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针刺配合穴位注射治疗顽固性呃逆6例

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浙江中医杂志２０１０年８月第４５卷第８期　
针刺配合穴位注射治疗顽固性呃逆６例　
周
波
王伊莞　
浙江省临安市中医院　浙江临安３１１３００　
关键词　顽固性呃逆
针刺疗法　穴位注射　临床观察　
呃逆俗称“打嗝”，是膈肌和肋间肌等辅助呼吸　
３．１　疗效标准：治愈：呃逆停止，１周内无复发。有　肌不自主的间歇性收缩运动，致使空气突然被吸入呼　
吸道内，同时伴有声带闭合产生一种短促奇特的声　音。呃逆发作持续时间不等，自数分钟至数日，若持　
续４８小时以上不缓解，则称为顽固性呃逆。采用单　纯针刺或者药物治疗顽固性呃逆，效果并不理想。笔　
者于２００８年９月至２００９年９月，采用针刺配合穴位　注射治疗６例，获效满意，现介绍如下。　
１　临床资料　
１．１　一般资料：６例患者均为我院住院男性患者，年　
龄Ｉ９～８３岁，病程２天～３个月余。　
１．２诊断标准：根据普通高等教育中医药规划教材　《中医内科学》中顽固性呃逆的诊断标准：①呃逆以　气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自主为主　症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。②　多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。③　
除外干呕、暖气等与呃逆相似的症状。④呃逆症状持　
续４８小时以上不缓解。　
１．３排除标准：①干呕：与呃逆同属胃气上逆的表　现，干呕属有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而　生，发出呕吐之声。②嗳气：与呃逆亦同属胃气上逆　
之症，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出　沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发。③合并有　肝、肾和心脑血管系统严重原发性疾病患者，精神病　
患者，恶性肿瘤，全身剧烈抽搐或痉挛，活动性肺结　核，极度衰弱，醉酒，过度疲劳，过饥，过饱，妇女　怀孕期，严重感染的患者。　
２治疗方法　
采用针刺和穴位注射并用进行治疗。①针刺：取　上脘、中脘、内关、足三里、太冲穴，患者取仰卧　
位，穴位常规消毒，进针约０．５至１寸，中强度刺　激，得气后留针２０分钟。②穴位注射：取双侧内关　穴，皮肤常规消毒，将注射器针头快速进针于皮下，　提插或捻转至有酸、麻、胀、重等感觉，经回抽无回　
血，一侧穴位各注射０．５ｍｌ苯妥英钠。每天１次，３天　为Ｉ疗程。好转但未愈者，治疗两个疗程后评估疗效。　
３治疗结果　
效：呃逆停止，偶有复发或呃逆次数明显减少。无　效：呃逆症状无改善或治疗后有效，但随后复发。　
３．２　治疗结果：治愈５例，有效Ｉ例，无效０例，总　
有效率１００　。　
４　典型病例　
患者，男，８３岁。２００９年１Ｏ月２日因呃逆不止　３天人院。患者入院前３天无明显诱因下出现呃逆不　
止，睡眠状态时可暂时消失。入院后予胃复安、非那　更等药物治疗后症状未见明显改善。１０月４日请针灸　
科会诊，诊见呃声低微，短促不得续，口干咽燥，饥　不欲食。舌红、少苔，脉细数。诊为顽固性呃逆，胃　阴不足型。予以针刺配合穴位注射治疗，先取上脘、　中脘，双侧内关、足三里，配以太冲穴，得气后留针　２Ｏ分钟。去针后取双侧内关穴各注射０．５ｍｌ苯妥英　钠。治疗后呃逆当即有所减轻，间隔时间延长。第３　天治疗后，患者呃逆停止，痊愈出院。　５体会　
中医学认为，呃逆之证为胃气上逆引起，治疗应　以和胃、降逆、止呃为原则。上脘是任脉与足阳明、　
手太阳经交会穴，中脘为胃的募穴及八会穴之一的腑　
会，同时又是任脉与手太阳、少阳、足阳明经交会　
穴，两穴合用有疏通胃肠之气、降逆止呃之功。足三　
里为足阳明胃经合穴，具有和胃降逆之功；内关为手　厥阴络穴，亦是八脉交会穴之一，与阳维脉相通，善　治胃疾，还具有解郁作用；两穴配伍，宽胸利膈，和　
胃降逆。气机既顺，呃逆自止。太冲为肝经原穴，有　
疏肝理气，和胃降逆的功效。　
临床实验研究证实，针刺上脘、中脘穴可使胃蠕　
动增强，幽门迅速开放；针刺内关、足三里穴能缓解　
平滑肌痉挛；苯妥英钠有稳定细胞膜作用及降低突触　传递作用，具抗神经痛及骨骼肌松弛作用。穴位注射　
把针刺与药物对穴位的渗透、刺激作用结合在一起，　
增强延续针刺穴位的治疗作用，从而调整和改善机体　的状态，恢复机体的正常功能，故于顽固性、反复发　作的呃逆患者，可收到良好的止呃效果。　
收稿日期　２Ｏ１Ｏ—Ｏ３～２４　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/1dd1caba0029bd64783e2c1e.html