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兽药经营许可证申请表-

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《兽药经营许可证》申请表

申请单位（盖章）：

申请日期：年月日

受理日期: 年月日

中华人民共和国农业部制

填表说明

1. 本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也能够自制，用A4纸打印，一式五份。笔迹不清、项目填写不全者不予受理。
2. 企业类型：指合伙企业、外国独资企业、国内企业等 3. 经济性质：指国有、集体、私营、股分等。 4. 经营范围：中西兽药、兽用生物制品等。 5. 本表所填写人员应为企业专职工作人员。 6. 依照需要，本表格填写项目可另附页。
7. 兽用生物制品经营许可证由省级行政治理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政治理部门审批。
8. 本表签章复印件无效。

申请编号： 1.企业名称

2.注册地址
邮编电话传真
3.仓库地址及负责人

4.法定代表人
从事兽药经营时间

5.法定代表人

住址 6.企业类型 8.固定资产（万元） 10.专营或兼营 12.年营业额（万元）

14.经营范围

邮编电话 7.经济性质 9.流动资金（万元） 11.批发或零售 13.年利润额（万元）

邮编电话学历/职称

15.面积（m2）营业用房 m2 冷库 m2
仓储用房 m2 其它 m2

16.省级审批意见：

审批：年月日（公章）
17.许可证编号 18.有效期 19.备注
（20 ）兽经营证字号
自年月日至年月日

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7d3a4d5cff0a79563c1ec5da50e2524de418d0b0.html