面瘫病(面神经炎)诊疗方案
一、诊断
(一疾病诊断
1.中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社,2007年)。
(1)起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。(4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版杜,2004年)。
(1)病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。(2)表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变
浅,口角下垂.鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3
味觉丧失,听觉过敏,多泪等。脑CT、MRI检查正常。(二)疾病分期
1.急性期:发病15天以内。
1/9下载文档可编辑
2.恢复期:发病16天至6个月。3.后遗症期:发病6个月以上。(三)证候诊断
1.风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。
2.风热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。
3.风痰袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。
4.气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全,日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。二、治疗方案
(一)针灸治疗:采用循经与面部局部取穴。1.体针(1)急性期
治法:驱风祛邪,通经活络。
主穴:攒竹四白阳白太阳颊车承浆地仓翳风合谷
(面部穴位取患侧,循经取穴取双侧)
配穴:风寒证者,配风池;风热证者,配曲池;风痰证者,配丰隆。
2/9下载文档可编辑
操作:在急性期,面部穴位手法不宜过重,针刺不宜过深,取穴不宜过多。面瘫早期治疗以浅刺轻刺为主,不宜使用电针,针刺量不宜过强。肢体远端的穴位行泻法且手法宜重。发病当日即可采用针灸治疗,可控制病情发展,缩短病程,使病情早日恢复。针刺每15分钟行针1次,留针30分钟,每日1次,连续治疗5次休息2日,10次一疗程。
(2)恢复期及后遗症期
治法:活血化瘀,培补脾肾、舒筋养肌、息风止痉
主穴:(1)阳白四白地仓颊车下关太阳牵正合谷
(2)攒竹瞳子髎睛明颧髎迎香禾髎水沟承浆合谷
(面部穴位取患侧,循经取穴取双侧)
配穴:依据气虚、血瘀、痰瘀情况酌加足三里、三阴交、血海、丰隆,以及灸百会、气海、关元。
操作:交替使用两组穴位,面部穴位采用平刺或斜刺0.5-1.0寸,采用中等或较强的刺激量,可配合电针治疗。可于地仓、颊车、阳白、攒竹处加电针,选用疏密波或断续波,中等强度刺激,通电15分钟左右;足三里、三阴交穴采用补法,余穴均采用泻法,15分钟行针1次,