合肥市2007年民营医院医疗服务质量检查标准
考核单位:200年月日
类别
依法行医
严格根据相关法律、法规从事诊疗服务
分值
目标要求评分标准
1、检查医疗机构执业许可证年审
得分扣分原因
1、医疗执业许可证申报、审批资料完整
15
2、医疗人员二证持有率达100%
时间和执业范围，未按时年审和超范围执业扣15分。
2、检查10名医师（设置医学美容科的，其主诊医师必查），一人证件不全者扣5分
1、医疗质量管理组织健全，有专业组织和专职人员负责质量监控，并有明确的岗位职责。2、制定切实可行的质量监控方案，内容应包括：年度工作计划、控制目标、监控指标、评价标准、
1、质管组织、质控机构、专职人员、岗位职责，缺一项各扣2分。2、质控方案内容符合要求，一
质量管理组织和方案
项不全扣2分。
建立健全院、科二级质量管理与15主要措施。
3、有活动记录与评价（每季度改进组织体系和质量控制方案。
3、按质控方案组织定期与不定期的质量督查，记
一次），有改进措施，有反馈与奖
录活动情况，分析评价监控效果，对存在问题提出
惩，缺一项扣2分。
改进方案，并结合奖惩进行信息反馈。
1
医疗安全
1、医疗投诉和病人满意度情
况102、科室收治病人情况
诊疗技术标准1、疾病诊疗常规执行情况2、专科技术操作规范合格153、大型检查适应症100%，阳性率>70%1、医疗投诉内容完整包括（投诉原因、查处和答复结果，整改意见）
2、科室按专业收治病人，医师按专业从事诊疗活动
1、临床科室制定或选用权威版本诊疗常规，执行到位；
2、医护人员熟练掌握专科技术操作。
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