疾病应急救助管理制度与流程-详细全面

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XXXX)院 疾病应急救助管理制度
为规范开展疾病应急救助工作, 解决身份不明或无能力负担医疗 用患者的急救保障问题, 维护人民群众的健康权益, 依据国家卫计 《关于做好疾病应急救助基金申请支付工作的通知》 、《四川省疾病 应急救助基金暂行办法》和南财社【 2014 30 号文精神指示,对我 院疾病应急救助工作规定如下: 一、 疾病应急救助对象
南充市疾病应急救助基金的救助对象是在本市范围内发生的急 重危伤病需要急救但无法查明身份或基本生活难以维持无力支付相 应费用的患者,具体对象如下:
1. 无法查明身份患者。
2. 属于城乡低保对象、农村五保供养对象、重度残疾人、
低收入家庭等,且基本生活难以维持无力支付相应费用的患 者。 疾病应急救助基金用于支付救助对象的符合我市城镇基本医疗 保险和新型农村合作医疗保险支付范围的急救医疗费用。
疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的 急救医疗费用,不得用于解决各级各类医疗机构历史上未足额收到的 医疗欠费
医疗机构对符合上述条件的患者紧急救助所发生的费用, 可向疾 病应急救助基金申请补助。
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二、 疾病应急救助处理细则
1、医院收治疾病应急救助对象后,必须及时、有效对需紧急救治的 患者施救。任何科室及个人不得以任何理由拒绝、 推诿或拖延救治 人及符合急危重症救助标准的病人。
2、急重危伤病标准及诊疗规范按照国家卫计委《需要紧急救治的急 危重伤病标准及诊疗规范》执行,在实施救助过程中,医疗机构应参 照城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗保险诊疗目录进行救治和 用药。 3、科室和医务人员在应急救助过程中,应尽量收集患者基本信息, 填报《南充市疾病应急救助患者确认审批表》 (医务科领取),在应急 救助结束后,按规定填写《南充市应急救助患者医疗费用审核支付表》 (医务科领取)。
4、医院在接收疾病应急救助对象时, 须请送达者在病历上签字,120接诊的救护人员到现场救治时, 应请现场群众签字证明, 现场没有群 的,救护人员应做好相关记录。
5、医院在接收疾病应急救助对象后,应及时向当地派出所、民政机 关书面报告,由派出所、民政部门对救助对象进行身份甄别、负担能 力认定。 派出所和民政部门根据核实和认定情况在 《南充市疾病应急 救助患者确认审批表》 填写相关信息并盖章。 涉及道路交通事故社会 救助基金核实的,由事发地公安交管部门经办。
6、疾病应急救助结束后需救助的对象,应及时与当地民政救助机构

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联系,转入民政救助机构实施民政救助,并完善交接手续。
7、在疾病应急救助对象救治过程中死亡的,应及时通知当地派出所 和民政部门,完善相关手续,遗体由殡葬机构负责处理。
8医院对疾病应急救助对象发生的救治行为和急救费用实行专账管 理。 9、收治疾病应急救助对象的科室和医生严禁虚报信息套取基金、过 度医疗等。
三、医院各部门接收疾病应急救助患者工作流程 1、临床科室及医生工作流程
救助

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2、医务科工作流程
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需紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范
为规范开展疾病应急救助工作, 解决身份不明或无能力负担医疗 费用患者的急救保障问题, 维护人民群众的健康权益, 根据国家卫计 委《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》标准,结合我院业 务开展情况(其他急危重伤病标准及诊疗规范参照国家卫计委标准执 行),特制定本院需紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范 一、妇产科常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 1. 阴道出血。
1)建立静脉通道,输液补充血容量,纠正休克。 2)通气与吸氧。
3)必要时给予止血药静脉注射。 4)持续监测生命体征。 2. 胎膜早破。
1)嘱产妇平卧或左侧卧位,臀部稍抬高。严禁让产妇坐位或立位。 2)通气与吸氧。
3)听胎心是否正常,120180/分属正常。 4)开放静脉通道,维持有效循环。 5)持续监测生命体征。

3. 急产
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(1 产妇取平卧位,双腿屈曲并外展。 (2 开放静脉通道。 (3 会阴部消毒。
(4 铺消毒巾于臀下 , 带好无菌手套。 (5 接生,用手法保护会阴。
(6 扎脐带:胎儿完全娩出,在距胎儿脐带根部》 10cm尽可能靠 母体处用粗绳或绷带结扎,可不予切断。如需将脐带切断,两结扎 处间2~3cm中间切断。 ( 7新生儿处理。
呼吸道处理:及时清除新生儿口腔、鼻腔中黏液及羊水,必要时用 管吸。当无哭声时可拍打足底。
脐带处理:如脐带结扎切断,脐带断面消毒后,用无菌纱布包围, 用长绷带包扎。 注意保暖。
( 8胎盘处理:轻轻牵拉脐带,按压宫底,使胎盘娩出,检查胎盘 是否完整,一并送院。
( 9持续监测产妇、新生儿生命体征。 4. 宫外孕破裂。 ( 1 平卧位。

( 2通气与吸氧。
( 3开放静脉通道,补液抗休克。 ( 4持续监测生命体征。
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二、妇幼保健院常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范 1、小儿热性惊厥。 【紧急医疗救治原则】
1. 保持呼吸道通畅,头侧位,防止呕吐物误吸。 2. 吸氧。
3. 用纱布裹压舌板置于上、下磨牙之间,防止舌咬伤。 4. 降温治疗。 5. 抗惊厥药物治疗。 2、阴道出血。 【紧急医疗救治原则】
1)根据出血原因对症处理,控制出血。
2)出血量多者应立即补液,积极预防和纠正休克,积极配血输血 疗。
3)积极明确出血病因,请妇产科会诊协助诊治。 3、产后出血。 【紧急医疗救治原则】

1)一般治疗。
2)针对下列病因进行止血。 1子宫收缩乏力性出血。 2 软产道损伤所致出血。 3 胎盘因素所致出血。
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4 凝血功能障碍所致出血。 4、胎膜早破。 【紧急医疗救治原则】 1)足月胎膜早破处理原则。
测体温及脉搏,急查血常规及 CRP 了解有无感染征象,若可疑感 染,则应用静脉抗生素治疗。
诊断胎膜早破后, 若无规律宫缩, 则即刻引产以减少宫内感染的发 生机会。
若胎儿头浮未入盆, 则应注意脐带脱垂征象, 卧床,适当抬高臀部 若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者,宜及时行剖宫产终止妊娠。 2)早产胎膜早破处理原则。 监测有无感染征象。 a. 动态监测孕妇体温及脉搏。 b. 动态监测血常规及 CRP c. 宫颈分泌物培养。

孕周大于 36 周者,处理同足月胎膜早破。
孕周3536周,顺其自然:无感染征象者,期待疗法,不保胎治 疗;有感染征象者,行引产术。
孕周 3335周:促胎肺成熟,无感染征象者,期待疗法,不保胎 疗;有感染征象者,及时终止妊娠。
孕周 28 33 周者,住院、卧床休息,抬高臀部,垫无菌会阴垫, 保持外阴部清洁。静脉点滴抗生素 7 天,后若无感染征象可停用。地
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塞米松5mg肌注每12小时一次共4次促胎肺成熟,以避免新生儿发 呼吸窘迫综合征。注意宫缩状况,可根据情况应用宫缩抑制剂。注 意羊水情况(性状和气味)、体温、血常规、CRP勺动态变化情况, 若出现宫内感染征象, 则应及时终止妊娠。 B 超监测残余羊水量明 显减少,最大羊水深度w 2cm胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫内生长 受限,宜及时终止妊娠。
若所在医院儿科抢救条件有限,则应行宫内转运患者至有新生 抢救条件勺上级医院。 不宜在胎儿娩出后再行转院, 会增加新生儿 险。 5、急产。
【紧急医疗救治原则】
1 )产妇取平卧位,双腿屈曲并外展。 2)开放静脉通道。

3)消毒。
4)铺消毒巾于臀下 , 带好无菌手套。 5)接生。 6)结扎脐带。 7)新生儿处理。
呼吸道处理:置复温床、擦干羊水、摆好体位,及时清除新生儿口 腔、鼻腔中黏液及羊水,必要时用吸管吸。进行触觉刺激 . 当无哭声 可拍打足底。
评价呼吸、心率、肤色、反射、肌张力,必要时进行治疗。
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脐带处理:脐带断面用75%酉精消毒,用无菌纱布包围,再用 长绷带包扎。将新生儿包裹温暖。 8)胎盘处理。 6、宫外孕破裂出血。 【紧急医疗救治原则】 1)一般治疗:
监护、吸氧、建立静脉通路补液。
积极配血、输血等对症支持治疗,纠正休克。 2)手术治疗:可行开腹或腹腔镜手术。

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