工伤赔偿协议书怎么写 ?下面为大家带来的是 2019 工伤赔偿协议书范本, 欢迎阅读参考。
篇一: 2019 工伤赔偿协议书范本
协议书编号:
兹有:用人单位 (以下简称甲方),与其单位职工 (□男□女,出生
年月日: ,身份证号码: ,户籍地址: ,籍贯:
。)(以下简称乙方 )自 年 月 日起开始发生劳动合同关系。
20 年月日 分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果
受到伤害 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施, 并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
20 年月 日, 劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定
书》。乙方工伤医疗期届满后, 20 年 月 日经无锡市劳动能力鉴
定委员会依法鉴定为劳动功能障碍 (伤残 ) 级。并于 20 年 月
日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议, 决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此, 甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继 续胜任原职位工作。因此,双方协定 劳动合同关系。双方现依法就乙方劳
动功能障碍 (伤残) 级补偿达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同
信守。
第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间
所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。 第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付 工伤待遇,该
款项之金额合计为 (RMB) 元( 仟 佰 拾 整)。乙方收到相
应款项后应签署收款凭据 ;否则甲方有权拒绝支付。
第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方 一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为 (RMB) 元 ( 万 仟
佰 拾 元 角 分),乙方收到相应款项后应签署收款凭 据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主 张其本次工伤依法可
获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利, 双方之间无其他纠葛。
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