SOAP 病例汇报评价表（参考格式）
SOAP 病例汇报评价表（参考格式）
考官姓名：_____________工号__________
日期：______年_____月_____日 ［］上午 ［ ］下午 ［ ］晚上
考生姓名：_____________学号／工号__________
考生身份：［ ］住培1［ ］住培2［ ］住培3 或［ ］见习 ［ ］实习
考核地点：［ ］门诊 ［ ］急诊 ［ ］住院 其他__________________
考核目的：［ ］资料收集 ［ ］诊断 ［ ］治疗 ［ ］病情咨询建议
病历号：__________ 年龄：____ 性别：____ 病房：_____ 床号：______
病例复杂程度：［ ］低 ［ ］中 ［ ］高
缺项
叙述内容不完整
内容条理性
遗漏重要内容
未遗漏重要
内容
内容完整但条理性稍差
内容完整
且有条理
Subjective；主观的
1. 主要症状和体征描述
1
2
3
4
5
2. 损伤过程描述
1
2
3
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5
3. 既往史及药物治疗情况
1
2
3
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4. 药物过敏史
1
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3
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5. 其他可能相关的病史
1
2
3
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5
Objective客观的
1． 生命征
1
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3
4
5
2． 心肺查体
1
2
3
4
5
3． 受累系统重点查体
1
2
3
4
5
a) 阳性体征
1
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/2c51db34dcccda38376baf1ffc4ffe473368fd96.html
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