为贯彻落实全国生态环境保护大会和省政府关于加强医疗机构监督工作会议精神，根据《XX市卫生和计划生育委员会关于组织开展医疗机构违法违规行为排查和医疗废物污水处置等工作督查的通知》和《关于印发XX区医疗机构违法违规行为排查和医疗废物污水处置等督导工作方案的通知》文件精神，我院组织进行了自查，现将自查总结如下：
1、违法违规行为排查整治情况
我院严格按照相关诊疗规范进行诊疗活动，未发现诱导消费、欺诈医疗、胁迫医疗等情况，未发现有医托、医闹、黑诊等行为，2018年未有重大医疗纠纷发生，未发现在医疗纠纷过程中有组织、煽动、参与闹事或者暴力威胁甚至伤医的黑恶势力。
2、医疗废物污水管理情况
我院建立了医疗废物管理制度，建立了医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案，指定院感部门负责医疗废物管理的监控，对医疗废物处置相关人员和管理人员进行法律和业务技术、安全防护、紧急处理等知识的培训，2018年共培训13人次。对从事医疗废物处置相关人员采取职业卫生防护措施，并定期进行健康检查。
医疗废物交接、运输、暂存及处置登记完整，资料至少保存3年。医疗废物按类别进行收集，使用专用的医疗废物包装物及容器，传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封，实验室使用后的培养基、标本等经压力蒸气灭菌消毒处理。
医疗废物暂贮地点、设施设备符合卫生要求，医疗废物暂时贮存时间不超过2天，未发现运输过程中丢弃医疗废物的情况。医疗废物统一交由“广东生活环境无害化处理中心”集中处理。
我院具有污水处理设备，设备运行正常，采取氯消毒方法对污水进行消毒，并进行污水中余氯监测，对污水中粪大肠杆菌、沙门氏菌进行监测。
3、登革热防控情况
为加强院感防控，我院设置发热输液留观诊室，并在诊室设置纱门、纱窗等防蚊设施，每周进行三次的院区内喷洒灭蚊，并做好灭蚊周记登记。制定登革热防控工作方案，成立院内专家组，制定疑似病例的会诊、转诊指引。在院内设置登革热防控宣传栏，并对院内医务人员进行培训。
XX医院
2018年6月12日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/9f14cec6dc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b071b08f.html
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