戒毒人员心理矫治研究

戒毒人员心理矫治研究

    今天是国际禁毒日，毒品问题已经成为世界各国面临的一大社会难题。在我国，禁毒形势也相当严峻。据国务院新闻办2007年提供的资料，全国登记在册的吸毒人员已超过135万，而35岁以下的青少年占75%，但实际吸毒人数应远远高于此数。笔者通过在劳教场所对吸毒劳教人员的矫治实践，深深感受到，对吸毒人员的矫治主要分为生理脱毒和心理脱毒，而心理脱毒才是吸毒人员真正离开毒品的关键。

　　一、正确认识戒毒人员的心理问题

　　要从心理角度让戒毒人员脱离毒品，就要了解不同类型戒毒人员的心理情况。吸毒、戒毒者的心理健康水平较低，戒毒后，躯体化、强迫、忧郁、焦虑、敌对等因素较戒毒前明显降低，且统计学分析有非常明显差异，提示吸毒除了引起行为模式改变外，还可能存在许多心理问题，毒瘾戒除后虽然有相当程度的改善，心理问题依然突出。他们当中较明显分为两种类型的人。其中一类强迫、敌对性较明显，他们缺乏法律知识，认为自己没有犯法，却被抓进戒毒所接受强制隔离戒毒，不服治疗、不服管理，采用各种方法对抗和恐吓管理人员和医务人员。这类人中有的在吸毒前就有犯罪行为，或有较多的违法问题，有些已形成反社会人格。另一类躯体化忧郁、焦虑较明显，这类人在吸毒前心理健康水平就很低，有较大的病理心理方面的问题，吸毒后更加剧了一系列的心理问题，经了解他们有创伤性生活事件，或者年幼无知、好奇而上当受骗染上了毒瘾，他们耽心留下案底，不敢承认自己吸毒，有戒断反应时，也不敢向医务人员提出，担心回到社会受歧视。他们受"窗霸"（舍房小头目）的控制，受其他人的欺负，却不敢言语，心理辅导对这些人尤为重要。

　　睡眠障碍及容易烦躁和激动是戒毒后最常见的症状。长期睡眠障碍，可造成工作效率下降，体力、精力不支，甚至可使戒毒者失去信心，是造成吸毒者心理依赖和复吸的重要原因之一，许多毒瘾者都有睡眠障碍的症状，都有药物依赖的心理，在投送劳教所前在强制戒毒所里对毒品的生理依赖已断绝，随即出现的就是戒断现象，他们把用药的期望转移到医生身上，依赖医生的脱瘾治疗，渴求脱瘾治疗药物以外的镇痛药，希望医生能满足他们的要求，这时他们容易出现激惹情绪，既乞求又威胁，软硬兼施，不求得药物决不罢休。

　　二、诱导戒毒人员克服毒品依赖心理

　　许多吸毒人员可能还不知道毒品有几百种之多，其生产可能从植物中提取，或在工厂里化学合成。吸毒成瘾，产生毒品依赖，以取得精神的欣快，有着极其严重的身心和社会危害。毒品依赖的表现因吸食毒品的不同而异。

　　吗啡型毒品包括鸦片，吗啡，海洛因，杜冷丁，可卡因，美沙酮，镇痛新等。这些毒品是从罂粟果实的白色浆汁中提取的，也是我国吸毒者主要的吸食品种。吗啡型毒品本是医生处方使用的镇痛药物。除少数人因治病需要，接受上述药品而形成吸毒依赖外，大部分都是在偶尔尝试后成瘾的。吗啡型毒品吸食后迅速产生药物依赖，如食用可卡因后可产生欣快，高潮，兴奋等情绪反应，但随后会出现食用后的头昏，失眠，焦虑，恐惧等精神忧郁症状。在维持吸食阶段，表现为道德意识下降，生活，工作倦怠，注意力分散，记忆力下降，并伴有自私，孤僻等人格偏常。而在毒品停用的阶段，或未按时吸食，会出现严重的生理不适。表现为打哈欠，流泪，流涕，出汗，肌肉疼痛，四肢颤抖抽搐，呈全身虚脱，假死状。

　　大麻成瘾的表现。大麻是一种从美人蕉属科植物中提取的致幻剂毒品。它能暂时性地提高情绪和感知能力，并导致幻觉体验。大麻虽不易使人成瘾，但过度吸食能引起暂时的妄想症状或精神病症状，并出现运动不协调，知觉与运动能力障碍。长期吸食大麻者可引起脑的退行性病变，表现为"无机动综合症"和"去人格化"，冷漠，呆滞，懒散，对个人仪表，卫生和饮食失去兴趣，人格改变，失去工作、生活和学习能力，常常出现攻击性或违法犯罪行为。

　　镇静催眠药成瘾的表现。镇静催眠药种类很多，巴比妥类药有鲁米那，速可眠，硫喷妥纳等，这类药如和酒精同时饮用，会使人迅速中毒致死。由于它的毒性和依赖性大，逐渐被笨二类药取代，后者有利眠宁，安定等，它们成为临床上使用最多的镇静催眠药物。这类药物副作用在一般治疗量时仅为头晕，困倦，乏力，大剂量可致共济失调，意识和精神障碍，会使人走路摇晃，口齿不清，思维能力减弱，偶见昏迷和呼吸制。它们也容易产生耐受性和依赖性，而且与酒精和巴比妥类有交叉耐受性，如属饮酒者，则需要更大剂量才能达到治疗效果，因此更易造成用药过量中毒。

　　苯丙胺型毒品成瘾的表现。苯丙胺，去氧麻黄碱等类药剂，属于合成的兴奋剂，医学上用作为制食欲或减轻抑郁和多动症的治疗用药。在非医用时则用以振奋情绪，克服疲劳，产生异常壮健的活跃感受。这种毒品耐受性极强，开始每天只需20毫克，过几个星期就能达到每天1000毫克的水平。该毒品具有中等性质的成瘾性，戒断后的急性发作期虽然只有几天，但"面临崩溃，难以支持的感觉"很严重，更严重的患者会因此好几个月心神不定。少数使用在者也能引起妄想，幻觉，出现类似精神分裂症症状，有称苯丙胺中毒性精神病。

　　摇头丸。摇头丸是我国近年来流行的一种毒品，它属于苯丙胺一类中枢兴奋剂，是甲基安非他明（俗称冰毒）的衍生物，英文缩写为MAD。摇头丸服用后15分钟表现出兴奋症状，精神紧张，心跳加快，出汗，眩晕，瞳孔散大，坐立不安，情绪激动，言语不清，不知疲劳，听到音乐会不由自主地摇头和摆动身体，有的出现幻觉，行为失控和无法控制的性冲动。药物作用时间可持续8小时以上。服用摇头丸显然是现代社会吸毒者的一种新形式，它的危害并不亚于吸食鸦片和大麻。

　　所以许多还在服教的吸毒劳教人员认为，只要解教后不在吸食、注射海洛因等吗啡型和大麻型毒品，弄点其他所谓毒性较小的毒品享受享受，是不会上瘾的。但却不知道戒毒作为一个改变过程，需要通过三个方面努力，即克服对毒品的生理依赖，克服对毒品的精神依赖，寻找合理的心理治疗。

　　三、戒毒人员矫治期间的心理治疗

　　大多数劳教戒毒人员投送劳教所时，躯体依赖脱瘾治疗基本完成，代替了节奏紧张、形式多样的活动内容，药瘾者慢慢转向正常人生活，体重增加，心情稳定，安心治疗，此段时期的支持性心理治疗是非常重要的。我们抓住这个时机，制定心理治疗措施，疏导药瘾者，不但帮助他们戒掉躯体的药物依赖，更重要的是帮助他们戒掉心理依赖。

　　一要仔细观察吸毒者的心理状态。对戒毒人员要施以心理治疗，逐渐消除他们的敌对心理，让他们了解吸毒的危害性和违法性，了解戒毒的可能性和艰巨性，让他们懂得脱瘾并非戒毒的全部，而只是戒毒的开始。我们采用心理治疗的疏导和厌恶疗法，让他们想像厌恶性刺激，并通过疏导增强他们的自信心，引导他们懂得自尊、自重，对自己、对他人、对家庭、对社会负责。经过努力工作，许多戒毒人员都愿意向医护人员吐露他们内心的积郁，接受医务人员的帮助，并愿意出院后一定要好好做人，要对得起自己和家庭。

　　二要充实生活，促进心理康复。药瘾者的兴趣全在于药物，生活的全部内容就是采取各种手段获得药物。为了转移药瘾者的兴趣，引导他们走出"唯药论"的局限，将他们从那种朦胧、欣快的感觉中解脱出来，戒毒所要开展多种内容丰富、形式多样的活动，戒毒人员的康复生活紧张而有规律，他们感到了生活的乐趣，不知不觉地展示自己的价值和才华，才能达到心理康复的目的。

　　三要开展预防复吸教育。戒毒工作的首要任务就是防止复吸。戒毒回归社会后心理反应十分复杂，大多数都体会到吸毒的危害性，有真正的彻底戒毒的愿望。我们曾经发现，戒毒人员常常感到苦闷、痛恨自己，对前途悲观失望，并且担心亲人不信任、不接纳，害怕出院后遇见吸毒伙伴，这些心理反应在出院前普遍存在。针对这些心理状态，医护人员就要在心理辅导中做出多方面的努力，让戒毒者逐步掌握认识人、认识药物、认识环境三个要素对解除药物依赖的作用，了解戒毒的关键并不是清除体内的药物及度过戒断反应的痛苦阶段，而是在于怎样摆脱自己的心理依赖，摆脱吸毒朋友和不良环境，让他们学会处理回归社会后可能遇到的问题，计划怎样尽可能使自己有稳定的职业和居住环境，寻找同代人及亲人的关怀与支持。

　　四要寻求家庭和社会的关爱。要使吸毒劳教人员彻底摆脱毒品，单靠吸毒劳教人员自身的努力，而缺乏社会、家庭的监督和帮助是不可能成功的。因为，无论戒毒人员在戒毒所生活的时间有多长，他们终究要回归社会，重返家庭。如果家庭成员，尤其是家庭主要成员如父母能以良好的情绪状态、正确的行为方式去接纳失足者，在他们遇到困难，操守信心不足时，及时地给予关心、帮助和鼓励。如果家庭成员不能走出心理误区，就不可能以正确的态度吸纳戒毒人员回归。缺乏家庭有效的支持也是造成复吸的一个重要原因。因此，要采取一些行之有效的措施，帮助戒毒人员的家庭成员克服心理障碍，从而发挥家庭在戒毒人员康复回归过程中的重要作用。

　　可见合理的心里治疗是真正戒掉毒瘾的最后一个过程，也是一个长期的甚至终身的过程。只有戒毒场所的管理人员在采取治疗和教育相结合的情况下，认识和了解戒毒人员的心理问题，也让戒毒人员学会认识和克服毒品依赖，从心理上戒除毒瘾，回归社会后，又能及时得到家庭、社区的关爱和帮助，才能让戒毒人员真正地、完全地脱离毒海

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