前方牵引论文：前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错颌的临床效果
【摘要】目的 前方牵引对于替牙期骨性ⅲ类错颌的疗效。方法 选择替牙期骨性类错颌患者12例，前牙反覆盖，上颌发育不足，应用前方牵引治疗并进行头影测量分析。结果 治疗后反覆盖解除，sna角显著增大，平均增大2.9°，上颌骨前点a点前移3.1mm。结论 前方牵引对于替牙期骨性ⅲ类患者治疗效果明显，能够促进上颌骨生长，改善侧貌。
【关键词】前方牵引 替牙期
骨性ⅲ类错颌存在着上下颌骨的不协调，早期治疗尤为重要。此类患者多为上颌后缩，治疗方法多采用前方牵引促进上颌发育，解除反覆盖。本文笔者对12例此类患者进行了临床效果评价如下：
1 资料和方法
1.1 收集2007-2010年我所正畸科治疗的替牙期骨性ⅲ类错颌畸形12例，其中男4例女8例，年龄6-12岁，平均9.5岁。
病例标准：安氏ⅲ类前牙反颌，anb角<-2°，前牙不能后退至对刃，侧貌直面或轻度凹面型。
1.2 方法制作上颌基托颌垫矫治器，第一磨牙处设计箭头卡环固位，在上颌乳尖牙的唇侧位置设计牵引钩。6例患者牙弓狭窄先使用螺旋扩弓器快速扩弓，每天加力2次，每次1/4圈，加力1-2周，后牙反颌解除后停止。 采用可调式前方牵引器（杭州奥杰）行前方牵引，向前下方15-30°，每侧300-450克，每天戴用11-14小时。治疗前后拍头颅定位片进行头影测量分析。
2 结果 所有患者反颌解除，前牙覆盖达正常，近中磨牙关系纠正，面型改善，治疗时间5-8个月。头影测量分析：12例患者平均值sna角显著增加，上颌骨前点平均前移3.1mm，anb角变为正值如附表
3 讨论
12例患者矫治前后头影测量平均值统计结果
骨性ⅲ类错颌临床很常见，以上颌发育不足为主，这类患者治疗较为困难，对于生长发育期内一般采用生长改良的矫治方法，前方牵引是重要的手段。矫治后上颌骨明显向前生长，a点前移，sna角增大，上前牙唇倾，覆盖和磨牙关系得到改善。如配合上腭快速扩弓，会使鼻腔增宽提高鼻呼吸能力，颌骨周围软组织环境得到改善，有利于上颌骨正常发育。同时对于凹面型患者软组织侧貌改善很明显，增强了患者的自信心，收到了良好的疗效。
治疗过程中应注意前方牵引器的戴用时间，经过5-8个月牵引前牙超过正常覆盖2mm即可停止，并要注意牵引的方向和力量，避免造成不必要的支抗丧失。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/943c2b9f5ff7ba0d4a7302768e9951e79a896971.html
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