◎呷 第２ ０ １１ 卷３年６第１１月・期・总上半月第１６３期刊
血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型胸痹２２例
孙玉洁 张文举 朱明军
（１河南中医学院２０１２级中医内科学研究生，郑Ｊ，ｌ１ ４５００００；２河南中医学院第一附属医院，郑州４５００００）
摘
要：目的
探讨血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型胸痹的临床疗效。方法 选取心血瘀阻型胸痹患者２２例，给予口服血府逐瘀汤
加减，每日一剂，分早晚２次空腹温服。结果 经过治疗，２２例患者，显效１２例，有效９例，无效１例，总有效率９５．５％。结论
血府逐瘀汤治疗胸痹安全有效。
关键词：血府逐瘀汤；胸痹；心血瘀阻；中医药治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１３ １１．００７
文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一１１—００１２－０１
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主
症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者有胸 痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心。胸痹的临床表现最早见于 《内经》。《素问‘厥论》把心痛严重，并迅速造成死亡者， 称为“真心痛”，谓：“真心痛，手足青至节心痛甚，夕发旦 死，旦发夕死。汉代张仲景正式提出了“胸痹”的名称，并 进行了专门的论述。中医药治疗胸痹，可结合舌苔、脉象， 辨证论治，优势独特。近年来，我国冠 病的发病率逐年上 升，且发病也越来越趋于年青化，其治疗和预防形势十分严 峻。＿ １２０１２年１０月至２０１３年３月，河南中医学院第一附属医 院心血管科门诊采用血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型胸痹患 者２２例，取得良好的疗效。 １资料与方法
１．１一般资料选取２０１２年１Ｏ月至２０１３年３月河南中 医学院第一附属医院心血管科门诊心血瘀阻型胸痹患者 ２２例，其中，男１３例，女９例；年龄２５岁～７０岁，平 均年龄５１．７岁；病程１周～１３年，平均５．３年。
电图无明显改善。
２．２疗效本组２２例患者，显效１２例（５４．６％），有效
９例（４０．９％），无效１例（４．５％），总有效率９５．５％。
３讨论
清末著名医家王清任以“血瘀”立论，创血府逐瘀汤 治疗“胸中血府血瘀诸证”，为后世医家治疗胸痹开辟了 广阔的空间。夏斌等 认为，胸痹心痛即是由于正气亏虚， 气滞、寒凝、痰阻，导致血瘀，痹阻心脉，以膻中部或左 胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。张氏 等＿５ 以血府逐瘀汤为基础方治疗胸痹，取得良效。 血府逐瘀汤活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁破血 行滞而滋润，红花活血祛瘀以止痛，共为君药；赤芍、白 芍、川芎、五灵脂、蒲黄助君药活血祛瘀，川牛膝活血通 经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药；生地黄、熟地黄、 当归养血益阴，清热活血，桔梗、枳壳一升一降，宽胸行 气，柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善 理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药；桔梗并能载药 上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。
血府逐瘀汤是用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名 方［ 。本方的最大特点是活血化瘀不伤正，舒肝理气而 不耗气［７］。胸痹主要病机为气滞血瘀，心失所养，不通 则痛，治疗宜行气活血、祛瘀通络止痛［８］。现代药理学
研究表明，血府逐瘀汤中诸药合用具有改善微循环、增
Ｌ２诊断标准中医辨证符合《中医内科学》胸痹 Ｄ、痛的标
心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛
，
彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴 怒、劳累币仂口重，舌质紫暗、有瘀斑、苔薄，脉弦涩。
１．３治疗方法 给予血府逐瘀汤加减：桃仁１５ｇ，红花 ｌＯｇ，当归ｌＯｇ，生地黄ｌＯｇ，川芎１５ｇ，赤芍ｌＯｇ，川牛膝 ３０ｇ，桔梗ｌＯｇ，柴胡６ｇ，枳壳ｌＯｇ，甘草ｌＯｇ，白芍ｌＯｇ， 熟地黄１０ｇ，五灵脂ｌＯｇ，蒲黄ｌＯｇ。用药方法：①将１剂 药放入砂锅中，加３大碗凉水，浸泡３０分钟；②用武火煎 煮１０分钟，即调文火煎煮２０分钟，然后将药滤出；③再 往砂锅中加入２大碗开水，用武火煎煮１０分钟，再用文火 煎煮２（）分钟，然后滤出；④将两药汁混合在一起，约 ４００ｍｌ，分早、晚两次空腹温服。
２结果
加冠脉血流量、改善血液流变性等作用，还可对内皮细
胞及缺血心肌起到一定的保护作用 ］。
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２．１疗效判定标准参考《中国常见心脑血管疾病诊治
指南》中的标准［３ 。显效：症状消失，用药次数或者是 发作次数减少＞８Ｏ％，心电图复查ＳＴ段及Ｔ波恢复正 常，运动试验由阳性转为阴性；有效：症状有所改善， 发作次数降低５０％，心电图复查ＳＴ段低平，Ｔ波倒置 有所纠正；无效：症状无明显改善，发作次数＜５０％，心
＊通讯作者
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（本文校对：苏
玲
收稿日期：２０１３－０５－１３） 