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安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２００７ Ｓｅｐ；１１（９） ・７８７・
白蛋白加头孢唑啉钠粉剂外涂治疗压疮的疗效观察
李
梅 ，方国民
２３８０００）
（１，安徽省巢湖市第二人民医院；２．上海海虹实业（集团）巢湖中辰药业有限公司，安徽巢湖
摘要：目的
观察白蛋白加头孢唑啉钠粉剂外涂治疗压疮的
效明显优于对照组。
表１ 两组病例疗效比较
临床疗效和使用安全。方法将５４例因病长期卧床导致的
压疮病人随机分为白蛋白加头孢唑啉钠治疗组（２７例）与硫 酸庆大霉素对照组（２７例），分别给予白蛋白加头孢唑啉钠和
硫酸庆大霉素的外用治疗，每日１～２次，进行２周的临床观 察，并进行比较。结果
两组比较临床疗效有显著性差异，白
蛋白加头孢唑啉钠治疗组明显优于硫酸庆大霉素对照组。结 论 白蛋白加头孢唑啉钠粉剂外涂治疗压疮有显著疗效。
关键词：白蛋白；头孢唑啉钠；压疮
压疮，又叫压力性溃疡、褥疮，是由于脊髓损伤病人感觉 部分丧失，长期卧床或者坐着不变换体位，骨突起部分压迫皮
肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成坏死而引起的。如果不 及时更换体位，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨 头，坏死组织可以发生感染，病人全身情况也随之恶化，会引
起贫血和低蛋白血症。是临床上常见的并发症之一，一旦恶 化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症导致死亡 。 虽然目前有关压疮防治的报道较多 ’ ，但各有利弊，而且有 的方法治疗时间较长，病程改进较缓慢，尤其是压疮溃疡期的 治疗比较棘手。根据多年对压疮患者的防治及护理经验，临
床研究发现用白蛋白加头孢唑啉钠粉剂外涂治疗效果较好。 现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
将２０００～２００６年间，因脑血管意外长期卧
床导致的压疮溃疡期患者随机分成治疗组与对照组５４例，两 组各２７例，男性３５例，女性１９例，年龄（５９±８．５）岁，两组病 例的年龄、性别、意识状态（清醒、模糊、昏迷）、活动情况（自 如、受限、瘫痪）、大小便失禁情况、全身情况和压疮的面积大 小进行比较，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法对５４例压疮病人，给予翻身１次／／Ｊ、时，使用气
圈、气垫、海绵垫等避免疮面受压，根据医嘱积极治疗原发病， 改善全身营养状况。压疮溃疡面先用双氧水冲洗，再用生理 盐水涡流式冲洗 至疮面清洁。清洁坏死组织后，再用生理 盐水冲洗溃疡面，用络合碘消毒疮周皮肤。治疗组用无菌棉 签将白蛋白均匀涂布在溃疡面上，在白蛋白完全形成一层透
明膜时，再将头孢唑啉钠粉剂均匀撒在溃疡面上（每１ ｃｍ ｘ １ ａｍ溃疡面大约用０．１ ｇ药粉），用无菌纱布压敷药粉数秒钟， 使药粉与疮面充分接触，再外盖无菌纱布。换药１～２次／天。 对照组用硫酸庆大霉素８万单位加生理盐水稀释至５０ ｍｌ，用 无菌纱布浸取药液湿敷于疮面上，余同治疗组。
１．３ 疗效评定 愈合：疮面结痂并脱落，局部组织完全恢 复；好转：疮面结痂，面积缩小，变浅，渗出减少；无效：局部无 变化或加重。
２ 结果
两组病例治疗效果见表１。从表１可以看出，两组病例 的治愈率、有效率均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），提示治疗组疗
注：秩和检验 Ｐ＜０，０５
３讨论
临床观察发现，治疗组患者压疮的溃疡面水肿呈进行减 轻，疮面毛细血管分布丰富，肉芽组织新鲜、红润、生长迅速，
一
般用药２ ｄ即有明显疗效，治疗组共有２４例在７ ｄ内治愈 或好转，可见白蛋白外涂疮面后，能改善溃疡面的营养状况，
促进肉芽组织生长，改善局部组织渗透压，减轻组织水肿，减
少疮面渗出；再次换药时，疮面较易清洗，在用双氧水及生理 盐水冲洗的同时用无菌棉球稍加擦洗即可显露新鲜疮面，避 免了需反复擦洗对疮面的刺激。头孢唑啉钠粉剂外敷疮面无 刺激性，无过敏反应，起到抗菌消炎，减少炎性渗出，促进疮面 愈合的作用。
硫酸庆大霉素虽然对革兰阴性和阳性菌有较强的抑制、 杀灭作用，但经观察发现，在用纱布浸取其药液湿敷时易干 燥，干燥后纱布又与溃疡面产生粘连，从而导致换药时易损伤 新鲜肉芽组织，并产生疼痛。
在对压疮患者进行局部治疗的同时，还需充分考虑病人
全身综合状况、原有疾病等因素，改善患者全身营养状况，积 极治疗原发病是保证本法疗效满意的前提。
压疮是久病卧床患者的常见并发症，应用本法治疗虽然 疗效好，但应以预防为主。对长期卧床患者，应根据其精神状 况、活动及感觉能力、大小便情况、营养状况等评估产生压疮
的潜在危险因素，及时采用正确的治疗和护理方法，包括如何 防止局部长时间受压，使用合适的预防用具，如何消除摩擦因 素，改善营养状况，如何观察易发压疮部位的皮肤情况等，做
到三勤（勤翻身、勤按摩、勤换尿布及湿衣裤被单）ｉｓ］，这样可 以大大降低压疮发生率。
为减少药品浪费，可用当日滴注完的、未污染、冷藏的白 蛋白瓶内残留的药液进行治疗，量不够时可加适量生理盐水
稀释后再用。
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天主编．中医内妇儿科护理［Ｍ］．上海：上海科学技术出版
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（收稿日期：２００７—０５—１８） 