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公共卫生工作实施方案【2020年公共卫生考核实施方案】

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公共卫生工作实施方案【2020年公共卫生
考核实施方案】

2020年**县基本公共卫生服务项目考核实施方案为进一步深化基层卫生服务机构运行机制改革，建立科学合理的基层卫生服务机构及监督、评价、考核体系，不断提高基层卫生服务机构的工作效率和服务水平，促进国家基本公共卫生服务项目在我县基层卫生服务机构全面落实，逐步建立基本公共卫生服务和基本医疗服务综合绩效考核制度，提高基本公共卫生服务补助资金的使用效益，结我县实际情况，制定本方案。
一、组织机构领导小组的主要职责：贯彻落实深化医药卫生体制改革政策精神，统筹、协调和解决促进基本公共卫生服务逐步均等化工作中的存在问题。
组长：**（医疗集团院长）副组长:**（医疗集团院长）成员：
二、考核内容城乡基本公共卫生服务项目包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理0、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、
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免费提供避孕药具、健康素养促进14项以及家庭医生签约服务。三、考核办法本方案考核方式分为：
1.查阅资料2.平台考评3.相关知识现场考核、现场提问4.随机抽查5.问卷调查四、2020年主要工作任务各基层医疗卫生机构要按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《中医药健康管理服务技术规范》要求，以提升服务质量为重点，全面实施国家基本公共卫生服务项目，具体要求如下：
（一）城乡居民健康档案管理1．各乡镇医疗机构要对已录入系统电子档案（包括一般人群、重点人群）的姓名、性别、电话号码、身份证号码、地址等信息进行全面核对，确保档案信思的真实性。2．推进健康档案电子化管理，规范健康档案使用和管理对不符合规范要求的要加以完善，对未体检即给予建立的，要给予补充体检。要把健康档案建立、更新和使用融入日常医疗服务中，动态补充和完善，对持社保卡就诊的群众，就诊后要及时点击关联，将就诊信息关联到电子档案，确保电子档案及时更新，充分发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3．电子建档率达≥85％，合格率≥80％，健康档案使用率≥50％（二）健康教育1．针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，严格按照服务规范要求设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
2.开展居民健康素养相关知识知晓率调查，居民健康素养相关知
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识知晓率≥60%。
（三）预防接种1．为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；
在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；
发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。6岁以下儿童建证率达95％，各种国家免疫规划疫苗单苗接种率达95％。
（四）0－6岁儿童健康管理1．新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4－6岁每年开展一次健康管理服务。主要内容包括体格检査和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
2．新生儿访视率≥85％，0－6岁儿童健康管理率≥80％，系统管理率≥75％（五）孕产妇健康管理1．早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。积极运用中医药知识和方法开展优生优育、生殖保健等计划生育指导以及孕期、产期、哺乳期保健等孕产妇保健管理服务2．早孕建册率≥85％，孕后访视率≥85％，系统管理率≥80%。
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（六）老年人健康管理1．各基层医疗机构要将每年1次的老年人健康体检作为年度工作重点，加大宣传力度，切实提高老年人的参与和认可程度，及时反馈体检结果并根据体检结果做好健康指导。2．老年人健康体检率≥70％，健康体检表完整率≥80％。（七）慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）高血压患者健康管理1.辖区内35岁及以上原发性高血压患者花名册及电话号码，建立原发性高血压筛查登记。对辖区35岁及以上常住居民实行首诊测血压并有记录，建立高危人群登记指导并管理。对辖区内原发性高血压患者进行健康管理，为原发性高血压患者进行健康指导，不少于4次面对面随访，并附有照片。
2.每年为原发性高血压患者健康体检一次。体检结果和随访记录及时录入电子档案中；
档案填写规范整洁，无漏项、错项和逻辑错误，各类检查报告单黏贴留存，并填写入档案中，录入电脑。体检结果及时反馈。
2型糖尿病患者健康管理1.有辖区内35岁及以上2型糖尿病患者花名册及电话号码。建立2型糖尿病筛查登记，建立2型糖尿病高危人群登记与管理。对辖区内2型糖尿病患者进行健康管理，每年不少于4次面对面随访，并附有照片。2.体检结果和随访记录录入电子档案中；
档案填写规范整洁，无漏项、错项和逻辑错误，各类检查报告单黏贴留存，并填写入档案中，录入电脑。体检结果及时反馈。
（八）结核病管理1.辖区内须建立肺结核患者推荐、转诊、
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随访、登记本，内容必须完整连续。
2.每例肺结核患者按要求随访，每例患者治疗期间随访次数不少于6次，建立推荐、转诊登记本，建立肺结核患者登记本。（九）严重精神障碍患者管理1.对辖区确诊明确，在家居住的严重精神病障碍患者进行登记管理。每年为病情稳定的严重精神障碍患者健康体检一次，并填写完整、录入电子档案中。
2.严重精神障碍患者检出率≥4.5‰，规范管理率60%。每季度为精神病患者免费测血压一次，每年不少于4次面对面随访，并及时上报卫生院。
（十）传染病与突发公共卫生事件报告和处理1．及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件，参与传染病现场疫点处理；
开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；
配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
2．传染病疫情报告率、及时率≥95％，突发公共卫生事件相关信息报告率≥95％。
（十一）卫生计生监督协管服务1.食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告。
2．协助开展，饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。
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（十二）中医药健康管理各乡镇医疗机构要加强中医药服务能力建设，合理配置中医药人员，加强人员培训，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，积极开展老年人、0－36个月儿童中医药健康管理服务，确保中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到35%以上。
（十三）免费提供避孕药具1、计划生育药具管理机构要按照“渠道畅通、保障供应、方便群众、提高效率”的原则进行计划生育药具的发放与服务。在城区要以社区为依托，实行多渠道、多形式、多元化全方位的药具供应方式。各地要结合当地实际，全面普及“避孕药具10分钟服务圈”的做法。
2、计划生育药具管理机构应广泛宣传国家免费发放计划生育药具的方针政策，大力普及节育知识，指导育龄群众选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。推广药具新技术、新产品，做好药具使用效果汇总分析，及时总结交流经验。
(十四健康素养促进行动1.健康促进县（区）建设。2健康科普。
3健康促进医院和戒烟门诊建设。4健康素养和烟草流行监测。5.12320热线咨询服务。
6重点疾病重点领域和重点人群的健康教育。
（十五）家庭医生签约服务1、团队管理包括团队管理、分
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工管理和信息化手段等方面。考核评价家庭医生团队整体签约情况、团队内部管理机制信息化手段利用的程度，并以当年目标值为基准，综合考核团队管理状况。
2、服务功能包括基本医疗、基本公共卫生服务和分级诊疗等方面。基本医疗包括初级诊疗、上门巡诊；
基本公共卫生服务包括重点人群健康管理服务、健康教育、特殊人群家庭康复指导；
双向转诊包括通过分级诊疗办公室向上和向下转诊，充分体现家庭医生的综合服务功能。
3、服务效果从医德医风，居民知晓率和满意度等方面评价考核家庭医生服务团队考核效果；
通过对服务对象当面或者电话调查，对家庭医生式服务满意的进行测评。
四、保障措施（一）加强组织领导单位要建立完善组织机构，切实加强组织领导，落实人员，以文件形式明确各项目分管领导、具体负责人和信息联络人员，确保基本公共卫生服务工作取得实效。（二）明确工作职责1、组织机构职责，乡镇卫生院负责项目的全面实施、组织、领导及协调工作，督促各村卫生室按照项目实施方案的要求，切实落实公共卫生服务工作。对各村医疗卫生机构实施项目情况进行统一安排部署及项目考核验收。
2、实施机构职责。基层医疗卫生机构是承担辖区基本公共卫生服务的主体，要将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为居民提供
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基本公共卫生服务。要充分发挥好村卫生室在开展基本公共卫生服务项目中的作用，将工作量下沉至基层，村卫生室至少应承担约55％项目工作任务重点做好预防接种通知单的发放，居民健康档案建立、使用和维护，健康教育宣传，慢性病、严重精神障碍患者的随访等工作。
（三）强化宣传与人员培训1.要充分发挥、宣传栏、宣传折页与手册等方式，提高居民健康意识，加强基本公共卫生服务项目宣传，使居民了解项目的服务内容和免费政策，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。积极与乡镇政府、村（居）委会等基层管理组织和辖区单位的协调与沟通，争取支持，引导居民自觉自愿接受基本公共卫生服务。
2.要认真学习组织开展好专业技术培训。培训要重点针对乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生，使每位承担基本公共卫生服务项日的工作人员能够按《规范》中规定的标准、内容与流程实施基本公共卫生服务项目，提高综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。（四）强化督导检查，落实绩效考核。
2020年全县基本公共卫生服务项目督导实行以医疗集团公共卫生科督导为主。县疾控中心、妇幼保健院、中医院、卫生监督所等专业公共卫生机构要切实履行业务指导责任，要实行领导分片挂钩，抽调业务技术人员分片包干，定期深入基层开展技术指导。各乡镇医疗单位要加强村卫生所开展公共卫生服务的指导，确保基层基本公共卫生服务能力得到提高，相关基本公共卫生任务得到落实服务质量得到
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保证。
**县医疗集团2020年4月7日项目执行考核标准3.1.1电子健康档案建档率指标说明：
1．电子健康档案建档率达到国家要求年度目标，反映电子档案数量，采用校正后的电子健康档案建档率。
2．比较省级现场考核获得的校正电子档案建档数，与该地区自查考核结果的符合程度。
①电子健康档案建档率=县校正的电子健康档案建档人数/县辖区内常住居民数×100％；
②县校正的电子健康档案建档人数=县自查考核电子健康档案建档人数×(抽查两个机构核实的电子健康档案建档人数/报送的电子健康档案建档人数。
考核对象：基层医疗卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.1.1电子健康档案建档率(5分20XX年度辖区内电子健康档案建档数和建档率、各乡镇卫生院电子健康档案建档数，常住居民数。
乡镇卫生院提供居民电子健康档案建档记录、居民电子健康档案。
①现场考核：1分得分=电子健康档案建档率/75％×1分；
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核实数≥自查考核数的，县校正数=县自查考核数；
电子健康档案建档率≥75％，按建档率=75％计算，现场考核得满分。②复核情况：1分得分=1×(3%/误差；
误差=地方自查考核电子健康档案建档率—县级现场考核电子健康档案建档率；
允许误基层机构1：机构核实电子档案数：差范围为3％；
误差≤3％，或地方自查考核结果小于县级现场考核结果的，复核情况得满分。
自查考核电子建档数：辖区常住居民数：现场核实电子建档率(％：自查考核电子建档率(％：误差(％：
3.1.2健康档案建档率指标说明：
①健康档案建档率＝校正的电子健康档案建档人数/辖区内常住居民数×100%②县校正的电子健康档案建档人数＝县自查考核电子
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健康档案建档人数×（抽查两个机构核实的电子健康档案建档人数/报送的电子健康档案建档人数）。考核对象：基层医疗卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.1.2健康档案建档率(4分20XX度乡镇卫生院提供居民健康档案建档记录、居民健康档案。考核的机构随机抽查10份20XX年建立的居民健康档案。根据档案记录，考核档案填写是否符合20xx年国家规范要求。其中，满足抽查到10份不失访档案，通过电话、上门访视等形式，核对抽查档案的真实性，不真实档案按比例扣分。现场考核：1分得分=抽查的健康档案建档率／90％×1分-(不真实档案数×1分；
抽查的健康档案建档率≥90%，得3分；
不真实档案数≥3，现场考核部分不得分。复核情况：1分得分=1×(5％／误差；
误差=地方自查考核健康档案建档率－县级现场考核健康档案合格率；
基层机构1：
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抽查档案数：10允许误差范围为5％；
误差≤5％，或地方自查考核结果小于县级现场考核结果的，复核情况得满分。
不失访档案数：真实档案数：合格档案数：现场考核建档率(％：自查考核建档率(％：误差(％：
3.2健康教育服务1.指标说明：核实乡镇卫生院按照20xx年版国家规范要求开展健康教育活动的情况。2.考核对象：乡镇卫生院。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.2.1组织管理(5分查阅档案资料。①机构规划/年度计划中有健康教育工作内容；
制定有健康教育年度计划（方案）、总结。满分0.3分，缺一项扣0.1分，扣完为止。基层机构：
机构规划中是否有健康教育内容:是□否□年度是否有健康教育计划（方案）:是□否□年度是否有健康教育总结:是□否□查阅档案资料和现场考察。
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②配备专(兼职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8小时。
满分0.3分，缺一项扣0.15分。其中培训未达标扣0.1分。机构及分管健康教育人员配备健康教育专兼职人员:是□否□每年接受健康教育专业知识培训:达标□未达标□未培训□三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分查阅申请批示、会计账簿、凭证等有关资料。③配置健康教育专项经费。满分0.2分。
机构及有关人员配置健康教育专项经费:查看固定资产账簿（财产登记）和现场查看场地、设施、设备。
④配备开展健康教育场地、设施、设备，并保证设备完好，正常使用。满分0.2分，有场地0.1分，设备完好0.1分。没有设备或不能使用不得分。
机构及领导3.2.2健康教育印刷资料（1分）查阅机构发放、提供的有关印刷资料。
①提供印刷资料不少于12种，每年新增资料不少于2种。满分0.3分，每项0.1分；
资料种类不足1种扣0.02分，扣完为止。主题相同形式不同的印刷资料只按一种统计。
机构资料种类是否达标：达标□未达标□是否有开展活动场地：是□否□是否配备基本设备：是□否□新增资料：达标□未达标□查阅档案资料。
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②有印制更新记录；满分0.1分。
是否有印制更新记录：是□否□现场查看。
③资料摆放地点符合要求（位置明显、方便索取）；满分0.1分。
有否资料摆放：是□否□资料摆放位置明显、方便索取：是□否□三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分查看资料，检查人员对资料信息评价。④资料内容与设计评价：
信息准确性、通俗性、指导性、趣味性；满分0.05分，一项内容未达标扣0.01分。
材料类型的适宜性、文字、插图与内容相关性、色彩版式设计美观大方及材料的质量；
满分0.05分，一项内容未达标扣0.01分。评判好、一般得分。资料内容评价：
信息准确性：是□否□通俗性：是□否□指导性：是□否□趣味性：是□否□资料设计评价：
资料类型：适合□不适合□文字大小：适合□不适合□插图与内容：相关□不相关□色彩版式设计：好□一般□不好□材料质量：好□一般□不好□3.2.3健康教育音像资料（1分）查阅机构音像资料种类及播放情况。音像资料购买（下发）日期、播
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放登记。现场查看设备及播放情况。根据患者就诊登记随机抽取4人电话复核。
音像资料不少于6种，机构正常应诊时间内在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动场所现场播放，每年新增音像资料不少于2种。
满分0.4分，其中播放0.2分，其他二项各0.1分；
播放复核，根据患者就诊登记随机抽取4人电话咨询，2人相符，即得分。音像资料种类不全，有5种资料扣0.05分，不足4种资料0分；
新增资料种类未达标分值减半。机构音像资料种类：
≥6种□5种□≤4种□播放音像资料：是□否□三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.2.4健康教育宣传栏设置(1分现场考察宣传栏个数和规格。查阅存档资料、更换内容、设计小样、更换宣传栏实地图片等。查阅存档资料，审核宣传栏内容、信息准确性、版式设计等。①乡镇卫生院健康教育宣传栏设置不少于2个，村卫生室宣传栏设置不少于1个。满分0.3分，黑板报为0分。
机构乡镇卫生院/社区服务中心健康教育宣传栏设置是否达标：
是□否□村卫生室/社区卫生服务站宣传栏设置是否达标：是□否□②宣传栏面积不小于2平方米，中心位置距地
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面1.5—1.6米高。
满分0.1分，面积未达标0分。
宣传栏面积是否达标:是□否□③宣传栏内容最少每2月更换一次。满分0.2分，更换次数少一次扣0.05分，扣完为止；
更换次数是否达标：是□否□宣传内容评价：
规范中内容是□否□④宣传内容依据规范、有辖区主要健康问题、卫生日主题及卫生政策等，满分0.2分，少一项内容扣0.05分。
辖区主要健康问题是□否□卫生日主题是□否□卫生政策是□否□⑤宣传栏内容信息准确、通俗易懂在1.5米处能清晰阅读并注明日期。满分0.2分，每项内容0.05分。
宣传信息准确是□否□信息通俗易懂是□否□1.5米处清晰阅读是□否□三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分注明日期是□否□3.2.5健康教育咨询(1分查阅活动计划、总结、图片、记录等档案资料，并现场询问工作人员和就诊者，复核真实性。利用各种卫生日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，每个乡镇卫生院每年至少9次，并发放宣传资料。咨询活动满分0.45分，少一次扣0.05分；
宣传资料为0.15分，发放资料6次以上为满分，少一次扣0.025分。
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机构开展咨询活动：
达标□未达标：8次□7次□6次□5次□4次□3次□2次□1次□配合活动发放宣传资料≥6次□5次□4次□3次□2次□1次□3.2.6健康教育讲座（1分）查阅资料、复核。
①每个乡镇卫生院每月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座人数至少35人以上，覆盖不同的受众人群。
村卫生室每两个月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座人数至少在15人，覆盖不同的受众人群。满分0.6分。
机构及居民举办健康教育讲座：
讲座次数：达标□,未达标□开展次数□听课人数：达标□未达标□覆盖人群：
广泛□单一□三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分②讲座评价过程评价：有年度讲座计划（方案）、通知、活动记录、图片、签到册、讲课师资团队、讲稿、PPT；
讲课知识科学性、针对性、通俗易懂、生动趣味性强。满分0.1分，每项0.01分。
随机从签到册选取3名受众，复核讲座内容、参加人数、主讲老师及听课效果，复核结果一致满分0.3分；
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基本一致0.2分；不一致0分。过程评价：
讲座计划：有□没有□讲座通知：有□没有□讲座活动记录：有□没有□讲座现场照片：有□没有□签到册：有□没有□讲课师资团队：有□没有□讲稿、PPT：有□没有□3.2.7个体化健康教育（1分）查阅资料、走访。
①开展个体化健康教育满分0.2分，门诊、访视开展教育各0.1分。
机构及访视者门诊时开展个体化健康教育：是□否□访视时开展个体化健康教育：
是□否□三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分②要有具体的书面行为建议，书写在病历本或处方上，书写要规范。满分0.2分。书写不规范扣0.05分。
是否有书面行为建议：是□否□书写是否规范：是□否□3.3.1抽查乡镇、社区的小学预防接种工作开展情况指标说明：随机抽查小学20XX年入学新生的查验接种情况和预防接种工作开展情况。
接种率=抽查的小学生接种人数/抽查的小学生数×100%。考核对象：乡镇所在地小学校。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.3.1抽查乡镇、社区的小学预防接种工作开展情况（5分）
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每乡镇各抽查1所小学，每所小学随机抽取10名20XX年入学新生（辖区无小学校的，从已建卡儿童中随机抽查同年龄段儿童），考核四项：调查儿童接种证查验情况、核查含麻疹成分疫苗第二剂（18月龄接种）、流脑A+C疫苗第二剂（6岁接种）、白破二联疫苗（6岁接种）的接种情况。
不足10名全部抽取（第一剂流脑A+C接种时间不足3年的不作为应种考核对象）。满分4分。
①20xx年查验接种资料：
1分查验接种摸底登记表:0.2分查验接种汇总登记:0.2分漏种疫苗儿童补种记录:0.2分上述三个资料信息一致,无逻辑错误:0.4分②含麻疹成分疫苗第二剂（18月龄接种）情况：1分接种率100%1分未接种人数≤2人0.5分未接种人数＞2人0分③流脑A+C疫苗第二剂次接种情况（6岁接种）:1分未接种人数≤2人1分未接种人数＞2人0分④白破二联疫苗（6岁接种）接种情况：1分未接种人数≤2人1分未接种人数＞2人0分县（市、区）得分为2所小学得分平均分。小学：机构：
①查验接种汇总登记:有无查验接种摸底登记表:有无漏种疫苗儿童补种记录:有无三个资料信息是否一致,有无逻辑错误:是否②含麻疹成分疫苗第二剂未接种的人数：
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③流脑A+C疫苗第二剂次未接种的人数：④白破二联疫苗未接种的人数：
预防接种管理（5分）1.及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡(薄等儿童预防接种档案。
①儿童预防接种档案建档情况首页填写、出生日期准确、接种证、卡的填写：接种日期、疫苗批号、监护人签字、接种者签字等。空1项扣1分扣完为止。
0—6岁儿童①儿童预防接种档案汇总登记：有无②进行预防接种的适宜方式：有无③对预防接种卡（薄）的核查和整理记录:有无2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。②是否有七岁以下儿童数，分年龄组统计。缺一个年龄组扣一分扣完为止是否为辖区内所有0-6岁适龄儿童建卡（证），建卡（证）率100%得2分95%以下每下降一个百分点扣1分扣完为止。通知儿童预防接种的情况3.每半年对辖区内儿童的预防接种卡（薄）进行1次核查和整理，查缺补漏，并及时进行补种。③预防机制卡（薄）和核查、整理情况.3.40-6岁儿童健康管理服务指标说明：0-6岁儿童，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的系统管理服务的人数比例，反映儿童健康管理的质
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量。采用抽查的系统管理率。
抽查的儿童健康管理率=抽查的年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内0-6岁儿童总数×100％。
考核对象：基层医疗卫生机构，承担该服务的其他卫生机构。三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.4.1儿童管理服务能力（3分）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室应当具备所需的基本设备和条件。
辖区年度活产数200名至少配备一名专职人员负责儿童健康管理工作。
从事儿童健康管理人员取得相应的执业资格，至少中专以上学历，并接受过儿童保健专业知识培训，按照国家有关儿童保健规范的要求进行儿童健康管理。
满分2分1．房屋（共0.15分）房屋专用面积≥10平米（0.1分）；
房屋专用面积<10平米（0.05分）；无专用房屋（0分）；
布局合理、取暖安全（0.05分）。
2．按照相关技术规范要求，配备新生儿访视包、儿童健康检查设备和检测设备：（共0.4分）①新生儿访视包（0.15分）：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重
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秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。
②体重秤（0.05分）（体重测量应使用杠杆式体重秤或电子体重秤，最大称量为60kg，最小分度值为50g。）③量床（0.05分）供2岁及以下儿童测量身长使用，最小分度值为0.1cm。
④身高计（0.025分）供2岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为0.1cm。
⑤软尺（0.025分）无伸缩性软尺，最小分度值为0.1cm。⑥听力筛查工具（0.025分）有条件建议便携式听觉评估仪，筛查型耳声发射仪。至少配备能够发出声音的简易的听力检测工具（塑料瓶子里放黄豆）或玩具。
⑦视力筛查工具（0.025分）国际标准视力表或标准对数视力表灯箱。
⑧血红蛋白检测设备（0.05分）3．人员（共0.45分）①人员资质及数量（0.1分）按要求配足专业人员（0.025分）临床、妇幼专业（0.075分）护理等其他专业（0.05分）非医学专业（0.025分）②年度内至少参加过县级或以上机构组织的业务培训一次。查看培训记录（0.1）。
基层机构1③考核（0.25分）熟悉国家相关儿童保健技术规范的内容（0.05分），现场考核：模拟新生儿访视合格（0.1分），模拟儿童体检合格（0.1分）。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.4.2儿童健康管理率提供儿童健康管理建档记录、儿
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童健康管理档案。
满分2分得分：抽查的儿童健康管理基层机构1：抽查档案数：10(4分考核的随机抽查10份0-6岁儿童健康管理档案，不足10份全部抽取。抽查档案中，根据20XX年当时的年龄：抽查新生儿4名；
1—12月龄5名；
1岁—2岁11月（不满3周岁）5名（其中包括1岁、2岁年龄组儿童）；
3—6岁6名（3、4、5岁各2名），根据抽样地的工作特点，在辖区内1-2所托幼机构抽样。
根据档案记录，考核20XX年所提供的服务是否符合20xx年版国家规范要求，并核查档案信息是否真实。率／85％×2分-（不真实档案数×0.5分）；
合格档案数：不真实档案数：抽查的儿童健康管理率：
3.4.3新生儿访视率（4分）满分2分得分：抽查的新生儿访视率／85％×2分-（不真实档案数×0.5分）；
抽查的新生儿访视率≥85％，得2分。
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抽查档案数：10合格档案数：不真实档案数：
新生儿访视率3.5.孕产妇健康管理服务指标说明：①通过查看乡镇卫生院人员、设施、设备，考核基层医疗机构是否具备孕产妇健康管理服务能力。②通过孕产妇年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的孕期健康管理及产后访视服务的人数比例，反映孕产妇健康管理的质量。
抽查的孕妇早孕建册率=抽查辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该辖区该时间内活产数x100％。抽查的产后访视率=抽查辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数x100％考核对象：基层医疗卫生机构，承担该服务的其他卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.5.1孕产妇管理服务能力（3分）查看开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院的基础设施、设备，查看孕产妇健康管理相关登记，现场考核工作人员。
1、设置独立的妇女保健门诊，房屋面积不小于18m2。（0.1分）2、至少配备取得助理及以上执业医师资质的人员1名，专职从事妇女保健工作（查看人员资质）。（0.1分）3、配备孕产妇健康管理必须设备及实验室检查。（0.4分）妇科检查床、产科检查床、血压计、体重计、软尺、骨盆测量仪、胎心仪、妇科一次性用品。（0.2分）开展血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝五项检测实验室
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设备。（0.1分）产后访视包（听诊器、血压计、婴儿秤、软尺、体温计、镊子、拆线剪、弯盘、棉签、棉球、75%酒精或碘伏。无菌用品须在有效灭菌时限内）（0.1分）4、年度内至少参加过县级或以上机构组织的业务培训一次。（0.1分）。
5、工作人员现场考核（0.2分）现场提问工作人员熟悉国家孕产妇保健规范的内容。（0.1分）现场模拟产后访视操作是否规范。（0.1分）6、建立孕产妇管理登记，信息全面，基础数据完整，来源可靠。（0.05基层机构1：
分）7、开展高危孕产妇筛查工作，高危孕产妇专案管理，并做好转诊及随访工作。（0.05分）3.5.2孕妇建册率(2分乡镇卫生院提供的孕产妇健康管理建档记录、孕产妇健康管理档案。随机抽查10份20XX满分2分得分=抽查的孕妇建册率/85％×2分-（不真实档案数×0.5分）；
基层机构1：
抽查档案数：10年孕产妇的健康管理档案，不足10份全部抽取。根据档案记录，通过电话核查或入户核查，考核所提供的服务是否符合20xx年版国家规范要求，并核查档案信息是否真实合格档案数：不真实档案数：抽查建册率：
3.5.3产后访视率(4分满分2分得分=抽查的产后访视率/85％
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×2分-（不真实档案数×0.5分）；
抽查的产后访视率≥85％，得2分。基层机构1：
抽查档案数：10合格档案数：不真实档案数：抽查访视率：
3.6.1老年人健康管理率指标说明：
1.65岁及以上常住居民，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内接受健康管理服务的人数比例。
2.老年人健康管理的定义：年内进行过健康体检（包括：一般体格检查、血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、心电图、反馈体检结果并进行健康指导）。
3.比较市级现场考核获得的老年人健康管理率，与该地区自查考核结果的符合程度。
老年人健康管理率=核实老年人健康管理人数/年度辖区内65岁及以上常住老年人总数×100％。考核对象：基层医疗卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.6.2老年人健康管理率(3分提供的20XX年度老年人健康管理率、各乡镇卫生院老年人健康管理率。乡镇卫生院提供的老年人健康管理记录、老年人健康管理档案。
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【乡镇卫生院提供辖区老年人数（不能提供的按全人口的10%计算），同时提供老年人健康管理数及健康管理名单，（无法提供健康管理名单的，从总老年人群中抽查）】现场考核：3分未做B超扣1分得分：抽查的老年人健康管理率/65％×3分；
抽查的老年人健康管理率≥65％按65％计算，现场考核得满分。复核情况：3分得分=3×(5％/误差；
误差：地方自查考核老年人健康管理率基层机构1：辖区老年人总数：
--考核老年人健康管理率。允许误差范围为5％；
误差率≤5％，或地方自查考核结果小于县级现场考核结果的，复核情况得满分。
老年人健康管理数：自查老年人健康管理率(％：现场考核老年人健康管理率(％：误差(％：
3.7.1高血压患者规范管理指标说明：
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1.35岁及以上原发性高血压患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康管理的人数比例，反映高血压患者管理的质量。2.比较市级现场考核获得的抽查高血压患者规范管理率，与该地区自查考核结果的符合程度。
抽查的高血压患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的年内管理高血压患者人数×100％。考核对象：基层医疗卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.7.2高血压患者规范管理率(5分20XX年度高血压患者规范管理率、各乡镇卫生院高血压患者规范管理率。建立高血压健康档案资料齐全。内容必须完整连续1.对血压控制满意的（收缩压<140且舒张压<90mmhg）无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重，预约下次随访2.2.对第一次血压控制不满意的（收缩压≥140且舒张压<90mmhg）无药物不良反应，无新并发症或原有并发症无加重的患者，预约下次随访。
高血压建档率在80%以下的。每下降1个百分点扣0.1点扣完为止。规范管理率未达65%的每降低1个百分点扣0.1分。健康体检率未达100%的每降低1个百分点扣0.1分高血压控制率低于50%，每下降1个百分点扣0.1分。高血压控制率低于50%，每下降1个百分点扣0.1分。
纸质与电子档案核对，每少一项，扣1分。记录不完整，不真实，少一项，扣1分，扣完为止。
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随访不及时，扣1分不真实，少一项，基层机构1抽查档案数：
3.3.对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症家中的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况预约下次随访。扣1分，错一项，扣1分。扣完为止。
随访不及时，扣1分，不真实，少一项，扣1分，错一项，扣1分。扣完为止。
随访不及时，扣1分，不真实，少一项，扣1分，错一项，扣1分。扣完为止。对不遵医嘱，服药不依从情况。签名记录存档，无签名记录扣1分。真实档案数：合格档案数：纸质与电子档案数：随访次数：转诊后随访次数：误差：
3.8.1糖尿病患者规范管理率指标说明：
1.35岁及以上2型尿病患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康管理的人数比例，反映糖尿病患者管理的质量。2.比较市级现场考核获得的抽查糖尿病患者规范管理率，与该地区自查考核结果的符合程度。
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抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/抽查的年内管理糖尿病患者人数X100％。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.8.2糖尿病患者规范管理率(5分20XX年度糖尿病患者规范管理率、各乡镇卫生院糖尿病患者规范管理率。
对辖区内的糖尿病患者建立健康糖尿病患者登记率80%以下的，每下降1个百分点扣0.1分。扣完为止。（发病率按总人口2.5%估算）。规范管理率基层机构1：抽查档案数：
档案资料齐全。内容必须完整连续1.对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L）,无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
2.对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量，更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。
3..对连续两次空腹血糖控制不满意或者药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者没建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
未达65%的每降低1个百分点扣0.1分。健康体检率未达100%的每降低1个百分点扣0.1分。控制率在50%以下的，每下降1个百
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分点扣0.1分。纸质与电子档案核对，每少一项，扣1分，记录不完整，不真实，少一项。扣1分。扣完为止。
纸质与电子档案核对，每少一项，扣1分，记录不完整，不真实，少一项，扣1分，错一项，扣1分，扣完为止2周未随访或不及时，扣1分转诊后2周内未随访或不及时未随访扣1分真实档案数：
合格档案数：纸质与电子档案数：随访次数：转诊后随访次数：误差：
3.9.1严重精神障碍患者规范管理率指标说明：
1．所有登记在册的严重精神障碍患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的管理人数比例，反映严重精神障碍患者管理的质量。采用抽查的严重精神障碍患者规范管理率。
2．比较市级现场考核获得的抽查严重精神障碍患者规范管理率，与该地区自查考核结果的符合程度。
抽查的严重精神障碍患者规范管理率=抽查每年按照规范要求进行管理的确诊严重精神障碍患者人数/抽查的登记在册的确诊严重精神障碍患者数X100％。
考核对象：基层医疗卫生机构，承担该项服务的其他卫生机构。三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录
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得分3.9.1重性精神疾病患者规范管理率(3分20XX年度严重精神障碍患者规范管理率、乡镇卫生院严重精神障碍患者规范管理率。乡镇卫生院或其他提供服务的基层卫生机构提供的严重精神障碍患者健康管理建档记录、《山西省严重精神障碍信息管理系统》。考核的从考核机构登记在《山西省严重精神障碍信息管理系统》的档案中，随机抽查10份严重精神障碍患者管理档案，不足10份全部抽取。根据《山西省严重精神障碍信息管理系统》和健康管理档案记录，核查所提供的服务是否符合20xx年版国家规范要求。严重精神障碍患者规范管理率／50％×2分；
抽查的严重精神障碍患者规范管理率≥50％，按规范管理率=50％计算，现场考核得满分复核情况：1分得分=1×(5%/误差；
误差=地方自查考核严重精神障碍患者规范管理率-县级现场考核严重精神障碍患者规范管理率；
允许误差范围为5％；
误差≤5％，或地方自查考核结果小于县级现场考核结果的，复核情况得满分。基层机构1：
抽查档案数：5合格档案数：
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现场考核重精规范管理率(％：自查考核规范管理率(％：误差(％：
3.10.1肺结核患者规范管理率指标说明：
1．所有登记在册的肺结核患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的管理人数比例，反映肺结核患者管理的质量。采用抽查的肺结核患者规范管理率。
2．比较市级现场考核获得的抽查肺结核患者规范管理率，与该地区自查考核结果的符合程度。
抽查的肺结核患者规范管理率=抽查每年按照规范要求进行管理的确诊肺结核患者人数/抽查的登记在册的确诊肺结核患者数X100％。
考核对象：基层医疗卫生机构，承担该项服务的其他卫生机构。三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.10.1肺结核患者管理率%（2分）20XX年度肺结核患者规范管理率、各乡镇卫生院肺结核患者规范管理率。
乡镇卫生院或其他提供服务的基层卫生机构提供的肺结核患者健康管理建档记录、《国家结核病信息管理系统》。
考核从考核机构登记在《国家结核病信息管理系统》的档案中，随机满分：2分得分=抽查的肺结核患者规范管理率≥90％，现场考核得满分基层机构1：
抽查肺结核患者数：5抽查10份肺结核患者管理档案，不足
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10份全部抽取。根据《国家结核病信息管理系统》和健康管理档案记录，核查所提供的服务是否符合20xx年度国家卫生计生委办公厅结核病患者健康管理服务规范要求。规范管理患者数：
现场考核肺结核患者规范管理率(％自查考核规范管理率(％：误差(％：
3.10.2肺结核患者规则服药率指标说明：
1．所有登记在册的肺结核患者，抽查的肺结核患者规则服药率=抽查每年按照规范要求进行管理的肺结核患者规则服药人数/抽查的登记在册的肺结核患者数X100％。
考核对象：基层医疗卫生机构，承担该项服务的其他卫生机构。三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.10.1肺结核患者规则服药率%（2分）提供的20XX年度乡镇卫生院肺结核患者规则服药率。
乡镇卫生院或其他提供服务的基层卫生机构提供的肺结核患者健康管理随访记录表、肺结核患者服药卡，随机抽查10份肺结核患者管理服药卡，不足10份全部抽取。考核患者在整个疗程中，在规定的服药时间实际服药次数是否符合要求（实际服药次数占应服药次数的90%以上）。
满分：2分得分=抽查的肺结核患者规则服药率≥90％，现场考核得满分基层机构1：
抽查肺结核患者数：5规则服药患者数：
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现场考核肺结核患者规则服药率(％：自查考核规则服药率(％：误差(％：
3.11.1抽查的传染病疫情报告率指标说明：抽查的传染病疫情报告率=抽查的报告卡片数/抽查的时间范围内登记传染病病例数×100%。
考核对象：乡镇卫生院。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.11.1抽查的传染病疫情报告率（2分）抽查基层医疗卫生机构20XX年传染病报告工作制度、方案、报告记录和相应门诊日志。每个机构至少抽查10例，不足10例的全部抽查。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超过50%。
先抽查1月的记录，若1月未发生传染病，则顺延抽查2月。满分2分。
①相关工作制度、方案的制定及更新情况：0.5分有传染病报告工作制度、方案0.1分监测内容、报告时限等及时更新（传染病种类、报告时限更新）0.1分开展传染病主动监测或漏报调查0.3分②传染病监测报告：0.5分开展基本医疗服务的单位考核：抽查的传染病疫情报告率=100%，且抽查已报告的10例传染病中无门诊记录等报告卡依据的例数≤1例:0.5分。传染病报告率＜100%：0分。
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（有传染病报告卡但未网报或有门诊诊断记录，未网报均不得分。）不开展基本医疗服务的单位考核：村级监测资料：
村医有门诊日志：0.1分传染病报告制度：有无门诊日志记录完整：0.1分传染病报告率100%，或无传染病登记但有传染病报告卡：0.2分有乡镇人员对其开展传染病监测的督导、指导或培训记录：0.1分制度及时更新：是否漏报调查：是否报告率（%）：
村医门诊日志：有无村医门诊日志记录完整：是否传染病报告率：
无报卡依据病例数:有传染病报告卡：有无有上级督导、指导或培训记录：有无及时率（%）（1分）：
3.11.2突发公共卫生事件处置指标说明：核查基层医疗卫生机构按照卫生应急管理有关法律、法规和国家规范要求，开展突发公共卫生事件管理的情况。考核对象：乡镇卫生院。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.11.2突发公共卫生事件处置（1分）20XX年度国家基本公共卫生服务项目中有关工作开展情况报告。
乡镇卫生院制定或转发的突发公共卫生事件报告管理制度，提供突发公共卫生事件报告和处置记录。包括：制度建设文件、工作记录、《突发公共卫生事件相关信息报告卡》等。①有突发公共卫生事
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件的，有开展突发公共卫生事件处置服务的记录或填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》：1分；
没有服务记录：0分。
②没有突发公共卫生事件的:有报告管理制度：0.5分；
有《突发公共卫生事件相关信息报告卡》：0.5分①20xx年辖区内突发公共卫生事件次数：
件,处置服务的记录或填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》：
有□无□②没有突发公共卫生事件:突发公共卫生事件报告管理制度：
有□无□《突发公共卫生事件相关信息报告卡》:有□无□3.12.1卫生监督协管服务开展情况指标说明：了解乡镇卫生院的卫生监督协管服务有关工作制度建设和落实情况。考核对象：乡镇卫生院。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.12.1卫生监督协管服务开展情况（20XX年度国家基本公共卫生服务项目中有关工作开展情况报告。满分2分。
①县级未要求开展卫生监督协管服务是否要求开展卫生监督协管服务：
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是□否□2分）乡镇卫生院开展卫生监督协管服务的制度、方案和服务记录。
服务记录包括：职业卫生咨询指导、饮用水安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告的相关工作记录。
:0分②县级要求开展卫生监督协管服务:设立（或聘请）卫生监督协管人员的文件或记录:0.2;开展5项服务种类0.5分,缺1项扣0.1分;有服务对象本底资料；
0.2分，资料不全扣0.1分（与卫生监督所、防保科掌握的资料相核对，真实完整）有卫生监督协管巡查登记:0.3分，资料不真实扣0.2分;有监督协管信息报告：0.3分;上报线索信息及时处理,并收到反馈处理结果:0.5分；
要求开展的服务种类:1.食源性疾病及相关信息报告2.饮用水安全巡查、3.学校卫生服务、4.非法行医和.非法采供血信息报告、5.计划生育相关信息报告设立（或聘请）卫生监督协管人员的文件或记录：有□无□开展的服务种类编号：
服务对象本底资料：有□无□卫生监督协管服务记录：有□无□协管服务记录真实:是□否□监督协管信息报告：有□无□上报线索信息及时处理,并收到反馈处理结果:是□否□3.13.1老年人中医药健康管理服务率指标说明：了解社区卫生服务中心和乡镇卫生院的老年人中医药健康管理服务的人数比例，反映老年人中医药服务数量。
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考核对象：乡镇卫生院。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.13.1老年人中医药健康管理率(2分辖区内人口统计数据和65岁及以上常住居民数，基层医疗卫生机构的老年人中医药健康服务记录，老年人中医药健康管理服务记录表，体质判定标准表。考核的随机抽查10份65岁及以上老年人健康管理档案，不足10份全部抽取。根据档案记录，核查是否按要求开展了老年人中医药健康管理服务。
得分=老年人中医药健康管理服务率/40%×2分；
抽查的老年人中医药健康管理服务率≥40％，按管理率=40％计算，现场考核得满分要求：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨基层机构1：
抽查的老年人健康管理档案数：开展了中医药健康管理服务的档案数：老年人中医药健康管理服务率：识结果告知服务对象。
中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
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3.13.20~36个月儿童中医药健康管理服务率指标说明：了解乡镇卫生院的0~36个月儿童接受中医药健康管理服务的比例，反映儿童中医药健康管理服务数量。考核对象：乡镇卫生院。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分3.13.20~36个月儿童中医药健康管理服务率(2分辖区内人口统计数据和0~36个月儿童数，基层医疗卫生机构的0~36个月儿童中医药健康服务记录，儿童中医药健康管理服务记录表。考核的随机抽查20份0~36个月儿童健康管理档案，不足得分=0~36个月儿童中医药健康管理服务率/40%×2分；
抽查的0~36个月儿童中医药健康管理服务率≥40％，按管理率=40％计算，现场考核得满分要求：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。基层机构1：
抽查的0~36个月儿童健康管理档案数：开展了中医药健康管理服务的档案数：0~36个月儿童中医药健康管理服务率：20份全部抽取。
根据档案记录，核查是否按要求开展了中医药健康管理服务。具体内容包括：
向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
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在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
4.1.1健康档案动态使用率指标说明：基层医疗卫生机构对辖区内的已建档人群，按照国家规范要求，及时更新健康档案，保证居民接受基本公共卫生服务、医疗卫生服务的信息能及时汇总到健康档案中，保持资料的连续性。采用抽查的健康档案动态使用率。抽查的健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。
考核对象：基层医疗卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分4.1.1健康档案动态使用率乡镇卫生院提供的居民健康档案记录、居民健康档案。
满分2分基层机构1：
抽查档案数：20(2分考核的随机抽查40份居民健康档案，不足40份全部抽取。其中，非重点人群20人，重点人群20人(重点考核老年人、慢性病患者。
20XX年新建的档案不抽取。根据档案记录，核查其健康档案在20XX年是否有动态使用记录(建档体检不认为是动态使用、随访。得分：抽查的健康档案使用率/60％×2分；
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健康档案使用率≥60％，得2分。有动态记录档案数：
其中抽查重点人群档案数：10重点人群有动态记录数：健康档案动态使用率(％：
4.2.1高血压患者血压控制率指标说明：接受健康管理的35岁及以上原发性高血压患者，最近一次随访血压达标人数的比例。抽查的高血压患者血压控制率=抽查的最近一次年内随访血压达标人数/抽查的年内已管理高血压人数x100％。考核对象：基层医疗卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分4.2.1高血压患者血压控制率(3分乡镇卫生院提供高血压患者档案建档记录、高血压患者健康管理档案。
考核随机抽查10份不失访的高血压患者健康管理档案，核查20XX年服务记录（不足10份全部抽取）。（1）核查档案信息是否真实；
（2）在真实档案中，根据档案记录，核查20xx年最后一次随访记录的血压达标情况。
满分2分得分=抽查的高血压患者血压控制率／40％×2分；
抽查的高血压患者血压控制率≥40％，按控制率=40％计算，得2分；
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血压控制达标值为<140/90mmHg(收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。基层机构1：抽查真实档案数：核查随访记录控制达标数：高血压患者血压控制率(％：
4.2.2糖尿病患者血糖控制率指标说明：接受健康管理的35岁及以上2型糖尿病患者，最近一次随访血糖达标人数的比例。抽查的糖尿病患者血糖控制率=抽查的最近一次年内随访空腹血糖(或随机血糖达标人数／抽查的年内已管理糖尿病患者人数x100％。
考核对象：基层医疗卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分4.2.2糖尿病患者血糖控制率(3分乡镇卫生院提供糖尿病患者档案建档记录、糖尿病患者健康管理档案。
考核随机抽查10份糖尿病患者健康管理档案，核查20XX年服务记录（不足10份全部抽取）。（1）核查档案信息是否真实；
（2）在真实档案中，根据档案记录，核查20xx年最后一次随访记录的血糖达标情况。
满分2分得分=抽查的糖尿病患者血糖控制率/35％×2分；
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抽查的糖尿病患者血糖控制率≥35％，按控制率=35％计算，得2分；
空腹血糖控制达标值为<7.0mmol/L，随机血糖控制达标值为≤10.0mmol／L。基层机构1：抽查真实档案数：
核查随访记录控制达标数：糖尿病患者血糖控制率（％）：
4.2.3严重精神障碍病患者稳定率指标说明：所有登记在册的严重精神障碍患者，最近一次随访时分类为病情稳定的患者人数比例，反映健康管理服务对患者病情控制的效果。
抽查的严重精神障碍患者病情稳定率=抽查的最近一次年内随访时分类为病情稳定的患者人数/抽查的年内已管理严重精神障碍患者人数x100％。
考核对象：基层医疗卫生机构。
三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分4.2.3重性精神疾病患者稳定率（3分乡镇卫生院提供严重精神障碍患者档案建档记录、严重精神障碍患者健康管理档案。考核随机抽查10份严重精神障碍患者健康管理档案（不足10份全部抽取）。核查20xx年度最后一次随访记录时分类为病情稳定的情
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况。
满分2分得分=严重精神障碍患者病情稳定率／60％×2分；
抽查的严重精神障碍患者病情稳定率≥60％，得2分；
严重精神障碍患者病情稳定为：最后一次随访分类为稳定基层机构1：抽查档案数：
核查随访记录病情稳定数：
严重精神障碍患者病情稳定率(％：
4.3.1综合满意度调查三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分4.3.1群众满意度调查（5分通过入户、电话或拦截调查等形式，随机访谈常住居民。被访谈居民是抽查的基层医疗卫生机构辖区内常住居民，并获得过国家基本公共卫生服务项目提供的服务，重点包括：慢性病患者4人、孕产妇2人、儿童家长2人、老年人2人。
满分5分得分=抽查的服务对象综合满意度×5分；
抽查的服务对象综合满意度=综合满意度问卷总得分/综合满意度问卷总分*100%基层机构1：
4.3.2医务人员满意度调查（2分）通过匿名问卷的形式，随机抽查医务人员，被抽查者是从事基本公共卫生服务工作的人员，
45



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其中至少包括一名村医。
满分2分得分=抽查的医务人员综合满意度×2分；
抽查的医务人员综合满意度=综合满意度问卷总得分/综合满意度问卷总分*100%基层机构15.1家庭医生签约服务三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录得分5.1家庭医生签约服务（3分）20XX年家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群达60%以上，建档立卡贫困人口、计生特殊家庭签约服务率达90%以上，居民续约率达85%以上。
考核的随机抽查10份家庭医生签约服务档案，不足10份全部抽取。根据档案记录，核查是否按要求开展了服务。
满分3分得分=抽查的服务档案合格份数×3分；
基层机构1：
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