Furlow法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形

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Ｆｕｒｌｏｗ法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形
作者：荀文兴邹敬才杜娟王燕曲晓莉来源：《中国美容医学》2008年第08期
[摘要]目的：探讨采用Furlow法整复腭裂术后软腭复裂的效果。方法：选2003年～2007年间我科收治的腭裂术后复裂患者，对其中8例软腭复裂的患者采用Furlow法联合双侧松弛切口进行修复。结果：8例患者伤口均愈合良好，未见腭部穿孔或伤口裂开。术后1月复诊，腭中部伤口及双侧松弛切口愈合良好，腭咽闭合功能得到明显改善，效果良好。结论：Furlow法联合双侧松弛切口整复腭裂术后软腭复裂是一种有效的手术方法。[关键词]腭裂；Furlow法；双反向Z字交叉法；松弛切口
[中图分类号]R782.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）08-1164-02
EffectofFurlow'smethodcombinedwithbilateralrelaxantincisiononreconstructionofthesoftpalatefissureafterpalatorrhaphy
XUNWen-xing,ZOUJing-cai,DUJuan,WANGYan,QUXiao-li
（DepartmentofStomatology,TangduHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710038,Shaanxi,China）
Abstract：ObjectiveTodeterminetheeffectoftheFurlow'smethodcombinedwithbilateralrelaxantincisiononreconstructionofthesoftpalatefissureafterpalatorrhaphy.Methods8patients,whosufferedfromsoftpalatefissureafterpalatorrhaphy,wereoperatedwiththeFurlow'smethodcombinedwithbilateralsufficientrelaxantincisionfrom2003to2007.ResultsAllpatients'woundhealedwellwithoutoronasalfistulasorpalatefissure.Follow-up1monthlater,thepatientshadgoodfunctionofvelopharyngealclosure.ConclusionThistechniqueisusefultorepairsoftpalatefissureafterpalatorrhaphyandreconstructthepalatopharyngealfunction.
Keywords:cleftpalate;Furlow'smethod;double-opposingZ-palatoplasty;relaxantincision

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腭裂术后伤口裂开、穿孔是腭裂修复术后常见的并发症。其发生的原因很多，主要原因为术中皮瓣松弛不够，组织张力过大及术后伤口感染等所引起。由于术后局部组织瘢痕挛缩，血运较差，给二次手术操作及伤口愈合带来一定的困难。自2003年～2007年，我科对8例腭裂术后软腭复裂的患者，采用在上腭两侧松弛伤口充分减张的情况下，利用Furlow法（双反向Z字交叉法）进行修复，获得了满意的修复效果。
1临床资料
本组8例患者，男性7例，女性1例，年龄7～13岁，均为腭裂术后软腭复裂患者。2方法
2.1松弛切口设计：在上颌齿槽突内侧0.5～1cm处作松弛切口,至上颌结节并向外侧,延长上颌结节后松弛切口至翼颌皱襞的侧方,直至下颌最后一磨牙的内侧面。Furlow法设计[1]：软腭双侧及口腔、鼻腔面设计双反向Z字瓣切口，口腔侧为I、II瓣，鼻腔侧为III、IV瓣（图1）。

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2.2手术步骤：在常规麻醉、消毒后，①按Furlow法手术设计，切开裂隙边缘，剖开悬雍垂，切开口腔侧I瓣粘膜及肌层并翻起该粘膜肌瓣，从悬雍垂基部切开II瓣粘膜并翻起该瓣；从悬雍垂基部切开鼻腔侧粘膜形成III瓣，硬腭后缘切开鼻腔侧粘膜及肌瓣形成IV粘膜肌瓣[1]；②按松弛切口设计行松弛切口，用骨膜分离器将粘骨膜与骨面剥离，暴露并游离腭大神经血管束，剪断鼻腔粘膜及腭腱膜，施行板间劈开；翼内板完全断离翼突，将折裂的翼内板及附着的肌肉一并向内侧推移，以减少腭部张力，缩小咽腔；③Z字交叉就位缝合：关闭鼻腔侧创面，III、IV瓣交叉缝合，并将IV瓣尖端肌肉纤维断端缝合固定于I瓣根部肌肉上。关闭口腔侧创面，I、II瓣交叉就位，将I瓣尖端肌肉缝合固定于IV瓣根部肌肉上，缝合交叉瓣口腔侧粘膜，对位缝合悬雍垂；④用碘仿纱团填塞入板间劈开处。硬腭伤口处表面覆盖碘仿纱布，戴入腭护板。术后护理同常规腭裂术后。3结果

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/da86d0e682c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b3ac.html