医嘱组套（一个实习医生呕心沥血之作，希望大家共同努力，共同提高）

QID 每日4，Q8H 每8小时1次；QN 每晚睡前1次

QOD 隔日1次；QW 每周1次；BIW 两周1次

PRN和SOS是必要时和需要时，一般是指疼时吃或发热时

AC 饭前；PC饭后；PM下午；ＱＭ每晨；ＱＮ每晚；HS 睡时；

ＰＲ．ＡＵＲ　耳用；PRIM.VIC.NO2首剂倍量

ID 皮内注射；IH 皮下注射；IM 肌肉注射；IV静脉注射

 休克

休克是机体由于受到各种严重致病因素（感染性、创伤性、低血容量性、心源性、过敏性等因素）刺激引起的神经-体液因子失调与急性微循环障碍，并直接（或）与间接导致以生命攸关器官广泛细胞受损为特征的综合征。其主要临床表现为血压下降、脉压减小、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、肢端发绀、浅表静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、神志迷糊，直至昏迷等。

心源性休克的主要原因

1.心室充盈障碍：急性心包填塞、各种快速性心律失常（如室上速、室速）、严重的左或右房室瓣狭窄，左心房粘液瘤嵌顿在房室口、血栓等。

2.心室射血障碍（心外梗阻性休克）：急性肺动脉栓塞、乳头肌或腱索断裂、室间隔穿孔、严重二尖瓣关闭不全、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、左室流出道梗阻等。

3.心肌收缩力降低（心肌病变）：最长发生于大面积心肌梗死、急性重症心肌炎、心脏收缩的各种抑制因子（缺氧、酸中毒）、扩张型心肌病的晚期及各种心肌病的终末期等。

 高热

急性高热

1.感染性疾病急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

2.非感染疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3.变态反应过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。

长期高热（发热时间超过两周为长期发热。）

1.常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

2.少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。高热是一些疾病的前驱症状，引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类。前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如（药物热、血清病）以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起。

1.发热伴寒战，可能是肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎或败血症等。

2.发热伴咳嗽、咳痰、胸痛、气喘等，可能是肺炎、胸膜炎、肺结核或肺脓肿。

3.发热伴头痛、呕吐，可能是上呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。

4.发热伴上腹痛、恶心、呕吐，可能是急性胃炎、急性胆囊炎等。

5.发热伴下腹痛、腹泻、里急后重脓血便等，可能是细菌性痢疾。

6.发热伴右上腹痛、厌食或黄疸等可以是病毒性肝炎或胆囊炎。

7.发热伴关节肿痛，可能是风湿热或败血症等。

8.发热伴腰痛、尿急、尿刺激，可能是尿路感染、肾结核等。

9.发热伴有局部红肿、压痛，可能是脓肿、软组织感染等。

10.间歇性发热伴寒战、畏寒、大汗等，可能是疟疾或伤寒等病。

11.发热伴皮下出血及粘膜出血，可能是流行性出血热、重症病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。

 药物热

 非那雄胺片（保列治）

功能主治：本品适用于已有症状的良性前列腺增生症（BPH）：

1.改善症状

2.降低发生急性尿潴留的危险性。

3.降低需进行经尿道切除前列腺（TUPP）和前列腺切除术的危险性。

 奥美拉唑镁片（洛赛克）

功能主治：用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解。

 奥扎格雷钠氯化钠

 氯雷他定糖浆（开瑞坦）

功能主治：本品用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒以及眼部过敏瘙痒和烧灼感。也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。

 扑尔敏

 肾炎四味胶囊

功能主治

活血化瘀，抗炎解毒，利尿消肿，激活肾单位，恢复肾功能，专治慢性肾炎，全面预防尿毒症。

 尿毒清颗粒

功能主治

本品用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症期。中医辨证属脾虚湿浊证者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间。对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定的作用。

 复方a-酮酸片（开同、科罗迪）

功能主治:本品配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球率过滤低于每分钟25cm(<25cm)的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。

禁忌

1.高钙血症和氨基酸代谢紊乱。

2.遗传性苯丙酮尿患者使用本品时，须注意本品含有苯丙氨酸。

 硫酸阿托品注射液[1ml:0.5mg]

功能主治

1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。

2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。

3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。

4.抗休克。

5.解救有机磷酸酯类中毒。

禁忌

青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

注意事项

 盐酸异丙肾上腺素注射液[2ml:1mg]

功效主治

1.治疗心源性或感染性休克。

2.治疗完全性房室传导阻滞。

用法用量

1.救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg.

2.III度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以盐酸异丙肾上腺素注射液加在5%葡萄糖注射液200~300内缓慢静滴。

禁忌：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

常见的不良反应：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。

注意事项

 去乙酰毛花苷注射液（西地兰）[2ml:0.4mg]

功能主治

1.主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

3.终止室上性心动过速起效慢，已少用。

 利尿合剂

 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

氯化钾注射液[10ml:1g*5支]7ml

硫酸镁注射液[10ml:2.5g]10ml

硝酸甘油注射液[1ml:5mg]5mg

甲磺酸酚妥拉明注射液[1ml:10mg]10mg

 硫酸特布他林片

功能主治：本品为平喘药。适用于支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。

 磷酸可待因片

功能主治

1.镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜并用祛痰药。

2.镇痛，用于中度以上的疼痛。

3.镇静，用于局麻或全麻时。

药理作用

1.对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制，镇咳作用强而迅速。

2.也有镇痛作用，其镇痛作用约为吗啡的1/12~1/7，但强于一般解热镇痛药。

3.能抑制支气管腺体的分泌，可使痰液粘稠，难以咳出，故不宜用于多痰粘稠的患者。

 盐酸曲马多缓释片[50mg*10]

功能主治：本品适用于中度至重度疼痛。

 尼可地尔片

功能主治

本品适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其他抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。

禁忌

1.青光眼患者禁用。

2.严重肝、肾疾病患者禁用。

不良反应

1.常见有头痛、头晕、耳鸣、失眠等反应，服用阿司匹林可减轻症状，否则应停药；出现皮疹等过敏反应时应停药。

2.胃肠症状：腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、便秘等，偶见口角炎，可有氨基转移酶升高。

3.心血管系统：心悸、乏力、颜面潮红、下肢浮肿，还可引起反射性心率加快，严重低血压等反应。

 别嘌醇片[0.1g*100]

功能主治

1.原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。

2.反复发作或慢性痛风者。

3.痛风石。

4.尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病。

5.有肾功能不全的高尿酸血症。

 苯扎贝特分散片

功能主治：治疗高甘油三脂血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症。

 西地碘含片（华素片）

功能主治：本品用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。

禁忌：对本品过敏者或对其他碘制剂过敏者禁用。

 孟鲁司特咀嚼片(顺尔宁）{5mg*6]10mg,QD

功能主治

1.过敏性鼻炎,10mg,PRN

2.支气管哮喘,10mg,QN

 蚓激酶肠溶胶囊

功能主治

适用于纤维蛋白原增高和血小板凝集率增高的缺血性脑血管病患者。

注意事项

1.本品必须饭前服用。

2.有出血倾向者慎用。

 华佗再造丸[80mg]

【功能主治】活血化瘀化痰通络行气止痛

用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症症见半身不遂拘挛麻木口眼歪斜言语不清

【主要成分】川芎吴茱萸冰片等

【注意事项】

. 孕妇忌服
. 服药期间如有燥热感,可用白菊花蜜糖水送服或减半服用必要时暂停服用-天
. 常用量每次克(约-粒丸)早晚各服次连服天停药天天为一疗程可连服个疗程预防量与维持量每次克早晚各服次

 硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）[100ug*200]BID,喷入

功能主治

本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞疾病）患者得支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

 盐酸吗啡注射液

功能主治

1.本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。

2.本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。

【用法用量】

. 皮下注射成人常用量一次～mg一日～mg;极量一次mg一日mg

. 静脉注射成人镇痛时常用量～mg;用作静脉全麻按体重不得超过 mg/kg不够时加用作用时效短的本类镇痛药以免苏醒迟延术后发生血压下降和长时间呼吸抑制

. 手术后镇痛注入硬膜外间隙成人自腰脊部位注入一次极限mg胸脊部位应减为～mg按一定的间隔可重复给药多次注入蛛网膜下腔一次.～.mg原则上不再重复给药

. 对于重度癌痛病人首次剂量范围较大每日～次以预防癌痛发生及充分缓解癌痛

 肾上腺色腙片[5mg*100]

功能主治

本品适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血、如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想。

禁忌

对水杨酸过敏者禁用。用癫痫史及精神病史的患者慎用。

注意事项

服用肾上腺色腙片可引起高血糖。

不良反应

本品毒性低，可产生水杨酸样反应，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等。对癫痫病人可引起异常脑电活动。

 甲钴胺片[0.5mg*10片*2板]

 胸腺肽肠溶片

功能主治

1、用于慢性乙型肝炎患者。

2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。

3、某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。

4、各种细胞免疫功能低下的疾病。（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。

5、肿瘤的辅助治疗。

 氯化钾缓释片（补达秀）[0.5*48片}1.0g,TID,PO

功能主治

1、治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足呕吐严重腹泻应用排钾利尿药低钾性家族周期性麻痹长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等

2、预防低钾血症 当患者存在失钾情况尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者）需预防性补充钾盐如进食很少严重或慢性腹泻长期服用肾上腺皮质激素失钾性肾病以及Bartter’s综合征等

3、洋地黄中毒引起频发多源性早搏或快速性心律失常

【不良反应】

1.口服偶可有胃肠道刺激症状如恶心呕吐咽部不适胸痛（食道刺激）腹痛腹泻甚至消化性溃疡及出血在空腹剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生

2.高钾血症应用过量或原有肾功能损害时易发生表现为软弱乏力手足口唇麻木不明原因的焦虑意识模糊呼吸困难心率减慢心律失常传导阻滞甚至心脏骤停心电图表现为高而尖的Ｔ波并逐渐出现Ｐ－Ｒ间期延长Ｐ波消失ＱＲＳ波变宽出现正弦波一旦出现高钾血症应立即处理：

（1）立即停止补钾避免应用含钾饮食药物及保钾利尿药（２）静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素以促进K+进入细胞%~%葡萄糖注射液每小时~ml每g葡萄糖加正规胰岛素单位

（3）若存在代谢性酸中毒应立即使用%碳酸氢钠注射液无酸中毒者可使用.%乳酸钠注射液特别是QRS波增宽者

（4）应用钙剂对抗K+的心脏毒性当心电图提示P波缺乏QRS波变宽心律失常而不应用洋地黄类药物时可给予%葡萄糖酸钙注射液ml静脉注射分钟必要时间隔分钟重复使用

（５）口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收促进肠道排K+

（６）伴有肾功能衰竭的严重高钾血症可行血液透析或腹膜透析而以血透清除K+效果好速度快

（７）应用袢利尿药必要时同时补充生理盐水

【注意事项】

中联 氯化钾缓释片应吞服不得咬碎

1、下列情况慎用

（1）代谢性酸中毒伴有少尿时

（2）肾上腺皮质功能减弱者

（3）急慢性肾功能衰竭

（4）急性脱水因严重时可致尿量减少尿K+排泄减少

（5）家族性周期性麻痹低钾性麻痹应予补钾但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹

（6）慢性或严重腹泻可致低钾血症但同时可致脱水和低钠血症引起肾前性少尿

（7）胃肠道梗阻慢性胃炎溃疡病食道狭窄憩室肠张力缺乏以及溃疡性肠炎者不宜口服补钾因此时钾对胃肠道的刺激增加可加重病情

（8）传导阻滞性心律失常尤其是应用洋地黄类药物时

（9）大面积烧伤肌肉创伤严重感染大手术后小时内和严重溶血上述情况本身可引起高钾血症

（10）先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足

（１１）用药期间需作以下随访检查①血钾②心电图③血镁钠钙④酸碱平衡指标⑤肾功能和尿量

【禁忌】

高钾血症尿量很少和尿闭患者

【老年用药】

老年人肾脏清除K+能力下降应用钾盐时较易发生高钾血症用药期间应随访检查血钾

 稳心颗粒

功能主治

本品益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉淤阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述证候者。

不良反应

偶见轻度头晕，恶心，一般不影响用药。

主要成分

本品主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、甘松。

 复方甲氧那明胶囊（阿斯美）[60粒/瓶]

功能主治

本品用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。

 双嘧达莫片（潘生丁）{25mg*100]25mg~50mg,TID,PO,饭前服

【功能主治】

主要用于抗血小板聚集，用于预防血栓形成

【不良反应】

1.治疗剂量时不良反应轻而短暂长期服用最初的副作用多消失常见的不良反应有头晕头痛呕吐腹泻脸红皮疹和瘙痒罕见心绞痛和肝功能不全不良反应持续或不能耐受者少见停药后可消除

2.上市后的临床报告中罕见不良反应有喉头水肿疲劳不适肌痛关节炎恶心消化不良感觉异常肝炎秃头胆石症心悸和心动过速

【注意事项】

力生制药 双嘧达莫片与抗凝剂抗血小板聚集剂及溶栓剂合用时应注意出血倾向

【药物相互作用】

1.与阿司匹林有协同作用与阿司匹林合用时剂量可减至一日-mg

2.双嘧达莫片与双香豆素抗凝药同用时出血并不增多或增剧

 盐酸异丙嗪片（非那根）

功能主治

1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症.必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。

2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。

3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科.此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。

4.恶心、呕吐的治疗：适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

5.术后疼痛；可与止痛药合用，作为辅助用药

用法用量1.用于防止晕动症时要及早服药； 2.脱水或少尿时用量酌减，以免出现毒性反应； 3.口服时，可与食物或牛奶同时服，以减少对胃粘膜.

 富马酸比索洛尔片（康忻、苏莱乐）

功能主治

本品用于原发性高血压、冠心病（心绞痛）的治疗。伴有左心室收缩功能减退（射血分数<35%)的慢性稳定性心力衰竭。使用本品时需遵医嘱接受ACEI、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。

禁忌

1、心肌功能不全（失偿性心力衰竭）、新发心肌梗塞、休克、房室传导障碍（二度和三度房室传导阻滞）、病窦综合征、窦房阻滞、心动过缓（50/分以下）、血压过低、支气管哮喘及外周循环障碍晚期。

2、肾上腺瘤（嗜铬细胞瘤），仅在使用a-受体阻断剂后方能服用本品。

3、孕妇、儿童或哺乳期妇女不宜服用本品。

注意事项

1.血糖浓度波动较大的糖尿病人及酸中毒病人宜慎服。

2.肺功能不全，严重肝肾功能不全患者慎用。

 卡维地洛片

功能主治

1.原发性高血压：可单独用药

2.心功能不全

 双氯芬酸纳栓[50mg*10粒]

功能主治

消炎镇痛类药。本品用于类风湿性关节炎、手术后疼痛及各种原因所致的发热。

禁忌

对患者有严重肝、肾功能不全及高过敏体质者禁用，儿童慎用。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，本品也可引起支气管痉挛，对这类患者禁用。有肛门炎症者禁用。

 甲磺酸倍他司汀（敏使朗）

功能主治：

梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症引起的头晕、眩晕症状。

临床用于内耳眩晕症；对脑动脉硬化、缺血性脑血管病、头部外伤或高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦可用。

 盐酸倍他司汀片[4mg*100]

功能主治

本品主要用于美尼尔氏综合症，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。

注意事项

消化性溃疡、支气管哮喘、褐色细胞瘤及孕妇慎用；老年人使用注意调节剂量；勿与组织胺类药物配用；儿童忌用。

不良反应

用本品偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等，个别病例偶有恶心、头晕、头胀、出汗等，一般不影响继续服药。

药理作用

本品对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝聚作用，还有轻微的利尿作用。

 地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）

功能主治

本品用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。

 小牛血去蛋白提取物

功能主治

用于改善脑供血不足，颅脑外伤引起的神经功能缺损。

药理作用

本品可增强组织细胞对氧及葡萄糖摄取与利用作用，改善细胞乏氧状态。

用法与用量

脑中风及脑外伤：一次0.8~1.2g总固体量（2~3支）溶于250ml,5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注（滴注速度小于2ml/min),一日1次，二周为一疗程。

不良反应

偶有发热、皮疹、低血压休克等反应。

禁忌证

严重肾功能障碍者及其对同类药物有过敏反应者禁用。

注意事项

1.如有皮疹等过敏反应，应立即停用；

2.本品不宜与其他输液混合使用；

3.静脉点滴速度每分钟应小于2ml/min;

4.如有药品变质、注射用水溶解后出现浑浊等禁用。

 速效救心丸

功能主治

本品行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。

 银杏叶滴丸

功能主治

活血化瘀通络。本品用于淤血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。

禁忌与注意事项

无。少年儿童、孕产妇慎用。

药理作用

临床前药理实验表明，本品具有抗氧化性，可清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化反应，降低过氧化脂质产生，提高SOD活性；抑制血小板聚集，防止血栓形成；对心肌缺血所致心功能紊乱有保护作用；改善脑组织血液循环和细胞代谢；可改善血液流变性，降低血液粘度，增强红细胞的变形能力。

 注射用血栓通（冻干）

功能主治

活血化瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。

 舒血宁注射液（银杏叶注射液）

功能主治

扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。

 长春西汀注射液

功能主治

改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。

 银杏达莫注射液

功能主治

用于预防和治疗冠心病、血栓血塞性疾病。

不良反应

1.偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。

2.罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。

注意事项

有出血倾向者慎用。

药物相互作用

与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，易引起出血倾向。

 注射用盐酸替罗非斑

功能主治

本品与肝素联用，适用于不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗塞患者，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。

 注射用灯盏花素[25mg]50mg,QD

功能主治

本品具有扩张脑血管的作用，能降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善微循环，并有对抗血小板聚集作用。故可用于治疗缺血性脑血管疾病，如脑血栓形成，脑栓塞、脑溢血等所致后遗症瘫痪病人，具有较好疗效，对病程在6个月以内的疗效比6个月以上者好。

 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（赛曲）

功能主治

治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩，脑梗死，脑出血，脑损伤，小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病，糖尿病颅脑神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变。

 碘解磷定

功能主治

治疗有机磷毒物中毒。但单独应用疗效差，应与抗胆碱药联合应用。

注意事项

用法用量

本药用5%葡萄糖注射液或生理盐水20~40ml稀释后，于10~15分钟内缓慢注射。成人常用量。静脉注射一次0.5-1g(1-2支），视病情需要可重复注射。

1.轻度中毒：首次剂量0.4g(0.8支），必要时2-4小时重复1次。

2.中度中毒：首次剂量0.8-1.2g(1.6-2.4支），以后每2-3小时给药0.4-0.8g(0.8-1.6支），共2-3次。或以静脉滴注给药维持，每小时0.4g(0.8支），共4-6次。

3.重度中毒：首次剂量1-1.2g(2-2.4支），30分钟后视病情可再0.8-1.2g(1.6-2.4支），以后改为一次0.4g(0.8支），共4-6次。

 盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）

功能主治

本品为选择性抗胆碱药。

1.用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。

2.用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（CHE）老化后维持阿托品化。

禁忌

青光眼患者禁用。

注意事项

1.本品对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响。

2.当用本品治疗有机磷毒物（农药）中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品”化，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”。

3.因抑制呼吸道腺体分泌，故对于严重的呼吸道感染伴痰少、粘稠者，慎用。

4.心跳不低于正常值时，一般不需伍用阿托品。

5.本品消除半衰期较长，每次用药间隔时间不宜过短，剂量不宜过大。

6.本品对前列腺肥大的老年患者可加重排尿困难，用药时应严密观察。

不良反应

治疗剂量时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。

用量：

1.麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5mg-1mg

2.救治有机磷毒物（农药）中毒：根据中毒程度选用首次用量。

轻度中毒1-2mg(支），必要时伍用氯解磷定500-750mg.

中度中毒2-4mg(支），同时伍用氯解磷定750-1500mg.

重度中毒4-6mg(支），同时伍用氯解磷定1500-2500mg.

首次用药45分钟后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒覃碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1-2mg(支）；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或CHE（胆碱酯酶）活力低于50%时只应用氯解磷定1000mg,无氯解磷定时可用解磷定代替。如上述症状均有时重复应用盐酸戊己奎醚和氯解磷定的首次半量1-2次。中毒后期或CHE老化后可用盐酸戊乙奎醚1-2mg(支）维持阿托品化，每次间隔8~12小时。

药物相互作用

当本品与其他抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等）伍用时有协同作用，应酌量减量。

药理作用

本品系新型选择性抗胆碱药，能与M、N胆碱受体结合，抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能，对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药物的毒覃碱样及烟碱样作用，能透过血脑屏障，故同时具有较强、较全面的中枢和外周抗胆碱作用。本品对M受体具有明显选择性，即主要选择作用于M1、M3受体，而对M2受体的作用较弱或不明显，不阻断突触前模M2受体调控神经末梢释放Ach的功能，稳定心率。同时本品对N1、N2受体也有一定作用。本品能较好的对抗乙酰胆碱的作用，解除因体内大量释放乙酰胆碱，引起迷走神经高度兴奋所致的平滑肌痉挛；解除肺、脑微血管的持续痉挛引起的急性微循环功能障碍。同时能较好地拮抗有机磷毒物（农药）中毒引起的中枢中毒症状，如痉厥、中枢呼吸循环衰竭和烦躁不安等；在外周也能较强地拮抗有机磷毒物中毒引起的毒覃碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流涎、缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛和收缩等，它还能增加呼吸频率和呼吸流量。

 盐酸消旋山莨菪碱注射液[1ml:10mg]（654-2）

功能主治

1.用于缓解胃肠道、胆管、胰管、输尿管等痉挛引起的绞痛。

2.感染中毒性休克（如爆发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等）。

3.用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍（如脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等）。

4.用于抢救有机磷中毒。

5.用于各种神经痛（如三叉神经痛、坐骨神经痛等）。

6.用于眩晕症。

7.用于眼底疾病（如中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等）。

8.用于突发性耳聋（配合新针疗法可治疗其他耳聋）。

 亚硫酸氢钠甲萘醌注射液[1ml:10mg]

功能主治

用于维生素K缺乏所引起的出血性疾病，如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等。

用法用量

1.止血：肌内注射,一次2~4mg，一日4~8mg

2.解痉止痛：肌内注射，每次8~16mg

 桉柠蒎肠溶软胶囊[0.3g*12]

 注射用二乙酰氨乙酸乙二胺[0.4g]

 环磷腺苷葡胺注射液[5ml:60mg]

 氨甲环酸注射液[5ml:0.5g]

 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]

氨甲苯酸注射液[10ml:0.1g]

酚磺乙胺注射液[2ml:0.5g]

维生素C注射液[2ml:0.5g]

 利可君片

功能主治

本品用于预防、治疗白血球减少症及血小板减少症。

 琥珀酸亚铁片（速力菲）

功能主治：缺铁性贫血的预防及治疗用。

禁忌

1.对铁过敏者及非缺铁性贫血者禁用。

2.肝肾功能严重损害者禁用。

3.血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。

 氢溴酸东莨菪碱片

功能主治：用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，狂躁性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。

 葡萄糖酸钙注射液

功能主治

1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐李症。

2.过敏性疾患。

3.镁中毒时的解救。

4.氟中毒的解救。

5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或该通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

 咪达唑仑注射液

功能主治

1.麻醉前给药。

2.全麻醉诱导和维持。

3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。

4.诊断或治疗性操作（如心血管造影、心率转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。

5.ICU病人镇静。

 肌苷注射液

功能主治

1.用于白细胞或血小板减少症

2.各种急慢性肝脏疾患

3.肺源性心脏病等心脏疾患

4.中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患

 有机磷中毒的治疗经过

凝血检查I组套（治疗过程中多次复查）

心肌酶谱组套

胆碱酯酶测定组套（ChE）（治疗过程中多次复查）

肌钙蛋白I组套

血气分析

● 呋塞米注射液[2ml:20mg]每次量20mg.PRN.iv

● 盐酸戊乙奎宁注射液（长托宁）[1mg]每次量2mg,PRN.im

● 氯化钠注射液（500ml:0.9%)塑瓶[500ml:0.9%]PRN，iv.ggt

氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量15．０ｍｌ

　 硫酸镁注射液［１０ｍｌ：２．５ｇ］每次量１０．０ｍｌ

维生素Ｃ注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］每次量３．０ｇ

● 葡萄溏注射液（100ml:5%)塑瓶[100ml:5g(5%)]PRN

注射用还原型谷胱甘肽纳[0.6g]每次量1.8g

● 葡萄糖注射液（100ml:5%)塑瓶[100ml:5g]PRN

注射用泮托拉唑[40mg]每次量40mg

● 氯化钠注射液（250ml:0.9%)塑瓶[250ml:0.9%]

环磷腺苷葡胺注射液[5ml:60mg]每次量120mg

● 氯化钠注射液（250ml:0.9%)塑瓶[250ml:0.9%]125ml

碘解磷定注射液[0.5g*5](每次量2．0ｇ~3.0ｇ~4.0g)

尿管植入、植入胃管

● 氯化钠注射液（10ml:0.9g)塑瓶[10ml:90mg]10ml,QD

葡萄糖酸钙注射液[10ml:1g]10ml

● 氯化钠注射液（500ml:0.9%)塑瓶[500ml:0.9%]PRN，iv,ggt

氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量15．０ｍｌ

注射用水溶性维生素{复方]1支

氧氟沙星氯化钠注射液[100ml:0.2g]PRN

复方氨基酸注射液（18AA-1V）[250mg:8.7g]PRN

● 氯化钠注射液（500ml:0.9%)塑瓶[500ml:0.9%]PRN，iv,ggt

氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量15．０ｍｌ

注射用脂溶性维生素（II）（成人用）[复方]1支

● 氯化钠注射液（500ml:0.9%)塑瓶[500ml:0.9%]300ml,QD,iv.ggt

碘解磷定注射液[0.5g*5]每次量5.0ｇ

● 咪达唑仑注射液[2ml:2mg]1支

● 葡萄糖注射液（500ml:0.9%)塑瓶[500ml:0.9%]PRN，iv,ggt

氯化钾注射液［１0ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量15．0ｍｌ

　 肌苷注射液［2ｍｌ：100mｇ］每次量6．0ｍｌ

维生素Ｃ注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］每次量３．0ｇ

 辛伐他汀片(舒降之）[10mg*12]20mg,QN

功能主治

1.高脂血症

原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高脂血症的患者可用于降低升高的总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白B和甘油三酯且可升高高密度脂蛋白胆固醇从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率
对于纯合子家族性高胆固醇血症患者可用于降低升高的总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B

2.冠心病

1.降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性
2.降低中风和短暂性脑缺血的危险性
3.降低心脏血管重建手术（冠状动脉搭桥术及经皮腔内冠状动脉成形术）的危险性
4.延缓冠状动脉粥样硬化的进程

3.患有杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者
对于患有杂合子家族性高胆固醇血症的-岁的青春期男孩和女孩（至少初潮年后）结合饮食控制可用于降低总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白B和甘油三酯.

【不良反应】腹痛便秘和胃肠胀气，疲乏无力和头痛

 硝酸异山梨酯片[20mg*50片]（消心痛）

功能主治

本品用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。

禁忌

急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压

注意事项

低充盈压的急性心肌梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。

不良反应

用药初期可能会出现硝酸脂引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。

 单硝酸异山梨酯缓释片[20mg*50片]（欣康片）

主治功能

用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

用法用量

每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

禁忌症

青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。

 极化液（GIK）

（1）组成：10%葡萄糖（GS）500ml;胰岛素（RI）8~12u；10%氯化钾10ml.

（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。

（3）用途：

1　除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。

2　多用于急性心肌梗死。

3　各种心脑血管病：心肌炎、冠心病、多发性脑梗塞等。

4　心律失常

 舒乐安定（艾司唑仑片）[20mg*50片]

功能主治

本品主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。

禁忌

1.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。

2.肝肾功能损害。

3.重症肌无力。

4.急性或易于发生的闭角型青光眼发作。

5.严重慢性阻塞性肺部病变。

注意事项

1.用药期间不宜饮酒。

2.对其它苯二氮药物过敏者，可能对本药过敏。

3.肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期。

4.癫痫患者突然停药可导致发作。

5.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

6.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停。

7.出现呼吸抑制或低血压常提示超量。

8.对本类药耐受量小的患者初用量易小，逐渐增加剂量。

 单硝酸异山梨酯缓释片[20mg*50片]（依姆多）

功能主治

本品用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

禁忌

青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。

注意事项

1、急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。

2、体位性循环调节障碍时慎用。

3、不用于心绞痛急性发作。

 瑞舒伐他汀钙片[20mg*50片]

功能主治

1.高胆固醇血症

2.高脂血症

 阿托伐他汀钙片（立普妥）[10mg*7]

【功能主治】：高胆固醇血症。
治疗其总胆固醇升高低密度脂蛋白胆固醇升高载脂蛋白B升高和甘油三酯升高
在纯合子家族性高胆固醇血症患者阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时）以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇

【用法用量】

常用的起始剂量为mg每日一次剂量调整时间间隔应为周或更长立普妥最大剂量为mg每日一次阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用并不受进餐影响
. 原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙mg每日一次其血脂水平可得到控制治疗周内可见明显疗效治疗周内可见最大疗效长期治疗可维持疗效
. 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日mg/日应遵循剂量的个体化原则并每周为时间间隔逐步调整剂量至mg/日如果仍然未达到满意疗效可选择将剂量调整至最大剂量mg/日或以mg每日一次立普妥配用胆酸螯合剂治疗
. 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者立普妥的推荐剂量是－mg/日阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施（如LDL血浆透析法）的辅助治疗

. 肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对立普妥的血浆浓度产生影响也不会对其降脂效果产生影响所以无需调整剂量

【不良反应】

最常见的不良反应为便秘胃肠胀气消化不良和腹痛通常在继续用药后缓解神经系统功能异常常见头痛头晕感觉异常感觉迟钝皮疹瘙痒衰弱胸痛背痛外周水肿疲劳

 苯磺酸氨氯地平片[5mg*7片]5mg,BID（络和喜、安内真、兰迪）

 非洛地平缓释片[20mg*50片]（波依定、康宝得维）

 尼群地平片（舒麦特）

 拉西地平片（司乐平）

 尼莫地平片[20mg*50片]20mg,TID

功能主治：钙拮抗剂，用于缺血性脑血管病、偏头痛。轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻、中度高血压。

 硝苯地平缓释片[20mg*50片]20mg,QD（伲福达）

【功能主治】用于治疗高血压心绞痛

【不良反应】

. 反应短暂而较多见的是踝足与小腿肿胀用利尿药可消退
. 偶尔出现胸部疼痛头痛脸红眼花心悸血压下降等
. 偶尔出现腹痛恶心食欲不振便秘等症
. 可能出现牙龈肥厚

【注意事项】

. 伲福达为缓释片须吞服勿嚼碎如需减少剂量也可沿片面“中心线”完整分开半片服用
. 中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量没有医生指示不要中止服药
. 低血压患者慎用
. 严重主动脉瓣狭窄肝肾功能不全患者慎用

【药物相互作用】

. 与其他降压药合用可致极度低血压
. 与β阻滞剂同用可导致血压过低心功能抑制心力衰竭的机会增加
. 突然停用β阻滞剂治疗而启用伲福达偶可发生心绞痛需逐步递减前者用量
. 与蛋白结合率高的药物如香豆素洋地黄苷类泵妥英纳奎尼丁奎宁华法林等同用这些药物的游离程度常发生改变
. 与硝酸酯类同用治疗心绞痛作用增强

 硝苯地平控释片（拜新同、艾克地平）

功能主治

1.高血压。

2.冠心病。慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）。

 氯化钾缓释片（补达秀）[20mg*50片]

功能主治

1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹。长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。

2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病。以及Bartter’s综合征等。

3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。

 硝苯地平片[20mg*50片]（心痛定）

功能主治

1.慢性稳定型心绞痛（劳累型心绞痛）

2.血管痉挛型心绞痛（变异型心绞痛）

3.原发性高血压。

 盐酸贝那普利片[10mg*14]（洛汀新）

功能主治

1．各期高血压。

2．充血性心力衰竭

3．作为对洋地黄和或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分级II-IV）的辅助治疗。

 贝那普利氢氯噻嗪片（依思汀）

 卡托普利（开博通）

功能主治

1.高血压

2.心力衰竭

 依那普利（锐宁定）

 福辛普利（蒙诺）

 西拉普利（一平舒）

 培哚普利片（雅施达）

 咪达普利（达爽）

 马来酸依那普利

功能主治

1.用于各期原发性高血压

2.肾血管性高血压

3.各级心力衰竭，对于症状性心衰病人。也适用于提高生存率、延缓心衰的进展。减少因心衰而导致的住院。

4.预防症状性心衰，对于无症状性左心室功能不全病人，适用于延缓症状性心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。

5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件。适用于减少心肌梗塞的发生率、较少不稳定型心绞痛所导致的住院。

 雷米普利片（瑞素坦）

功能主治

1.适用于原发性高血压；

2.充血性心力衰竭；

3.急性心肌梗塞（2~9天）后出现的轻到中度心力衰竭。

 厄贝沙坦片[20mg*50片]（吉加）

功能主治

本品用于治疗原发性高血压。

合并高血压的ＩＩ型糖尿病肾病的治疗。

 缬沙坦胶囊（代文、托平）80mg,PO

功能主治

本品用于治疗轻、中度原发性高血压。

注意事项

1.对存在血容量和电解质异常的患者，应当注意预防低血压。

2.哺乳期妇女慎用。

3.严重肝、肾功能不全者慎用。

 替米沙坦胶囊（立文、美卡素）

功能主治

用于治疗原发性高血压

 坎地沙坦西酯片（维尔亚、必洛斯）

 伊贝沙坦（安博维）

功能主治

用于治疗原发性高血压

 坎地沙坦酯分散片

功能主治

用于治疗原发性高血压

 尼可地尔片（喜格迈）-钾通道开放药，选择性扩张冠状动脉，胃肠道血管和脑血管。

功能主治

用于冠心病、心绞痛的治疗。

 依普利酮

功能主治

治疗高血压和其他心血管疾病的新型药物。

药理作用

EPL是选择性醛固酮受体拮抗剂，它只作用于盐皮质激素受体，而不作用于雄激素和孕酮受体。

 酒石酸美托洛尔[20mg*50片]（倍他乐克）

功能主治

室上性快速型心律失常。本品用于预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。

禁忌

失代偿性心功能不全，心源性休克，病态窦房结综合征，ＩＩ或ＩＩＩ度房室传导阻滞，有临床意义的心动过缓。治疗室上性快速型心律失常时，收缩压小于１１０ｍｍＨｇ的患者不宜采用倍他乐克静脉给药。

 琥珀酸美托洛尔缓释片

功能主治

本品适用于高血压、心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

 盐酸拉贝洛尔片

功能主治

各种类型高血压

禁忌

1.支气管哮喘患者禁用。

2.病态窦房结综合征、心传导阻滞（II至III度房室传导阻滞）未安装起搏器的患者禁用。

3.重度或急性心力衰竭、心源性休克患者禁用。

4.对本品过敏者禁用。

 盐酸地尔硫卓片[20mg*50片]（合心爽）

功能主治：

1.心绞痛

2.轻、中度高血压

禁忌：

1、病态窦房结综合症未安装起搏器者。

2、II或III度房室传导阻滞未安装起搏器者。

3、收缩压低于90mmhg,心率低于50次\分者。

4、对本品过敏者。

5、充血性心力衰竭患者。

注意事项

1.本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合症外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率（特别在病态窦房结综合征患者）或致II或ＩＩＩ度房室传导阻滞。本品与Ｂ受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导的协同作用。有报道一例变异性心绞痛患者口服本品６０ｍｇ致心脏停搏２～５秒。

2.本品有负性肌力作用，在心室功能受损的患者单用或与Ｂ受体阻滞剂合用的经验有限，因而这些患者应用本品须谨慎。

3.使用本品偶可致症状性低血压。

4.罕见急性肝损害。

 硫酸氢氯吡格雷片（波立维）[25mg*20片]

功能主治：

本品用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：

1.心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。

2.急性冠脉综合征的患者。

3.非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后植入支架的患者，与阿司匹林合用。

4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。

禁忌：

1.对活动物资或本品任一成份过敏。

2.严重肝脏损伤。

3.活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血。

4.哺乳

 复方盐酸阿米洛利片（武都力片）

功能主治

适用于心力衰竭，肝硬化等病引起的水肿及腹水，以及高血压病等。

 地奥心血康片

功能主治

活血化瘀，行气止痛，扩张冠状血管，改善心肌缺血。本品用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或胸痛等证。

 谷维素片

功能主治

神经官能症、经前期紧张综合征、跟年期综合征的镇静助眠。

 多潘立酮片[10mg*42片]（吗丁啉）10mg,TID

功能主治

适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

 多酶片[复方*100]3片，TID

功能主治

本品用于消化不良、食欲缺乏。

 头孢哌酮钠（先锋必）

对多数的革兰阴性菌，略次于头孢噻肟，对绿脓杆菌的作用较强。用于敏感产霉菌引起的各种感染的治疗，如呼吸系统、生殖泌尿系统、胆道、胃肠道、胸腹腔、皮肤软组织感染的治疗，及对流感杆菌、脑膜炎球菌引起的脑内感染也有较好的疗效。治疗绿脓杆菌引起的感染，头孢哌酮钠是一较好的第三代头孢菌素。

 阿魏酸钠（别名川芎素）

［适应症］

主要用于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肾小球疾病、肺动脉高压、糖尿病性血管病变、脉管炎等血管性病变的辅助治疗，亦可用于偏头疼、血管性头痛的治疗。不乏是一种治疗偏头痛的有效新药。其疗效快、对轻、中、重各型患者均有效，是治疗偏头痛的治本药物。

［不良反应］偶有过敏性皮疹反应、停药后即消失

［注意事项］本品毒性低，未发现明显的副反应，安全系数大。

 药用炭片

适应症：用于腹泻及胃肠胀气

药理作用：本品具有丰富的孔隙，能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒或无毒的刺激性物质，及肠内异常发酵产生的气体，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起止泻作用。

 螺内酯片

功能主治

1.水肿性疾病：与其他利尿剂合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

2.高血压：作为治疗高血压的辅助药物。

3.原发性醛固酮增多症：螺内酯可用于此病的诊断和治疗。

4.低钾血症的预防：与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

 盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）

功能主治

本品用于典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗。由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。

禁忌

本品禁用于有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者。

 阿莫西林克拉维酸钾分散片[0.2285g*24]

 枸橼酸莫沙必利片[5mg*36片]

功能主治

本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。

 盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）

功能主治

本品主要用于前列腺增生症引起的排尿障碍。

 地高辛片[0.25mg*100片]

功能主治

1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。

2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

禁忌

1.与钙注射剂合用。

2.任何洋地黄类制剂中毒。

3.室性心动过速、心室颤动。

4.梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）。

5.预激综合征伴心房颤动或扑动。

 瑞格列奈片（诺和龙）

功能主治

本品用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。可与二甲双胍并用，二者的协同作用比各自单独使用时更能有效控制血糖。

 阿卡波糖片

功能主治

本品配合饮食控制，用于：

1.2型糖尿病。

2.降低糖耐量低减者的餐后血糖。

 蒙脱石散剂（思密达）

功能主治

1.成人及儿童急、慢性腹泻。

2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。

 阿魏酸哌嗪片

功能主治

本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。

 酚酞片[0.1g*100片]

 氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）

功能主治

轻、中度抑郁和焦虑。

神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

 硫酸镁粉

 地榆升白片

功能主治

升高白细胞。用于白细胞减少症。

 铝碳酸镁咀嚼片（达喜）

功能主治

本品适用于胃及十二指肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管炎，以及非溃疡性消化不良。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。

参考值

● 1.癌胚抗原测定（CEA）化学方法 0-5ng\ml

● 2.鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC） 0-2.5ng\ml

● 3.神经元特异性烯醇化酶测定（NSE）化学发光法 0.51-10ng\ml

● 4.铁蛋白（FREE） 23.9-336.2ng\ml

● 5.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） ng\ml

● 6.糖类抗原（CA-153）

0-27U\mL

● 7.糖类抗原（CA-199） 0-35U\mL

● 癌胚抗原（CEA） 0-5ng\ml

● 前列腺特异性抗原（TPSA） 0-4ng\ml

● 游离前列腺特异性抗原（Free PSA） 0-1.5ng\ml

● 游离前列腺\总前列腺（PSA\TPSA) >25%

● 前列腺酸性磷酸酶（PAP） 0.051-2nｇ\L

● 风湿因子 0,1-IU\mL

● 类风湿因子 0,1-IU\mL

● C反应蛋白（CRP） 0-mg\L

 电解质

钾 3.5-5.2 mmol/L

钠 135-146 mmol/L

氯 96-110 mmol/L

钙 2.08-2.6 mmol/L

磷 0.8-1.62 mmol/L

● 肺炎支原体血清学试验

● 肺炎支原体ＩｇＭ抗体（ＭＰＶ）阴性

● 肺炎支原体ＩｇＧ抗体（ＭＰＶ－ＩｇＧ）阴性

● 肺炎衣原体ＩｇＧ抗体（ＣＰ－ＩｇＧ）阴性

 检测目的：痰培养+药敏

鉴定结果：铜绿假单胞菌 计数++++

抗生素名称 敏感度

阿米卡星 中介

头孢吡肟 耐药

头孢他啶 耐药

氯霉素 耐药

头孢哌酮/舒巴坦 敏感

氧氟沙星/环丙沙星 耐药

亚胺培南 敏感

氨曲南 耐药

头孢噻肟 耐药

头孢呋辛钠 耐药

庆大霉素 耐药

哌拉西林 耐药

复方新诺明 耐药

 胸腔穿刺

盐酸利多卡因注射液[5ml:0.1g]

胸腹水常规

胸腔积液生化组套

体液细胞学检查与诊断

 胸腹水（常规.生化.细胞学）

● 胸腹水总蛋白（XFS-TP） 0.1-30g\l

● 胸腹水糖（XFS-GLU） 2.6-4.6mmol\L

● 3.胸腹水氯化物（XFS-Cl） 100-120mmol\L

● 4.腺苷脱氨酶（ADA） 4-22U\L

● 1.外观（WG） 轻微浑浊

● 2.颜色 黄色

● 3.蛋白定性 阳性（+）

● 4.中性粒细胞百分率（NEUT%） 50-70%

● 5.淋巴细胞百分率（LYMPH%）

● 6.有核细胞（YHXB）

 凝血检查I组套

● 凝血酶原时间（ＰＴ）　　　　　　　秒

● 国际标准化比值（PT.INR）

● 活化部分凝血酶原时间（APTT） 秒

● 纤维蛋白原（Fib） g\L

 甲状腺免疫３项组套 参考值（女性）

游离三碘甲状腺原氨酸（血清游离T3） 2.39-6.79pg\ml

游离甲状腺素（血清游离T4） 0.58-1.64pg\ml

血清促甲状腺激素（TSH） 0.34-5.6pg\ml

 心肌酶谱组套

1.天门冬氨酸转氨酶 AST 1-40U/L

2.乳酸脱氢酶 LDH 90-265U/L

3.肌酸激酶 CK 1-190U/L

4.肌酸激酶同工酶 CK-MB 1-25U/L

● 肌钙蛋白I组套（ＴｒｏｐＩ）

● 血浆D-二聚体测定（D-Dimer) ug\ml 　　　　　　　　　

● 糖化血红蛋白（HbAlc） 3-6%

● 空腹血糖（GLa） 3.9-6.1mmol/L

● Ｂ型钠尿肽（ＢＮＰ）测定

● 脑自然肽N端前体蛋白（NT-proBNP） 0-96.5pg\ml 　　　　　

 头部CT

所见：双侧大脑半球对称，脑实质内未见明显局灶性密度异常，幕上脑室系统轻中度扩大，中线结构居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔稍增宽，脑回变小。

印象：脑萎缩

 胸部CT

（1）肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵膈无偏移，纵膈内未见肿块及肿大淋巴结，无胸腔积液及胸膜肥厚，心影及大血管形态正常。

印象：胸部未见异常

（2）左上肺舌段心膈角处见片状空洞影，其大小约3.86*2.59cm,其壁厚薄较均匀，内壁尚光整，内见线状分隔，左侧胸腔背侧见条带状水样密度影，余肺及纵膈内未见明显异常，心包稍增厚。

印象：左上肺感染性病变（空洞形成），倂左侧胸腔少量积液。

（3）肺窗：双肺纹理紊乱，上肺局限性纹理稀疏，双肺内弥漫性条索状，结片状增高密度灶，双肺下叶呈网格状影。

纵膈窗：双侧后胸腔胸膜肥厚，主动脉弓钙化，心影不大。

印象：双肺慢支并感染并局限性肺气肿；

双肺间质纤维化；

双侧胸膜肥厚。

 （心脏+主动脉）彩超

床边心脏超声所见：

1.右室流出道不增宽（内径２６ｍｍ），主动脉根部不增宽（内径31ｍｍ），升主动脉近端不增宽（内径33ｍｍ），主动脉瓣瓣膜无增粗，活动可。肺动脉主干不宽（内径２２ｍｍ）．肺动脉瓣瓣膜无增粗，活动可。

2.左房饱满（内径36ｍｍ），左室饱满（内径54ｍｍ），右房不扩大，右室不扩大。

3.二、三尖瓣瓣膜无增粗，活动可。

4.室间隔不增厚（11ｍｍ），左室后壁不增厚（10ｍｍ），二者呈逆向运动，未见明显节段性室壁运动异常。

5.多普勒血流频谱（ＣＤＦI）：各瓣膜口未见异常血流信号及湍流频谱。

　肺动脉瓣口收缩期血流频谱测值：ＰＦＶ：０.７ｍ＼ｓ，ＰＧ：２ｍｍＨｇ．

　二尖瓣口舒张期血流频谱测值：Ｅ峰：９６ｃｍ＼ｓ，Ａ峰：６３ｃｍ＼ｓ

6.左心收缩功能测值：ＥＦ：５９％，ＦＳ：３１％　ＣＯ：４.５Ｌ＼ｍｉｎ

7.升主动脉稍增宽内经36cm,主动脉弓内径24cm,降主动脉内经19cm,胸主动脉内径20cm,腹主动脉上、中、下段内径分别为19cm、16cm、11cm,显示段内均未见明显剥离光带回声，腹主动脉后壁可见4.8+2.1mm强光斑回声附着。

超声提示：升主动脉稍增宽。

肺动脉瓣轻度返流

左室舒张功能减低

腹主动脉粥样斑块形成

主动脉内未见明显剥离光带。

 双下肢血管彩超

超声所见：

双下肢深静脉扫查：

右侧股总静脉内径9.6mm,右侧大隐静脉根部内径3.8mm,右侧股浅静脉内径6.7mm,右侧腘静脉内径13.3mm,右侧肌间静脉扩张，其中一支内径为5.4mm.

左侧股总静脉内径7.6mm,左侧大隐静脉根部内径3.8mm,左侧股浅静脉内径7.1mm,左侧腘静脉内径6.5mm。

上述静脉管壁光滑，官腔无局限性狭窄及扩张，内均未见异常回声。

CDFI：右侧腘静脉-肌间静脉内未见明显血流信号。双侧大隐静脉瓣作valsavlva动作时未见返流血流信号。

超声提示：右侧腘静脉-肌间静脉段静脉曲张，回流不畅。

● 氯化钠注射液（100ml:0.9%)塑瓶[100ml:0.9g]50ml

硝酸甘油注射液[1ml:5mg]5mg

1.患者，朱启明，男，68岁

主诉：间断咳嗽，咳痰10年，再发伴喘息4月，加重4天

现病史：患者近10年来每于天气变冷或季节变化时感间断咳嗽，咳痰，咳白色泡沫样痰，无发热、胸闷心慌等症，曾在当地卫生院治疗好转。今年6月初上述症状再发伴喘息，共4次严重发作，在当地输液治疗，主要为抗感染治疗后好转。4天前患者再次因受凉后出现喘息，遂来我院，门诊以“呼吸困难查因”收治我科。

起病以来，精神体力差，纳差，大小便如常，体重无明显改变。

既往史：吸烟史30年余，每日1-2包，1998年右上肺结核病史，治疗好转，否认嗜酒史、糖尿病、高血压，药物过敏史。

PE：T 38，P 80bpm,R 23bpm,BP 160/100mmHg,Bs6.0mmol/L,SPO2 93%.神清，精神差，极度消瘦貌，颈软，唇绀，双侧颈静脉怒张，浅表淋巴结不大，HR126bpm,律齐，心音尚有力，无杂音，双肺呼吸音弱，可闻及哮鸣音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢凹陷性水肿。

门资：EKG示窦性心动过速，肺型P波；肺部CT示慢支并双下肺感染，肺心病可能

诊断及鉴别诊断：

1.慢性阻塞性肺病急性发作，慢性肺心病，心衰III度

2.肺结核待排

诊疗计划：

1.完善相关辅检（胸片、胸部CT、血生化、细菌培养+药敏）

2.抗感染（头孢呋辛、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦钠、阿奇霉素）

3.糖皮质激素（甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠）

4.解痉平喘（多索茶碱、氨茶碱雾化）

4.祛痰（盐酸氨溴索、溴己新）

5.抑酸护胃（奥美拉唑）

6.吸氧（低流量2L/min<35%）

7.扩管（银杏达莫、长春西汀）

8.对症支持治疗(补充电解质）

 持续氧气吸入（２Ｌ＼ｍｉｎ）ＱＤ

灭菌注射用水500ml

 氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]

　 注射用多索茶碱［0.1ｇ］0.3g

或 葡萄糖注射液（100ml:5%)塑瓶[100ml:5%]100ml

氨茶碱注射液［2ml:250mg］250mg

 氨茶碱注射液［2ml:250mg］250mg

氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]100ml

 氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]

　 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国产）40mg

 盐酸氨溴索注射液［2ml:15mg］45mg~60mg，QD

　 氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]100ml

 氯化钠注射液（10ml:0.9g）［10ml:90mg]2ml,BID,雾化吸入

　 吸入用复方异丙托溴铵溶液［2.5ml*10支］2.5ml

　 吸入用布地奈德混悬液［2ml:1mg］2ml

或 注射用盐酸氨溴索［15mg］30mg，BID

葡萄糖注射液（100ml:5%)塑瓶[100ml:5%]100ml

或 注射用盐酸氨溴索［15mg］15mg

氯化钠注射液（10ml:0.9g）［10ml:90mg]2ml,BID,雾化吸入

　 吸入用复方异丙托溴铵溶液［2.5ml*10支］2.5ml

　 吸入用布地奈德混悬液［2ml:1mg］2ml

 氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]

　 注射用泮托拉唑纳［４０ｍｇ］40mg

 氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]

注射用还原型谷胱甘肽纳[0.6g]1.2g

 氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］７．０ｍｌ

氯化钠注射液（500ml:0.9%）塑瓶［500ml:0.9%]

注射用水溶性维生素[复方]2支

 氯化钾注射液［１0ｍｌ：１ｇ＊５支］10ml

　 维生素B6注射液［2ｍｌ：0.1ｇ］0.2g

　 维生素Ｃ注射液［2ｍｌ：0.5ｇ］3g

　 葡萄糖注射液（500ｍｌ：10％）塑瓶［500ｍｌ：10％］500ml

 氯化钠注射液（10ml:0.9g）［10ml:90mg]

注射用青霉素钠[80万单位]（需皮试）

 氯化钠注射液（10ml:0.9g）［10ml:90mg]10ml

注射用青霉素钠[80万单位]80万单位,QD,IH

 氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]100ml

　 注射用哌拉西林他唑巴坦钠［1.125ｇ］3.375g~4.5g,BID

 氯化钠注射液（250ml:0.9%）塑瓶［250ml：0.9g]250ml

　 注射用乳糖酸阿奇霉素［0.25ｇ］0.5g

 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

注射用核黄素磷酸钠[20mg]40mg

 注射用甲磺酸左氧氟沙星［0.2g］0.4ｇ

　 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

 甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液[100ml:0.3g]0.6g

 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

注射用二乙酰氨乙酸乙二胺[0.4g]

 维生素C注射液[2ml:0.5g]

氨甲苯酸注射液[10ml:0.1g]

酚磺乙胺注射液[2ml:0.5g]（止血）

葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

 氧氟沙星氯化钠注射液[100ml:0.3g]100ml

 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

注射用奥硝唑[0.25g]0.5g

 氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]

　 注射用头孢哌酮舒巴坦钠［3.0ｇ］3.0g

 氯化钠注射液（１0ml:0.9g）[１0ml:90mg]10ml

注射用头孢哌酮钠[1g*10支]1g,QD.IH

 氯化钠注射液（10ml:0.9g）［10ml:90mg]PRN,皮试

注射用头孢呋辛钠[3.0g]（需皮试）

 注射用头孢呋辛钠[3.0g]3.0g

氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：]

或 氯化钠注射液（10ml:0.9g）［10ml:90mg]10mlPRN,皮试

注射用头孢呋辛钠[2.25g]2.25g（需皮试）

 氯化钠注射液（100ml:0.9%）［100ml:0.9%]100ml

注射用头孢呋辛钠[2.25g]4.5g，2支

 氯化钠注射液（250ml:0.9%）塑瓶［250ml：0.9%]

银杏达莫注射液[10ml*5支]20ml

 氯化钠注射液（250ml:0.9%）塑瓶［250ml：0.9%]

长春西汀注射液[2ml:10mg]20mg

 注射用氨曲南[1.0g]2.0g

氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：]

 氯化钠注射液（100ml:0.9%）塑瓶［100ml：0.9g]

注射用盐酸头孢吡肟[1.0g]2.0g Q8H

 注射用阿奇霉素[0.5g]0.5g

维生素B6注射液{2ml:0.1g]0.2g

氯化钠注射液（500ml:0.9%）塑瓶［500ml：0.9%]

 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]

硫酸阿米卡星注射液[2ml:0.2g]0.4g

 硫酸沙丁胺醇气雾剂[100ug*200]1ug,BID,喷入

 沙美特罗替卡松粉吸入剂［５００ｕｇ］５００ｕｇＢＩＤ吸入

 氯化钾注射液［１０ｍｌ:１ｇ＊５支］７．０ｍｌ

　 复方氨基酸注射液（１８ＡＡ－ＩＶ）［250ml：8.7ｇ］　

 硫酸沙丁胺醇气雾剂[100ug*200]

● 京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏[300ml]

 孟鲁司特咀嚼片[5mg*6]10mg,QD,嚼服

 阿莫西林克拉维酸钾分散片[0.2258g*24]0.456g,BID

 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]

注射用利福霉素[250mg]每次量750mg

● 氯化钠注射液（１００ｍｌ：０．９％）塑瓶［１００ｍｌ：

注射用阿莫西林纳克拉维酸钾[0.6g]1.2g

● 注射用盐酸氨溴索[15mg]30mg,BID,IV

 葡萄糖注射液（250ｍｌ：５％）塑瓶［250ｍｌ：５％］250ml

胰岛素注射液（普通）[10ml:400IU]0.03IU

氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］7ｍｌ

　 硫酸镁注射液［１０ｍｌ：２．５ｇ］10ｍｌ

● 葡萄糖注射液（250ｍｌ：５％）塑瓶［250ｍｌ：５％］

注射用氢化可的松琥珀酸钠[50mg]200mg

或 葡萄糖注射液（100ｍｌ：５％）塑瓶［100ｍｌ：５％］100ml

注射用氢化可的松琥珀酸钠[0.1g*5支]0.2g,BID

 氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］７．０ｍｌ

　 硫酸镁注射液［１０ｍｌ：２．５ｇ］１０．０ｍｌ

　 维生素Ｃ注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］３．０ｇ

　 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

或 氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］15ｍｌ

　 硫酸镁注射液［１０ｍｌ：２．５ｇ］１０．０ｍｌ

　 维生素Ｃ注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］2.0ｇ

　 葡萄糖注射液（５00ｍｌ：５％）塑瓶［５00ｍｌ：５％］500ml

 氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］７．０ｍｌ

　 硫酸镁注射液［１０ｍｌ：２．５ｇ］１０．０ｍｌ

　 维生素Ｃ注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］３．０ｇ

氯化钠注射液（250ml:0.9%）塑瓶［250ml:0.9%]

 复方氯化钠注射液［500ml]

 氯化钾注射液［10ml：１ｇ＊５支］10ml

　 维生素Ｃ注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］３．０ｇ

　 葡萄糖注射液（500ml:5%)塑瓶[500ml:5%]500ml

● 硫酸庆大霉素注射液[2ml:8万]2ml

氯化钠注射液（１0ｍｌ：0.9g）[１0ｍｌ：90mg]10ml

地塞米松磷酸钠注射液[1ml:5mg]5mg

注射用糜蛋白酶[4000单位]0.4万单位

BID,雾化吸入

或 硫酸庆大霉素注射液[2ml:8万]2ml，PRN雾化吸入

氯化钠注射液（１0ｍｌ：0.9g）[１0ｍｌ：90mg]2ml

地塞米松磷酸钠注射液[1ml:5mg]5mg

或 硫酸庆大霉素注射液[2ml:8万单位]6ml

氯化钠注射液（500ml:0.9%）塑瓶［500ml:0.9%]500ml

盐酸利多卡因注射液[5ml:0.1g]0.2g，TID漱口

● 葡萄糖注射液（５00ｍｌ：５％）塑瓶［５00ｍｌ：５％］

浓氯化钠注射液[10ml:1g]20ml

氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］15ｍｌ

　 硫酸镁注射液［１０ｍｌ：２．５ｇ］20ｍｌ

● 葡萄糖注射液（100ｍｌ：５％）塑瓶［100ｍｌ：５％］

注射用法莫替丁[20mg*10支]40mg

● 葡萄糖注射液（250ｍｌ：５％）塑瓶［250ｍｌ：５％］

红花注射液[20ml*5支]20ml

 氯化钠注射液（250ml:0.9%）塑瓶［250ml:0.9%]

注射用盐酸川芎嗪[80mg]160mg

 氯化钠注射液（250ml:0.9%）塑瓶［250ml:0.9%]冲管用

 免疫球蛋白注射剂[50ml:2.5g]静滴 15滴/分

2.结核性渗出性胸膜炎的治疗

血沉（ESＲ）C反应蛋白（CRP）

血培养及鉴定

血清降钙素原组套（PCT）

结核抗体组套（TB-Ab）

癌胚抗原测定（ＣＥＡ）

铁蛋白（ＦＲＥＥ）

脱落细胞学检查与诊断

细胞角蛋白１９片段测定（ＣＹＦＲＡ２１－１）

胸腹水Ｂ超检查及穿刺定位组套

胸腺肽肠溶片［１５ｍｇ＊１５片］每次量１５ｍｇ，ＴＩＤ

彩超（肝胆脾、双肾）组套

彩超（心脏、心功能）组套

肺部ＣＴ平扫（单部位）

● 胸腔穿刺术

盐酸利多卡因注射液[5ml:0.1g]ＩＨ，ＱＤ

胸腹水常规检查

胸腔积液生化组套

体液细胞学检查与诊断

复方氯化钠注射液［５００ｍｌ］（冲洗留置导管）

● 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]

注射用核黄素磷酸钠[20mg]每次量40mg

● 葡萄糖注射液（500ml:5%)塑瓶[500ml:5%]

利福霉素钠注射液[5ml:250mg]每次量750mg

● 葡萄溏注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5g(5%)]

注射用还原型谷胱甘肽纳[0.6g]每次量1.2g

● 葡萄溏注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5g(5%)]

甘草酸二铵注射液[10ml:150mg]

门冬氨酸钾镁注射液[10ml*5支}

● 复方甘草酸单铵S氯化钠注射液[100ml:80mg]

● 氯化钠注射液（100ml:0.9%)塑瓶[100ml:0.9g]

注射用泮托拉唑[80mg]每次量80mg

● 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]

注射用甲磺酸左氧氟沙星[0.2g]每次量0.4g　

● 甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液［１００ｍｌ：０．３ｇ］每次量０.６ｇ

● 胸腔留置导管常规护理

● 留置胆管t管引流接引流袋

● 阿魏酸钠注射液［０．１５ｇ］每次量０.３ｇ

葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]

● 氯化钠注射液（100ml:0.9%)塑瓶[100ml:0.9g]

注射用泮托拉唑钠[40mg]每次量80mg

利福平胶囊［０．１５ｇ＊１００］每次量０.４５ｇ，ＱＤ

异烟肼片[100mg*100]每次量300mg，ＱＤ

盐酸乙胺丁醇片[0.25g*100片]每次量0.75g，ＱＤ

吡嗪酰胺片[0.25g*100]每次量0.5g，ＴＩＤ

益肝灵分散片［０．２ｇ＊２４］每次量０.４ｇ，ＴＩＤ

护肝片［０．３５ｇ＊１００片］１．４ｇ，ＴＩＤ

兰索拉唑肠溶片［１５ｍｇ＊１８］每次量３０ｍｇ，ＱＤ

妥布霉素地塞米松滴眼液（进口）［５ｍｌ］ＴＩＤ，点双眼

甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液[100ml:0.3g]每次量0.6mg

3.支气管哮喘急性发作的治疗

吸氧（2升/分）

● 盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）［２ｍｌ：１５ｍｇ］45mg

　 氯化钠注射液（１００ｍｌ：０．９％）塑瓶［１００ｍｌ：0.9g]

● 氯化钠注射液（１００ｍｌ：０．９％）塑瓶［１００ｍｌ：0.9g]

　 注射用多索茶碱［０.1ｇ］每次量０.３ｇ，ＱＤ，ｉｖ．Ｇｇｔ

● 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]

注射用核黄素磷酸钠[20mg]每次量40mg

● 氯化钠注射液（10ml:0.9g）［10ml:90mg]10mlPRN,皮试

注射用青霉素钠[80万单位](需皮试）ＱＤ，ＩＨ

● 氯化钠注射液（１００ｍｌ：０．９％）塑瓶［１００ｍｌ：0.9g]

　 注射用哌拉西林他唑巴坦钠［１．１２５ｇ］每次量４.５ｇ

ＢＩＤ，ｉｖ．Ｇｔｔ

● 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国产）[40mg]

氯化钠注射液（１００ｍｌ：０．９％）塑瓶［１００ｍｌ：0.9g]

● 氯化钠注射液（１０ｍｌ：０．９ｇ）［１０ｍｌ：９０ｍｇ］

　 吸入用复方异丙托溴铵溶液［２．５ｍｌ＊１０支］

　 吸入用布地奈德混悬液［２ｍｌ：１ｍｇ］雾化吸入，ＱＤ

● 氯化钠注射液（１００ｍｌ：０．９％）塑瓶［１００ｍｌ：0.9g]

　 注射用泮托拉唑纳［４０ｍｇ］80mg

● 氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量７．０ｍｌ

　 维生素B6注射液［2ｍｌ：0．1ｇ］每次量0．2g

　 维生素Ｃ注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］每次量３．０ｇ

　 葡萄糖注射液（５00ｍｌ：10％）塑瓶［５0０ｍｌ：10％］

● 葡萄糖注射液（250ｍｌ：5％）塑瓶［250ｍｌ：5％］

氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量７．０ｍｌ

肌苷注射液[2ml:100mg]12ml

● 硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）[100ug*200]BID,喷入

● 复方甲氧那明胶囊（阿斯美）［６０粒／瓶］２粒，ＴＩＤ，ＰＯ

● 京都念慈庵蜜炼枇杷膏

● 孟鲁司特咀嚼片{5mg*6]10mg,QD

● 氯化钾缓释片[0.5*48片]1.0g,TID,PO

● 氯化钠注射液(10ml:0.9g)[10ml:90mg]

注射用头孢呋辛钠[1.5g](需皮试）

● 氯化钠注射液(100ml:0.9%)塑瓶[100ml:0.9g]

注射用头孢呋辛钠[3.0g]

● 葡萄糖注射液（250ｍｌ：5％）塑瓶［250ｍｌ：5％］

注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁[100mg:32mg]

４．主诉：冠心病，急性心肌梗死，行冠脉造影（SCA）及介入治疗（PCI术）

既往史：高血压病史，糖尿病史

彩超（心脏、心功能）组套

彩超（双侧颈动脉）组套

DR数字化摄影成人（一次曝光）

输血前四项组套

凝血检查I组套

ABO血型鉴定

葡萄糖测定

血脂II组套

粪便隐血试验（OB）

糖化血红蛋白（HbAlc)

盐酸贝那普利片[10mg*14]每次量10．0ｍg,QD

单硝酸异山梨酯缓释片[40mg*24片}每次量40ｍg

阿托伐他汀钙片（进口分装）[20mg*7片]20ｍg,QN

拜阿司匹林肠溶片[25mg*100]75mg,QN

硫酸氢氯吡格雷片（波立维）[25mg*20片]75mg,QD

盐酸二甲双胍片[0.25g*48片]0.25g,BID

格列齐特片（II）[80mg*60片]每次量80mg,BID

SCA术后常规护理

PCI术术后常规护理

造影皮试液（泛影葡胺）

● 氧氟沙星眼膏[3.5g]每次量3．5ｍg,QD,外用

● 氯化钠注射液（100ml:0.9%)塑瓶[100ml:0.9g]50ml

硝酸甘油注射液[1ml:5mg]10mg,QD,微量泵泵入

● 氯化钠注射液（250ml:0.9%)塑瓶[250ml:0.9%]250ml

注射用盐酸替罗非斑[12.5mg]12.5mg,QD,输液泵泵入

● 氯化钠注射液（500ml:0.9%)塑瓶[500ml:0.9%]

氯化钾注射液[10ml:1g*5支]1支

注射用水溶性维生素[复方}1支

● 术侧肢体制动12小时

● 右桡动脉压迫止血6小时（每2小时松解一次）

● 双氯芬酸纳栓[50mg*10粒]1粒

● 地西泮注射液[2ml:10mg]5mg,im

● 氯化钠注射液（100ml:0.9%)塑瓶[100ml:0.9g]50ml

硝酸甘油注射液[1ml:5mg]20mg,QD,微量泵泵入

● 呋塞米注射液[2ml:20mg]1支，QD，iv

● 氯化钠注射液（500ml:0.9%)塑瓶[500ml:0.9%]

氯化钾注射液[10ml:1g*5支]10ml

测血糖三餐前餐后2小时临睡前

SCA术后常规护理

PCI术术后常规护理

注意渗血，观察术侧肢体末梢血运循环

5.患者，王清华，男，58岁

冠心病，心肌梗死，行冠脉造影（SCA）及介入治疗（PCI术）

【嘱托长嘱】

阿托伐他汀钙片（进口分装）[20mg*7片]20.0ｍg,QN

阿司匹林肠溶片[25mg*100]100mg,QN

硫酸氢氯吡格雷片（波立维）[25mg*20片]75mg,QD

● 氯化钠注射液（２５０ｍｌ：0.9％）塑瓶［２５０ｍｌ：

长春西汀注射液[5ml:30mg]30mg

● 氯化钠注射液（２５０ｍｌ：0.9％）塑瓶［２５０ｍｌ：

注射用血塞通（冻干）[400mg*2支]400mg

SCA+PCI术后医嘱

心电监测

吸氧2L/min

硫酸氢氯吡格雷片（波立维）[25mg*20片]150mg,QD

【临时医嘱】

三大常规

肝肾功能电解质、血糖血脂

彩超（心脏、心功能）组套

彩超（双侧颈动脉）组套

DR数字化摄影成人（一次曝光）

输血前四项组套

凝血检查I组套

粪便隐血试验（OB）

SCA+PCI术后常规护理

● 术侧肢体制动12小时

● 床边心电图组套

● 右桡动脉压迫止血6小时（每2小时松解一次）

● 注意渗血，观察术侧肢体末梢血运循环

● 氯化钠注射液（250ml:0.9%)塑瓶[250ml:0.9g]250ml，PRN

硝酸甘油注射液[1ml:5mg]5mg,PRN,微量泵泵入

6.患者，刘顺民，男，69岁

冠心病，急性下壁心肌梗死，killp 2级，高血压病史，痛风病史

阿司匹林肠溶片[25mg*100]（抗血小板聚集）

瑞舒伐他汀钙片[5mg*14]（调脂）

盐酸贝那普利片[10mg*14]（降压）

苯磺酸氨氯地平片[5mg*7]（扩管降压）

便乃通茶［２，８ｇ＊２０袋］

铝碳酸镁咀嚼片［０．５ｇ＊２４片］

低分子量肝素钙注射液[1ml:5000IU]（抗凝）皮下注射 IH

硫酸氢氯吡格雷片[75mg*7片]（波立维）

● 硝酸甘油微量泵调整为１ｍｌ＼ｈ

主动脉ＣＴ平扫（排除主动脉夹层）

● 　长春西汀注射液［２ｍｌ：１０ｍｇ］每次量３０ｍｇ

　　 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

● 艾司唑仑片（舒乐安定）［１ｍｇ＊３０片＊５板］

● 硝酸甘油微量泵调整为2ｍｌ＼ｈ

● 葡萄糖注射液（１００ｍｌ：５％）塑瓶［１００ｍｌ：５％］

　　　硝酸甘油注射液［１ｍｌ：５ｍｇ］（疗程3天）

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

　　　氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量７ｍｌ

　　　银杏达莫注射液［５ｍｌ］

　　　每次量２０ｍｌ，ＱＤ，ｉｖ．ｇｔｔ　

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

　　　氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量７ｍｌ

　　　参麦注射液［１５ｍｌ＊４支］每次量６０ｍｌ

● 酒石酸美托洛尔片［２５ｍｇ＊２０］每次量6.25mg,BID

● 三九感冒灵颗粒（退热）［１０ｇ＊９袋］每次量一袋，ＴＩＤ

● 芬太尼透皮贴剂［４．２ｍｇ＊５片］（缓解患者痛风导致的疼痛）

　 硫酸镁粉［５０ｇ＼包］ＰＲＮ，外用湿敷

　 多饮水

　碳酸氢钠片［０．５ｇ＊１００］每次量１.０ｇ，ＴＩＤ

● 氯化钾缓释片［０．５＊４８片］每次量１.０ｇ，ＴＩＤ

● 氯化钠注射液（10ml:0.9g)[皮试]

注射用青霉素钠[80万单位][-]

● 氯化钠注射液（100ml:0.9%)塑瓶[100ml:0.9g]

注射用青霉素钠[400万单位](需皮试）800万单位

地塞米松磷酸钠注射液[1ml:5mg]10mg

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

注射用核黄素磷酸钠[20mg]每次量4０．０ｍg

● 氯化钠注射液（１００ｍｌ：０．９％）塑瓶［１００ｍｌ：

注射用果糖二磷酸钠[10g]每次量1０．０ｍg

极化液（GIK）

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

氯化钾注射液［１０ｍｌ：１ｇ＊５支］每次量７．０ｍｌ

　　　硫酸镁注射液［１０ｍｌ：２．５ｇ］每次量１０．０ｍｌ

　　　胰岛素注射液（普通）［10ｍｌ：400IU］每次量３．０IU

● 肌苷注射液［2ｍｌ：１00mg］每次量8．０ｍl

　　　三磷酸腺苷二纳注射液［2ｍｌ：20mｇ］每次量4．０ｍｌ

　　　维生素Ｃ注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］每次量３．０ｇ

　　　葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

　　　ＱＤ，ｉｖ．Ｇｔｔ

● 葡萄糖注射液（500ｍｌ：5%）塑瓶［500ｍｌ：5％］

利福霉素钠注射液[5ml:250mg]

● 甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液［100ml:0.3ｇ］0.6ｇ

● 葡萄糖注射液（100ｍｌ：5％）塑瓶［100ｍｌ：5g(5％)］

注射用还原型谷胱甘肽纳[0.6g]1.2g

● 注射用泮托拉唑纳[40mg]40mg

氯化钠注射液（１00ｍl：0.9％）塑瓶［１00ｍｌ：0.9g]

● 葡萄糖注射液（250ｍl：5％）塑瓶［250ｍｌ：5％］

阿魏酸钠注射液[0.15g]0.3

胸腔留置导管常规护理

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

　　　银杏达莫注射液［１０ｍｌ＊５支］

　　　每次量２０.０ｍｌ，ＱＤ，ｉｖ．ｇｔｔ　

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

注射用核黄素磷酸钠[20mg]

ＱＤ，ｉｖ．Ｇｔｔ

● 肾上腺色腙片［５ｍｇ＊１００］

　　　每次量１０.０ｍｇ，ＴＩＤ，Ｐ．Ｏ

● 酚磺乙胺注射液［２ｍｌ：０．５ｇ］每次量３.０ｇ

　　　氨甲苯酸注射液［１０ｍｌ：０．１ｇ］每次量０.３ｇ

　　　葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

　　　ＱＤ，ｉｖ．Ｇｔｔ

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

　　　注射用二乙酰氨乙酸乙二胺［０．４ｇ］

　　　每次量１.２ｇ，ＱＤ，ｉｖ．Ｇｔｔ

● 氨甲环酸注射液［５ｍｌ：０．５ｇ］每次量０.５ｇ

　　　葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

　　　ＱＤ，ｉｖ．Ｇｔｔ

● 注射用醋酸奥曲肽（国产）［０．１ｍｇ］

　　　葡萄糖注射液（１００ｍｌ：５％）塑瓶［１００ｍｌ：５％］

　　　每次量０.３ｍｇ，ＱＤ，ｉｖ．Ｇｔｔ

● 复方氨酚烷胺片［复方＊１２］

7.由肺部感染引起的全心衰，心脏瓣膜病（二尖瓣关闭不全）的治疗

持续氧气吸入

阿司匹林肠溶片

酒石酸美托洛尔片

螺内酯片

● 长春西汀注射液［２ｍｌ：１０ｍｇ］每次量３０ｍｇ

　　 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

● 盐酸甲氧氯普胺注射液[1ml:10mg]

药用炭片

阿魏酸哌嗪片

● 氯化钠注射液（１０0ｍｌ：０．９%）[１０0ｍｌ：]

注射用头孢哌酮钠[1g*10支]

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

氯化钾注射液[10ml:1g*5支]每次量7ml

　　　银杏达莫注射液［5ｍl］每次量２０.０ｍｌ，ＱＤ　

● 注射用盐酸氨溴索

氯化钾缓释片

酒石酸美托洛尔片

● 地高辛片[0.25mg*100片]0.125mg,QD

呋塞米片[20mg*100片]20mg,QD

● 氯化钠注射液（１０ｍｌ：０．９ｇ）［１０ｍｌ：９０ｍｇ］

　　　注射用青霉素钠［８０万单位］（需皮试）

● 葡萄糖注射液塑瓶[100ml:5g(5%)]20ml

去乙酰毛花苷（西地兰）注射液[2ml:0.4mg]0.2mg~0.4mg

呋塞米注射液[2ml*20mg]20mg,QD，ｉｖ

● 氯化钾缓释片

● 便乃通茶

● 呋塞米注射液[2ml*20mg]20mg,QD，ｉｖ

● 地高辛片[0.25mg*100片]0.125mg,QD

● 呋塞米片[20mg*100片]20mg,QD

● 体外排痰

● 尼莫地平片[20mg*50片]40mg,TID,PO

● 螺内酯片[20mg*100片]20mg,QD,PO

● 马来酸曲美布汀片[0.1*20]0.1g,TID,PO

● 硝苯地平缓释片[20mg*30]每次量20ｍｇ，ＱＤ，PO

● 复方甲氧那明胶囊（阿斯美）[60粒\瓶]

每次量2粒，TIＤ，PO

● 注射用氢化可的松琥珀酸钠[50mg]4支

葡萄溏注射液塑瓶[100ml:5g(5%)]

每次量200mg,ＱＤ，ｉｖ．Ｇｔｔ

● 盐酸异丙嗪注射液**[2ml:50mg] 每次量25mg,ＱＤ，ｉｖ

● 枸橼酸莫沙必利片[5mg*36片]每次量5ｍｇ，TIＤ，PO

8、患者，徐建仿，男，77岁。

病史：脑梗塞；高血压病史2年，2级，极高危；心律失常，房颤，偶发室早二联率，起搏器植入术后。

阿司匹林肠溶片[25mg*100]100mg,QD

辛伐他汀咀嚼片[10mg*12]20mg,QN

硝苯地平缓释片（II）[20mg*30]20mg,BID，PO

● 氯化钠注射液（２５０ｍｌ：0.9％）塑瓶［２５０ｍｌ：

　　　银杏达莫注射液［１０ｍｌ＊５支］每次量２０.０ｍｌ，ＱD

● 葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

注射用血塞通（冻干）[200mg]400mg,QD

● 红花注射液[10ml]20ml

氯化钠注射液（２５０ｍｌ：0.9％）塑瓶［２５０ｍｌ：

● 葡萄糖注射液（100ｍｌ：５％）塑瓶［100ｍｌ：５％］

注射用奥美拉唑纳[40mg]40mg

● 红花注射液[10ml]20ml

葡萄糖注射液（２５０ｍｌ：５％）塑瓶［２５０ｍｌ：５％］

 葡萄糖注射液（50ｍｌ：５％）塑瓶［50ｍｌ:2.5］50ml

硝酸甘油注射液[1ml:5mg]5mg

甲磺酸酚妥拉明注射液[1ml:10mg]40mg，QD,微量泵入

 葡萄糖注射液（50ｍｌ：５％）塑瓶［50ｍｌ:2.5］50ml

注射用硝普钠 [50mg:5支]25mg,QD,微量泵入

 维生素B1注射液[2ml:0.1g]2ml,QD,im

维生素B12注射液[1ml:0.5mg]0.5mg,QD,im

9、患者，聂介庭，男，76岁。

主诉：喘气10余年，加重2天

现病史：患者于10余年无明显诱因出现活动喘气，偶伴胸痛，无出汗、咽紧、发热、咳嗽、腹腹泻痛等症，院外未作特殊处理，上述症状逐渐加重，为求进一步治疗，今来我院，以冠心病收住我科。

起病后，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便可，体力下降，体重无明显改变。

既往史：心衰病史，口服地高辛片；高血压病多年，口服药具体不详；痛风病史。

查体：T36 ，P 36bpm,R 18bpm,BP 140/70mmHg,神清，颈软，双肺无明显干湿性啰音，HR４２bpm,律不齐，S1强弱不等，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。

辅检：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白、甲功三项、Ｄ－二聚体大致正常，ＢＮＰ＞６４２８ｐｇ／ｍｌ

初步诊断：

1.冠心病，房颤，心衰II度

依据：（1）老年男性，喘气；（2）高血压病史，心衰病史；（3）EKG

2.洋地黄中毒？

依据：（1）老年男性，既往心衰病史（2）口服地高辛片（3)饮食差，双眼黄绿视

3.高血压病

依据：（1）病史明确（２）已检测血压

鉴别诊断：需与房室传导阻滞、病窦综合征、窦缓等相鉴别

患者老年男性，入院时ＨＲ３６ｂｐｍ应考虑此诊断，但患者ＥＫＧ不支持。

诊疗计划：

1.完善相关辅检；

2.扩管（血塞通）、提升心率（异丙肾上腺素）

3.口服补钾

4.对症支持治疗

 葡萄糖注射液（100ｍｌ：５％）塑瓶［100ｍｌ:5］50ml

异丙肾上腺素注射液[2ml:1mg]2ml(提升心率）

QD,微量泵泵入0.5ml/h~3ml/h~5ml/h

10、急性前壁心梗（模板） 首程病历记录

患者，陈仁阶，男，71岁

间断胸痛10余天，发作伴加重1天

患者近10余天来无明显诱因间断发作心前区胀痛不适，共发作4次，位于心前区，伴双侧肩背部反射痛、咽紧，每次发作持续约4~5分钟自行缓解，近1天来感胸痛症状再发，持续不能缓解，伴咽紧，无发热、呕吐、腹痛，意识障碍、肢体活动障碍等症。当地门诊诊治（具体用药不详）无好转，今来我院求治，收住我科。

病程中，精神饮食睡眠欠佳，大小便正常，体力欠佳，体重无明显改变。

既往史：高血压病史8年，平时间断口服利血平降压。

查体：T P R BP 随机手指血糖BS 神清，无面舌瘫，颈软，双肺未及明显干湿啰音，心界左下扩大，心率68bpm,律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛，双下肢不肿，四肢肌力肌张力可，病理反射未引出。

辅检：2014-4-14日我院心电图示窦性心律 急性前壁心肌梗死

诊断及诊断依据

1.冠心病 急性前壁心肌梗塞 Killip I级

依据：老年男性患者；间断胸痛10余天，发作伴加重1天；既往高血压病史8年，平时间断口服利血平降压治疗；门诊心电图支持，进一步明确需行肌钙蛋白、冠脉造影（SCA）检查

2.高血压病 极高危组

依据：老年男性患者，既往高血压病史，入院查血压150/80mmHg，心界左下扩大。

鉴别诊断：需与主动脉夹层（CT平扫+增强：胸痛三联 胸主动脉、冠状动脉、肺动脉）、肺栓塞（D-Dimer）、急性心包炎等相鉴别。

诊疗计划：

1、完善相关辅检（三大常规、心脏彩超、腹部大血管彩超、胸片、NT-ProBNP、心梗三项、凝血功能I）

2、扩冠改善心肌血供（硝酸甘油、消心痛）止痛（盐酸吗啡）抗血小板聚集（拜阿司匹灵）抗凝（低分子肝素钙）调脂（辛伐他汀、瑞舒伐他汀、苯扎贝特）扩管（长春西汀、血栓通）降压（贝那普利）护胃（铝碳酸镁、泮托拉唑、雷贝拉唑）对症支持治疗

2、请上级医师指导治疗

【长期医嘱】

内科常规护理

I级护理

告病危

低盐低脂饮食

留陪

测血压（Q6H)

自由体位

氧气吸入（持续）

心电监护（持续）

阿司匹林肠溶片[100mg*30片]100mg,QD

辛伐他汀分散片[10mg*14片]10mg,QN

盐酸贝那普利片[10mg*14片]5~10mg,QD

硫酸氢氯吡格雷片[25mg*20片]75mg,QD

铝碳酸镁咀嚼片[0.5g*24片]1.0g,TID，嚼服

泮托拉唑钠肠溶片[40mg*7片]40mg,QD

● 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

注射用血栓通（冻干）{150mg*10支}450mg,3支

● 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

长春西汀注射液[5ml:30mg]30mg,1支

● 低分子量肝素钙注射液[1ml:5000IU}5000iu，Q12H IH(疗程5~7天)

【临时医嘱】

阿司匹林肠溶片[100mg*30片]300mg,ST,PO

硫酸氢氯吡格雷片（波立维）[75mg*7片]300mg,ST,PO

辛伐他汀分散片[10mg*14片]10mg,PRN

盐酸贝那普利片[10mg*14片]5~10mg,QD

铝碳酸镁咀嚼片[0.5g*24片]1.0g,PRN，嚼服

泮托拉唑钠肠溶片[40mg*7片]40mg,PRN

 盐酸吗啡注射液[1ml:10mg]5mg~10mg,PRN,IH(注意防止对呼吸功能的抑制）

 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

氯化钾注射液[10ml:1g*5支]7ml

硫酸镁注射液[10ml:2.5g] 10ml（维持液）

 氯化钠注射液（100ml:0.9%)塑瓶[100ml:0.9g]50ml

硝酸甘油注射液[1ml:5mg]15mg,3支，微量泵泵入（疗程3天）

11、冠心病 急性下壁心梗 心源性休克

患者，罗小合，男，72岁

间断胸痛7天，加重1天

患者近7余天来无明显诱因出现胸痛，位于胸骨中下段，伴出汗、肩背部反射痛、恶心、无发热、咳嗽咳痰、呕吐、咽紧，无头昏头痛、意识障碍，院外未做特殊处理，上述症状间断发作，1天前患者感上述症状加重，持续不能缓解，为求进一步治疗，今来我院求治，以“冠心病 急性下壁心梗”收住我科。

起病以来，精神饮食睡眠欠佳，大小便可，体力欠佳，体重无明显改变。

既往史：否认高血压病、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

查体：T P R BP80/60mmHg(左） 80/60mmHg(右）随机手指血糖BS 神清，无面舌瘫，颈软，双肺未及明显干湿啰音，心界左下扩大，HR65bpm,律齐，心音低顿，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛，双下肢不肿，四肢肌力肌张力可，病理反射未引出。

门资：2014-4-12我院心电图示窦性心动过缓 I度房室传导阻滞 急性下壁心肌梗塞

初步诊断及诊断依据

冠心病 急性下壁心肌梗塞 心源性休克

依据：老年男性患者；间断胸痛7天，加重1天，位于胸骨中下段，伴出汗、肩背部放射痛、恶心；入院测 BP80/60mmHg(左） 80/60mmHg(右）；门诊心电图示窦性心动过缓 I度房室传导阻滞 急性下壁心肌梗塞，进一步明确需行肌钙蛋白、冠脉造影（SCA）检查

鉴别诊断：需与主动脉夹层（CT+增强-胸痛三联 主动脉、冠状动脉、肺动脉）、肺栓塞（D-Dimer）、急性心包炎等相鉴别。

诊疗计划：

3、完善相关辅检（三大常规、心脏彩超、腹部大血管彩超、胸片、NT-ProBNP、心梗三项、凝血功能I）

2、扩容升压（多巴胺）抗血小板聚集（拜阿司匹灵）抗凝（低分子肝素钙）调脂（瑞舒伐他汀）扩管（长春西汀、血栓通）护胃（泮托拉唑）对症支持治疗

4、请上级医师指导治疗

【长期医嘱】

内科常规护理

I级护理

告病危

低盐低脂饮食

留陪

测血压（Q6H)

自由体位

计24小时尿量

氧气吸入（持续）

心电监护（持续）

阿司匹林肠溶片[100mg*30片]100mg,QD

瑞舒伐他汀钙片[5mg*14片]10mg,QN

硫酸氢氯吡格雷片[25mg*20片]75mg,QD

● 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶[250ml:5%]250ml

注射用血栓通（冻干）{150mg*10支}450mg,3支