国医大师朱良春治疗失眠病例

国医大师朱良春治疗失眠病例

失眠也称为睡眠障碍，中医称为“不寐”。表现为入睡困难或彻夜不眠、早醒、醒后不能再继续入睡。有的人睡眠质量差，似睡非睡，常伴有头痛、头晕、乏力、心悸、健忘、多梦等症。

1、情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神

2、饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安，或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。或由饮食不节，脾胃受伤，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养而失眠。

3、病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

4、禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣。

潘某，男，42岁，工人

慢性肝炎已延三载，肝功能不正常，经常通宵难以交睫，眠亦多梦纷纭，周身乏力，焦躁不安，右胁隐痛，口苦而干，小溲色黄，舌尖红、苔薄黄，脉弦微数，迭进养血安神之品乏效。此厥阴郁热深藏，肝阴受戕，魂不守舍使然也。亟宜清肝宁神，交通阴阳。遂予：

法半夏、夏枯草、柏子仁、丹参各12g，珍珠母30g(先煎)，琥珀末2.5g(吞)，川百合20g。

连进五剂，夜能入寐，口苦、胁痛诸恙均减。仍予原方出入，共服二十余剂，夜能酣寐，诸恙均释，复查肝功能已正常。

——《朱良春用药经验集》

【按语】《灵枢·邪客》曰：“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”凡胃中有邪，阳跷脉盛，卫气行于阳而不交于阴者，此汤诚有佳效，是其有交通阴阳之功的明验。张锡纯谓：“半夏生当夏半，乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里。”夏枯草既能补养厥阴血脉，又能清泄郁火，两药相配伍，“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也”。

王某，男，45岁，干部

患失眠症已近一载，经常彻夜难以交睫，记忆力减退，头晕神疲，周身乏力，心悸阵作，夜有盗汗。曾间断使用西药谷维素、氯氮等。并长期服用天王补心丹、朱砂安神丸等乏效。脉虚大，舌边有齿印，苔薄。精气亏虚，阳气浮越，当予温补镇摄。

处方：炙黄芪20g，淫羊藿、甘杞子、丹参各12g，五味子、炙远志、炙甘草各6g，灵磁石15g(先煎)，茯神10g，淮小麦30g。

服上方三剂，夜间即能入寐。连服十剂，夜能酣寐。后嘱其常服归脾丸以善后。

——《朱良春用药经验集》

【按语】“卫气行阳则寤，行阴则寐，言生理之常；但阴阳互根，若卫阳偏衰，失于燮理，又当予温补镇摄之法。”人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果，失眠的病机关键在于阴阳失交，阳不入阴，任何破坏阴阳交合，阳入于阴过程的原因都可导致不寐，患者阳气亏虚，浮越于外，不得入阴，阴阳失交，朱老法以温补镇摄以疗失眠，随证化裁，使顽固性失眠得愈。

张某，女，43岁，干部

夜不安寐已延两个月之久。心慌胆怯，虚烦忧郁，头晕善忘，脉细软数，苔薄白。此心气不和、虚热内扰之候，拟除烦降火、舒郁安神为治：

太子参、合欢皮、柏子仁、酸枣仁各15g，首乌藤、秫米各20g，知母12g，川芎、甘草各6g。加减共服十三剂，夜卧安、虚烦宁。

【按】太子参配合欢皮，与酸枣仁汤合用，方随症立，疗效自见。

———《朱良春用药经验集》

【按语】“萱草忘忧，合欢蠲忿”。合欢皮，性味平甘，功擅宁心悦志，解郁安神。盖心为君主之官，心安则五脏自趋安和。太子参，其用介于党参之补、沙参之润之间，其性不温不凉，不壅不滑，确系补气生津之妙品。二味相伍，治疗心气不足、肝郁不达的情志病，确有调肝解郁、两和气阴之功。酸枣仁汤为清热除烦，养血安神功效的补养安神剂，与其共用，共奏调畅心脉、疏郁安神之效。

章某，男，48岁，教师

患失眠两年余，屡服人参归脾丸、安神健脑液不应，每晚需依赖服安定片，始能维持两三个小时睡眠。心烦不安，胁胀口苦，面红，舌边尖红，脉细数。缘由情志失畅，肝郁化火，劫灼阴血，血不荣心，故彻夜不寐。治宜养心肝之阴，清浮越之热。方用：

细生地、桑椹子各15g，玄参、知母各10g，川黄连6g，白芍、茯神、酸枣仁、麦冬各12g，生甘草3g，首乌藤30g。

七剂。药后，能在不用安定片的情况下睡三小时。药既奏效，毋庸更张。

原方首乌藤加至60g，续服十二剂。三诊时患者欣喜来告，每晚已可熟睡五六个小时，嘱用上方十剂，蜜丸，每丸重10g，日一丸，夜两丸，以巩固疗效。-《朱良春用药经验集》

【按语】《病因脉治·内伤不得卧》云：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁；或尽力谋虑，肝血所伤。肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣。”本案中患者因情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴，肝火上炎，灼伤心阴，阴液不足而生内热。故可见心烦不寐，胁胀口苦，面红，舌边尖红，脉细数。方用细生地合桑椹子养阴补血，《珍珠囊》言生地可“凉血，生血，补肾水真阴”，桑椹《本草经疏》

中言其“为凉血补血益阴之药”。玄参、知母其性苦寒清热泻火滋阴。白芍、茯神、酸枣仁、首乌藤养血安神，麦冬甘、微苦，微寒，养心阴清心热，并能除烦安神。生甘草既可合白芍、桑椹酸甘化阴，又可调和诸药。全方养心肝之阴，清虚烦之热。

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