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执业药师首次注册表

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此表格为样表，注册申请请在首页用身份证登陆进行网上申报
执业药师首次注册申请表
注册地区：省（自治区、直辖市）姓名学历

考试年份
参加工作时间
生产使用批发零售
性别专业

民族职称

照
身份证号码
片
执业资格证书号码
毕业学校执业范围执业单位名称通讯地址执业单位考核

执业类别联系电话邮编
药学中药学药学与中药学

负责人（公章）
意见年月日执业药师注册机构审查意见备注
本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。

负责人（公章）
年月日

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/1441b8c976c66137ef06197d.html