以开展静脉药物集中配置为契机,深化临床药学工作

发布时间：来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

维普资讯http://www.cqvip.com
・
９７４・　Ｈｅｒａｌｄ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．８　Ａｕｇｕｓｔ　２００７　
・
药事管理・　
以开展静脉药物集中配置为契机，深化临床药学工作　
戚静燕　
（浙江省临安市人民医院药剂科，３１　１３００）　
［摘
要］　以成立静脉药物配置中心为契机，从药师审查医嘱着手，开展临床药学工作，并将其与临床查房及其他的　
临床药学工作有机结合起来，建立一个医师、药师、护士交流的平台，形成与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良　好机制，实现医生、药师、护士三位一体的全方位治疗体系，深化了临床药学工作，体现药师工作的技术价值，提高医疗质　
量。　
【关键词］　静脉药物配置中心；深化；临床药学；合理用药　
［中图分类号］　Ｒ９５　［文献标识码］　Ｃ　［文章编号］　１００４－０７８１（２００７）０８－０９７４－０２　
２００５年，我院建立了静脉药物配置中心（ＰＩＶＡＳ），对全院　判定不合理依据、建议更改医嘱内容、药师签名、医师签署意见　１５个病区开展静脉药物集中配置工作，使静脉药物在洁净环境　
（在同意修改、不同意修改上打钩）。如不同意修改，必须请其　中配制，免受空气污染，增加职业防护，提高了药物使用安全　签署理由并签名。通过物流系统，送达各病区护士站，由护士　性，降低患者获得性感染的发生率。并以此为契机，从药师审　转交给医嘱医师，再由医师审核签署意见，签名后交由护士发　
查医嘱着手，将其与临床查房及其他临床药学实践有机结合起　回ＰＩＶＡＳ。通过反馈单的传递，使医生和护士能及时了解其不　来，使临床药师更好地发挥合理用药监督作用，从而促进临床　合理用药的内容及依据，增加合理用药知识，及时避免不合理　药学的开展及合理用药的推广…，进一步深化临床药学工作。　用药。如一些临床医生较关注药效，对药物配制载体的选择具　
１通过ＰＩＶＡＳ开展临床药学工作　
有习惯性和随意性，而临床常用的溶媒有不同的ｐＨ值，化学结　１．１与临床医师沟通在ＰＩＶＡＳ开展工作之际，药师到各病　
构不同的药物应根据其化学性质选择恰当的溶媒　，笔者先从　区召开座谈会，讲述ＰＩＶＡＳ的工作程序、药师审方的必要性和　注射液配制载体着手，认真查阅说明书及有关文献，将不合理　
重要性，以取得临床医师的理解与支持，并了解临床医师对药　
的医嘱反馈到临床，促使医师修改，并将医院使用的中草药注　师的要求，沟通起到了较好的作用。　射剂的配制载体用图表的形式一一列出，发送到临床，通过这　
１．２　审核医嘱
利用医院电子网络系统，住院患者所有用药医　
一
过程，逐渐改变了医师随意用配制载体的习惯，减少了药品　
嘱通过护士输入后到达ＰＩＶＡＳ审核系统，药师按照用药规范、药　不良反应的发生。经统计，２００６年笔者共指出不合理医嘱５８０　学专业知识及药品说明书等，对医嘱进行审核，如用药基本合理，　份，由于配制载体不当就有３８７份，占６６．７２％，其他有药物用　即通过审核并予以确认，然后电脑自动将其分成三部分（①长期　
法与药动学不符、不合理配伍（包括物理和药理配伍不合理、重　医嘱静脉输液药品进入配置系统；②其他注射用药和临时医嘱进　复用药、剂量过大、抗生素联用不合理、给药途径不准确等），临　
入临时用药系统；③其他口服和外用药品进入病区药房系统）；　床医师基本同意药师的修改意见，及时纠正不合理用药；另有　如发现用药存在不合理之处（如配伍禁忌、同类药重复使用、超　６２份不同意修改的医嘱，临床医师也会写清不同意的理由，使　荆量使用、不合理用药、药品载体不合理等），严格把关，审核不　药师及时了解其使用情况的特殊性，医、药、护通过这一平台有　予通过。由于医嘱一般在临床医生查房后开出，再由护士输入电　了很好的交流，从而确保了用药的安全、合理、有效。　
脑，确认刊ＰＩＶＡＳ时常常已近中午，下午ＰＩＶＡＳ必须排药，故药　１．４规范抗生素的使用　合适的给药间隔时间是发挥抗菌药　师审核的时问就很匆忙，审方质量得不到保证。针对此状况，笔　物疗效、减少不良反应和细菌耐药的关键因素之一　。每种抗　者义采用专职临床药师一同参与审核医嘱，即利用电脑内网联通　生素由于其不同的特性，特别是半衰期及抗生素后效应（ＰＡＥ）的　的条件，在临床药学室定期对住院患者医嘱进行审核，将其审核　不同，决定了其每天的用药次数　Ｊ。严格地说，ＢＩＤ使用的抗生　出的问题汇总到ＰＩＶＡＳ，临床药师相对专业基础较为扎实，而且　
素应间隔１２　ｈ，但临床上一般是连续用药。即使中间能间隔　
信息资料较为。三富，这样既可充分利用现有资源及人员，又避免　１　０００　ｍＬ的补液量，早上９：００开始的补液也只能维持到约下午　了其他事务的千扰，进一步确保了审核医嘱的质量。　２：００，血药浓度的波动很大，既能直接影响药物治疗作用的发　１．３向临床医师反馈不合理医嘱信息
一旦在审核时发现不　
挥，又增加了药物不良反应及细菌耐药的机会，客观上也增加了　合理医嘱，药师填写《不合理医嘱反馈表》，表格的内容包括前　药物治疗总成本。使用抗生素需要按药动学特点，用时辰药理学　记（病区、床号、患者姓名、医嘱医生、日期）、不合理医嘱内容、　
的特点按时用药，这需要取得护士的理解，笔者与护理部进行了　
［收稿日期］２００７－Ｏ４．－－０１　
［修回日期］２００７－０５－０３　
沟通，建议患者用留置针，严格按照药品特性，按时给药，目前，护　
［作者简介］戚静燕（１９６４一），女，浙江临安人，副主任药师，学　理部已基本做到按时给药，保证了药品使用的安全、有效。　士　主要从事药　钳理和临床药学研究。电话：０５７１—６３７３２６５ｌ，Ｅ—ｍａｉｌ：　
２深入临床参与查房。进行临床药学服务　
ｑｊ）６４０６２４＠１６３．ＣＯｎ１．．　
２．１查阅病历　我院采用由药剂科主任与专职临床药师每周　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/ba50fe11e87101f69e31952e.html