。到医院检查没有任何器质性问题,因为他要住院,所以他爸爸妈妈去教育局告学校索要住院费,但是住院费学校出了一段时间又不出了,当时孩子的病没好,于是爸爸妈妈让电视台的人来摄像,来播报这个事情。摄像这个事情又会强化孩子的症状,因为如果孩子好了那么那个老师受惩罚的程度就会降低,所以这个孩子会保留这个症状。当时我看到这个孩子的时

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候,他的双下肢已经有8个月没有动过,肌肉都有些萎缩了。这是典型的认为‚这个世界上没有任何人为我撑腰‛的表现。因为症状时间太长导致了机体功能的受损,想到这里我内心一阵阵疼痛。
正常化,不顾自己的精神症状,而确认自己是正常的。(常见于已经很有问题的人,在说问题的结尾加上‚别的也没什么‛‚其实也还挺好‛
戏剧化,你将你的情感投注到你的言论中,以减轻被关注的冲突(激情的演讲其实是想自己本人不被关注,因为大家都去过度的注意他在讲什么,忽略了他这个人是什么样物质滥用,用酒精烟草的物质来平息自己不愉快的情感。依附。越是这个人拒绝你,你越抓住他。
恨与怨恨,恨是清爽的,怨恨是连自己带对方边界不清的一起恨(我们可能会怨恨父母,但是不会恨他们)
假性独立,你变成独行侠,不允许别人帮助你。关于‚一个人最终是要靠自己‛这句话,是一句是在杀人的话,我是绝对相信在一个人跳楼之前是希望有一只手把他抓一下的。寻求帮助本身就是一种能力,我有能力让别人帮助我这个本身也算靠自己,所以上面说的靠自己是需要重新界定的。心理治疗不是要不要让病人独立的问题,而是怎么让他独立的问题,我们促进他人格成长,他自己就会慢慢独立的。凡是简单的说你要成长、你要独立的话,全是正确的废话。人成为人的第一件事和最后一件事都是要靠别人(出生和火化),所以人一生都是在靠别人,只不过是通过自己的能力让别人帮助你而已。
病理性利他,实际上是向受害者投射和认同。你否认口欲期欲望,将其投射到穷困者身上,然后替代性地感到被滋养。比如一个人把所有的钱都给别人,他实际也在体会着自己被这样无休止的滋养帮助和养育的感觉,也就是同时也在过瘾。正常利他就是我有一斤米,我留半斤给别人半斤,病理性的就是我留一颗其他的都给别人。夸大(超价观念),在某件事上付出太多。比如太把心理治疗当回事。
分离,一个是完全忘记自己,另一个是你让某人评论你,然后你拒绝他的观点。后一种很常见。
反认同是在父母过度控制或强迫孩子认同的情况下,孩子采取的反击措施(父母勤快,孩子很懒)
我们继续讲客体关系,婴儿的防御机制。
投射:在婴儿看来,把他喂养的很舒服的乳房或者是母亲、奶瓶就是好的,并且是一切好的东西的代表,这时他也同时觉得自己是好的,这样婴儿就形成了一个好的自我表象和客

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体表象,也就是大家都好,这样就比较健康。如果婴儿常被饿着或者没有得到时时的照顾,婴儿就会觉得这个乳房是坏的,自己也是坏的,这样就有坏的客体和自我表象。一个稳定而良好的客体关系,不仅能根据婴儿不断变化的需要提供时时的足够的照顾,同时还可以让婴儿在与客体交往的过程中间不断修正其自我表象及客体表象。意思就是孩子慢慢大了之后他开始具有一些独立的能力,你如果还是想在他具有独立能力的地方上还是帮助他的话,他这个独立的能力就会丧失,这就是父母没有修正好的后果,说白了就是他在5岁的时候可以自己大小便,但是你依然要强行再端他10年,然后他在15岁的时候就会依然让父母端他大小便。这就是为什么要让父母撒手,在父母看到他要独立的时候,应该把权力还给他。如果一个单亲家庭的妈妈对别人说‚我们这样家庭里出来的孩子。,那么给女儿的的感觉就是我的家庭就是残缺的,我没有办法爱,我的家很糟糕,如果我学习成绩不好的话,将来没有饭吃会饿死。这些都是妈妈告诉她的,这个孩子的自我价值就越来越低。这是妈妈的自我价值感过低然后投射给孩子的结果,因为这个妈妈认为自己如此的糟糕,连正常的家庭正常的婚姻都没有。我们不是要搞清楚事实,我是是要搞清楚事实对我们有多大的影响,事实是无法改变的,但是影响的大小是可以改变的。
出生的4-5个月之后儿童从爬行到直立行走,这种感觉会非常的不一样,这是自我感觉的觉醒,他可以有更开阔的视野和行动力,是有种成长带来的自豪的喜悦感的。个体化是不断的成为自己的过程,父母需要做的就是让孩子不断的成为自己,而不是让孩子不断的需要自己的帮助。还是那句,成长多少就是意味着孩子离妈妈的心理距离有多远。有人担心孩子太独立了怎么办,这句话本身就是文字游戏,就如同太健康一样,一切问题都是关系问题,独立本身不是问题。这里就要看,所谓的太独立了,到底是孩子更伤心还是父母更伤心?我想说到这,这个问题已经回答了。完成个体化的同时,儿童还必须经历与母亲在精神上的分化、脱离并保持适度距离的心理发展过程。这个和分离焦虑不一样,这是成长的过程。精神和心理没什么区别,无非就是中医和西方的说法不同。
内射:婴儿把从外部世界感受到的事情带回到自己身上,在内射机制作用下,令其受挫折的乳房被内化成了内在的迫害者。
克莱因强调生命早期的46个月的重要性,她可能不太好意思说边缘性人格障碍和精神分裂症是在头半岁就被决定的。我督导过一个案例,病人是被明确诊断为边缘性人格障碍的人,然后那个德国人说这个这么严重的边缘性人格障碍可能是在出生后几周的伤害造成的。这让我想到了中国的恶习,比如‚小孩无六月‛也就是阳历的七月,认为小孩是不知道热的,所以即便夏天也要把他包裹的严严实实才行。好多武汉的小孩受老年人影响,在热天

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也那么包裹着,经常是包裹一打开是一滩水,这不是虐待是什么呢?当时我的女儿三个月大的时候,那时是7月,我在屋里开空调,然后给女儿盖一个薄薄的被子让她在席子上睡觉,我这个做法让所有来的人都说我是虐待孩子。我对他们说,我感觉舒服,孩子就会舒服,有什么问题吗?后来那段时间孩子没有感冒等任何病,一点问题也没有。
弗洛伊德在理论上发明了生存本能和死本能的概念,理论及其完美,但是临床上基本没用。克莱因所说的超我与弗洛伊德所说的超我有三大不同,一个是超我很早出现,第二个是超我不是恋母情结的衍生物,第三个是认为年幼儿童的超我比年长儿童的超我更加严重(严厉)。孩子刚刚学会走路的时候,是很可能会把垃圾不远万里的丢到垃圾桶里去的,即使地上有别人的垃圾,孩子都会捡起来丢到垃圾桶里去的,而长大一些反而可能吃西瓜把瓜子吐一地。个人的发展与人类的发展是平行的,在人类的早期,超我是很严厉的,动不动杀人,坐牢很少见,资治通鉴和史记里的杀人太常见了,这说明人类社会在童年的时候超我的惩罚很严厉,现代社会则有不同长度的有期徒刑,这表明超我惩罚不是那么严厉了。我想到了一个例子,一个有钱的女人给我讲她家里的一个事情,她说她的儿子5岁,一天下班回家,奶奶告诉她,你儿子做作业是看着后面的答案回答的,奶奶很小声的说得很神秘,然后这个妈妈就觉得这也是个严重的问题,就坐在桌子旁和儿子说,让妈妈看看作业,今天作业做的很干净嘛,没有修改就都完成了,告诉妈妈你是怎么做的呢。这个儿子不知道这是陷阱,说是的,我今天做的快做的对。然后妈妈的手机想了,电话里老公很怒的声音,因为奶奶偷着打了电话和爸爸说了这个事情。妈妈把电话给了孩子,孩子听到爸爸在电话里那么的愤怒,然后他才知道自己做了一件很错的事情,感到了很羞愧和害怕。爸爸在电话里发脾气完了之后呢,儿子把手机给妈妈,然后儿子不知所措。妈妈就说简单的教育了一下说不要抄答案、撒谎不对的之类的。然后电话又响了,还是爸爸,爸爸没有骂过瘾,又骂,在电话里声色俱厉,这个儿子的反应就是躲到窗户边,听者爸爸骂。根据这种差异呢,我们得到的结论就是,对小孩我们要就事论事,不要扩大化。我们如果分析一下,为什么爸爸会对这个事情有如此强烈的反应,那么原因很简单,他对自己撒谎的欲望感到很恐惧(我如此的害怕自己撒谎,我把它压得很紧,所以你撒谎之后,我怕你撒谎勾起了我也撒谎的欲望,所以我要把你灭了)。凡是对什么太敏感太在意的,都是属于自己心里想这些东西。比如男人很在意女的露出多少肌肤,就是说明他心里有欲望,如果他被阉割了,他才不管你露什么呢。这样一个人格没有成长好的爸爸呢,就会对孩子的撒谎过度的敏感,于是会打压这个东西,在孩子那边呢,对他来说是做了一件新奇的,有利的,舒服的事情,结果遭到了如此暴利的打击,他会形成这样一个印象,我只要想一个什么新点子新办法,

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