我区近5年征兵体检实验室检验结果的回顾与思考

发布时间:2023-02-17 14:17:56   来源:文档文库   
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我区近5年征兵体检实验室检验结果的回顾与思考目的回顾分析广州市越秀区近5年来兵检实验室检查情况,为今后兵检工作提供参考。方法按照国防部征兵体检标准,使用广州军区配发专用试剂,对广州市越秀区市区应征青年进行(抗-HIVHBsAgALT、尿常规及吗啡/甲基安非他明(MOR/MAMP)进行严格检测。结果5年内参加征兵体检,其中抗-HIV均为阴性,HBsAg阳性率为2%ALT异常率为9%,尿常规不合格率20%MOR/MAMP阳性率为0.6%。结论广州市越秀区应征男青年HBsAg携带率较低,ALT及尿常规是实验室检查不合格的主要原因,检验结果的准确性取决于检测全过程,即分析前、分析中、分析后的质量控制。标签:征兵体检;实验室检查;分析;质量控制为实现强军目标征集更多高素质青年特别是大学生参军入伍。①为建设巩固国防和强大军队提供坚实的人才支撑。②有望解决长期以来部队存在的战斗力缓升陡降问题。输送高素质兵员是征兵工作的首要任务。高素质的兵源包括身体素质和文化素质,向国防事业输送身体合格、政治合格的优秀青年是保家卫国的重要前提,而把好征兵健康体检关是第一关口。现将近5年来参加兵检的2889应征青年的实验室检查结果资料进行汇总回顾与分析,为日后征兵检实验室检查提供的重要参考资料[1-2]1资料与方法1.1一般资料20082012年度广州市越秀区参加征兵体检的所有男性青年,年龄在1824岁,男性,高中及以上文化程度,大部分为大专院高校毕业生或在读生。1.2方法1.2.1检测标本尿常规及吗啡/甲基安非他明检测采集新鲜尿液;其他检测采集当日空腹血,有EDTA抗凝的全血及非抗凝血血清管,血清管分离血清备用。1.2.2实验试剂按照国防部征兵体检标准,使用广州军区配发专用试剂,对广州市越秀区应征青年进行人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT、血常规,尿常规及吗啡/甲基安非他明(MOR/MAMP)进行检测,严格按照试剂说明书进行操作。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg试剂为上海荣盛生物药业有限公司生产、艾滋病病毒抗体(抗-HIV1+2)试剂为北京万泰生物药业股份有限公司生产,吗啡/甲基安非他明(MOR/MAMP)为广州万孚生物技术有限公司生产,以上试剂均为广州军区征兵体检配发专用试剂。血常规则使用中山宝骏生物有限公司生产的血球三分类稀释液,尿常规使用泰利特尿十项试纸条,同时为提高HBsAgHIVALT的检出率,另选择沈阳健民生物有限公司生产的HBsAg,珠海丽珠生物有限公司生产的HIV,北京科美生物有限公司生产的ALT试剂盒,进行双盲检测。
1.2.3检测方法HBsAg、抗-HIV1+2)为酶联免疫吸附实验(ELISA)法,丙氨酸氨基转移酶ALTO-lympusAU-400(或AU-640型生化分析仪检测,尿常规为干化学法上干化学尿分析仪,结合显微镜镜检,MOR/MAMP检测为胶体金法,血常规上雅培CD-1700全自动血球分析仪。HBsAgHIVALT测有一种试剂阳性即为不合格。所有检测严格按照操作规程进行操作。1.2.4分析中质量控制①各参检人员对各自检测项目步骤应熟悉,并严格按规范操作,在开展室内质控检测,质控结果在控后方可开始检测;②血清检测流程应按此顺序先后开展:HIVHBsAgALT,这能将因加样引起的交叉污染降低到最低程度。各种室内质控品均为广东省临床检验中心购买。其中血清HIV及尿检吗啡/甲基安非他明(MOR/MAMP)只用作定兵时检测。1.3统计学方法数据以(s)表示,采用t检验。2结果20082012年度广州市越秀区共有2889名男性青年参加征兵体检,2008年抗-HIV检测1例在本院HIV初筛实验室监测为可疑,后经广州疾病防治中心确诊为阴性,全部为阴性,血常规单项结果升高或降低要结合临床其他指标,不作单项淘汰。见表13讨论征兵体检的实验室检查十分重要,能筛查出HBV感染、肝功能异常、泌尿系统疾病,服食MOR/MAMP类药物以及艾滋病病毒感染等疾病,可有效杜绝患有各种传染性疾病及身体不合格的预征对象进入部队,提高新兵质量[1]。检验结果的准确、可信取决于检测全过程中,即分析前、分析中、分析后的质量控[3]3.1检验结果的分析HBV乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科。根据目前所知,HBV就只对人和猩猩有易感性,引发乙型病毒性肝炎疾病。主要经血液和血制品、母婴及接触等方式传播。血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种,比如输血过程中被感染,但是随着医学的进步,此现象得以了有效控制,但是尚未杜绝。医源性传播也就是说在就医的过程中被感染,目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染,因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。母婴传播,随唾液经口传播应得到重视。广州市越秀区应征青年5年来的HBsAg阳性检出率在2%3%总阳性率为2.2%大大低于我国一般人群的感染率,也低于孙树德[4]报道,且总体呈现下降及平稳趋势。ALT主要存在于肝细胞浆内,细胞内浓度高于血清中10003000倍。只要1%的肝细胞坏死,就可以使血清酶增高一倍。因此,被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。各种急性病毒性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、服用
药物(尤其是对肝脏有损害的药物)、长期饮酒或一次饮用较大剂量时某些药物都可能引起ALT增高,流行性感冒、过度疲劳、甚至剧烈运动等也可轻度升高。尿常规检验异常多数是肾脏或尿路疾病的第一个指征,主要反映泌尿系统疾病。尿蛋白阳性,当肾小球,肾小管发生病变时,如各期肾炎,肾病;尿潜血提示炎症,结石,肿瘤。白细胞阳性提示尿路感染。以上两项血中ALT升高及尿常规异常是广州市越秀区兵检实验室检查不合格的主要原因。吗啡是由阿片提炼的一种阿片生物碱,是鸦片毒品系列中最纯净的精制品,极易产生耐受性和成瘾。甲基安非他明又称去氧麻黄素,俗称冰毒,属苯丙胺类神经兴奋剂,服用后会产生异常欣快感。应征青年由于生理、心理发育尚未完全成熟,有强烈的好奇心与逆反心理,对毒品的危害性和吸毒的违法性缺乏足够认识,容易上当受骗误食毒品[5-6]尿毒品初筛检测作为近年来增设项目,其阳性率呈逐年上升趋势,表明在对应征者进行MOR/MAMP检测是非常必要的。其检测采用抗体-抗原特异结合反应及免疫膜层析技术,通过免疫竞争抑制法检测人尿液中出现的MOR或(和)MAMP,操作简单,方便、快速,是目前兵检必查的项目之一。但由于某些药物具有与MOR/MAMP相同或相似的免疫化学结构,在一定浓度下可能产生阳性结果,这也是造成阳性率增高的原因之一。HIV属反转录病毒科慢病毒属中的灵长类免疫缺陷病毒亚属,它是获得性免疫缺陷综合征的病原体。主要有HIV-1HIV-2两型,可通过性接触、血液及母婴传播。目前我国艾滋病流行呈快速增长趋势,疫情存在着进一步蔓延的危险因素,防治形势十分严峻[10]。经静脉吸毒传播HIV的迅猛势头未得到有效遏制,血制品的监督管理有待进一步加强。广州市艾滋病感染的病例报告数持续增长,艾滋病感染途径仍以静脉注射吸毒为主,但经性传播感染的病例所占比例逐年增加。虽然广州州市越秀区在5年的征兵体检中无抗-HIV阳性,但在兵体检中进行抗-HIV检测仍显得十分必要。3.2检验结果的思考征兵检验结果的准确、可信取决于检测全过程中,即分析前、分析中、分析后的质量控制,在临床上反馈不准确的检验结果值得思考,检验结果不符合临床反应80%是实验分析前程序不规范[3]。在实际工作中针对以下不同影响因素在检验分析前、中、后,对检验结果有不同程度的干扰,应该引起了我们的重视。3.2.1分析前的影响血标本出现严重乳浊,由于前1d晚上高脂高蛋白饮食,通宵上网或是宵夜喝酒,引起ALT的升高的原因。采集前应严格空腹,禁食12h以上,避免饮酒及对检测有影响相关药物,以免出现假阳性结果[2],避免强烈运动以免使肌细胞酶释放引起ALT升高,运动对人体产生应激而使WBC测定明显影响造成升高。尿标本混浊,由于尿道口、外阴部污染,引起尿常规镜检白细胞不合格。故应收集晨尿,最好尿标本留取中段尿,有条件者应清洗尿道口、外阴部,以防尿液被污染。3.2.2分析中的影响医护人员应对征兵体检标本做到三查三对,不能张冠李戴,尿样检测流程应按尿常规,MOR/MAMP,避免因时间过长尿液成分变化及长菌。部分征兵检测项目:HIVHBsAgALT做双盲试验是有必要的,它可以

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