中初级专业技术职务任职资格
评 审 申 报 表
单 位
姓 名
现从事专业
申报职务
填报日期
北京市人力资源和社会保障局 制
填 表 说 明
一、填写申报表均应使用钢笔，字迹要求端正、清楚，所填容要真实，应填写的项目，不得空缺。对于没有容的项目，在项目栏填写“无”。
二、申报人填写的申报表只在当年的评审工作中一次性使用。评审通过的，申报表由单位人事部门存入申报人的人事档案。评审未通过的，再申报时应补充新材料，重新填写。
四、“破格、免试申报理由”拦目的填写：
对于符合文件规定的破格、免试申报人员，应写明文件号、符合的条款。
除上述人员外，应写明主要原因、办理机关、办理日期。
一、基本情况
性别 | 出生年月 | 贴 照 片 | |||||||||||
参加工作时间 | 民族 | ||||||||||||
现任行政职务 | 部门 | ||||||||||||
现任专业技术职务 | 取得时间 | ||||||||||||
现从事专业 | 本专业工作年限 | ||||||||||||
学 历 | 毕业时间 | 毕 业 院 校 | 所学专业 | 学位 | |||||||||
现 | |||||||||||||
原 | |||||||||||||
参加何种学术团体、任何 职、有何社会兼职 | |||||||||||||
掌握何种外语（或古汉语、 医古文）程度如何 | |||||||||||||
外语考试语种 | 级 别 | 成绩 | 考试时间 | ||||||||||
计算机考试级别 | 合格证编号 | ||||||||||||
专业知识考试情况 | |||||||||||||
破格、免试申报理由 | |||||||||||||
二、主要工作经历
起止时间 | 何单位何部门 | 从事何种专业工作 | 任何职 |
注：1、从正式参加工作起，按时间顺序填写。
2、凡本人职务、工作单位、部门或从事专业有变动的，都要分行填写。
三、参加继续教育情况
起止时间 | 在何处学习进修 | 学习容 | 累计学时 （学分） | 考试考核结果 |
根据《北京市专业技术人员继续教育规定》，从1996年起，专业技术人员每年参加继续教育的学习时间不少于72学时。 申报人任现职务以来，参加继续教育累计 学时（学分）。 | ||||
四、主要专业技术工作业绩
本人的技术业务成绩要填写具体，主要填写任现职务以来的工作业绩。完成的每项任务应包括起止时间、任务名称、本人承担的工作容、工作量、工作效果和完成的情况，以及本人当时的职务、责任或所起的作用。 |
五、获奖情况
时间 | 项目名称 | 颁奖单位 | 奖励名称 及等级 | 个人获奖或集体获奖 本人作用、排名序号 |
六、发表论文、论（译）著情况
时间 | 论文、论（译）著 名称 | 出版单位、刊物名称 在何会议宣读 | 合作或独立撰写 本人完成工作量 | 备注 |
七、申报中级职务人员提交论文情况
论文题目 | ||||
论文字数 | 撰写时间 | |||
论文概要（400字左右） | ||||
备注 | ||||
注：1、提交的论文必须由申报人撰写，能代表申报人的专业技术水平；
2、论文容要与申报人直接从事的专业技术工作紧密结合；
3、提交的论文必须是任现职务以来撰写的。
八、个人申请
1、 本人从事何种专业工作，对本人业务能力、技术水平的估价； 2、 申报何系列（专业）何级职务任职资格。 |
申请人（签字）： 年 月 日 |
九、基层单位推荐（审核）意见
1、 申报人填写容是否属实； 2、 对申报人的工作态度、学术技术水平、工作能力、业绩和成就做出实事求是的评价； 3、 推荐申报人参加何系列（专业）何级职务任职资格的评审。 |
领导（签字）： 单位（盖章） 年 月 日 |
十、初级评审委员会推荐意见
1、 此栏按申报系列牵头单位的要求填写，规定要低一级评委会推荐的，在此栏填写清楚； 2、 未规定低一级评委会推荐的，此栏可以省略。 | ||||||||
主任委员（签字）： 评审委员会（盖章） 年 月 日 | ||||||||
评委人数 | 到会人数 | 表 决 结 果 | 备注 | |||||
同意 人数 | 反对 人数 | 弃权 人数 | ||||||
十一、 级评审委员会评审意见
评委人数 | 到会人数 | 表 决 结 果 | 备注 | ||||||
同意 人数 | 反对 人数 | 弃权 人数 | |||||||
根据北京市 级专业技术职务任职资格评审办法，经无 记名投票表决，确认 同志取得 系列 专业 职务任职资格。 主任委员（签字）： 评审委员会（盖章） 年 月 日 | |||||||||
备 注 | |||||||||
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/186cdb6d294ac850ad02de80d4d8d15abf230029.html
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