为了解我市居民健康素养水平和变化趋势,提升健康教育专业人员的能力和水平,为各级政府和卫生计生行政部门进行健康决策提供科学依据,我市开展了公民健康素养的调查。
所有监测点均采用PAD入户调查方式,问卷在PAD上呈现,由调查对象自填完成,如调查对象不能独立完成填写,则采用面对面询问方式调查,由调查员代选,但确保不是代答或人为提高准确率。
全市6个区县共随机抽样36个监测点。涉及到18个街道、乡镇,近36个社区参与到本次调查。其中天宁为国家点,金坛为省级点,其他各区为市级监测点。
每个监测区(县)抽取3个街道(乡镇),每个街道(乡镇)抽取2个居委会(村),每个居委会(村)抽取1个片区(约750-1500个家庭户)。每个片区抽取100个家庭户,每户抽取1名15~69岁常住人口作为调查对象,每个片区内完成72份调查为止;每个监测区(县)预计调查432人,全市计划调查2592人,详见图1、表1。
图1 健康素养监测抽样流程图
监测对象为常州市内常住人口,年龄范围为15~69周岁,居住或寄宿达6个月以上的亲戚朋友、家庭保姆以及其他外来人口。长期在外工作、学习的家庭成员,如果在外时间超过6个月,则不纳入检测范围。同时,不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。
全市共调查2613户家庭,有效问卷共计2605份,问卷有效率为99.7%。其中城市人口1743人,占66.9%,农村人口862人,占33.1%,城乡人口比为2:1。
男性1229人,占47.2%,女性1376人,占52.8%,男女性别比为:1:1.1。调查对象平均年龄47.6±12.9。调查对象的人口学特征分布见表2。
表2 常州市居民健康素养调查对象的人口学和社会学特征分布
1. 健康素养水平:具备健康素养(监测问卷得分在54分及以上)的人在总人群中所占的比例。
2. 某方面健康素养水平:基本知识和健康理念、健康生活方式与行为及健康技能3方面中,具备某方面健康素养(该方面问题得分在该方面总分80%及以上)的人在总人群中所占的比例。
3. 某类健康问题素养水平:科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗、健康信息6类健康问题中,具备该类问题健康素养(该类健康问题得分在该类问题总分80%以上)的人在总人群中所占的比例。
4. 分析标准:
(1)选项与正确答案完全相符,为“正确”。
(2)判断题、单选题:“正确”赋1分,“错误”赋0分。
(3)多选题:“完全正确”赋2分, “错误”赋0分。
(4)总分:68。
(5)54分以上判定为具备健康素养,具备健康素养的人的比例为“健康素养水平”。
三、质量控制
(一)抽样、监测、数据录入、统计分析等及其质量控制,均按《江苏省健康素养监测技术规范(2014版)》执行。
(二)现场调查前,严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样。并对各区县(市)的调查员、质控员进行培训,培训使用统一监测方案和操作手册。
(三)严格按照监测实施方案开展现场调查。使用统一的调查问卷进行调查。调查员要当场核对问卷,质控人员对当天所有问卷进行复核,并填写质控记录。市技术指导质量控制组对所有监测点进行复核,如发现弄虚作假,重新选点调查。
(四)数据处理分析阶段质量控制。各级工作人员对收集的资料进行认真核查,进行数据的统计分析。
2016年常州市城乡居民健康素养为27.8%。按全市健康素养水平统计,目前有130.9万居民具有了初步的健康素养(根据常州市统计局公布的2016年年末常州市常住人口为470.8万计算)。总体特征如下,
全市城乡居民健康素养水平无明显提高;城市居民健康素养水平高于农村居民;女性居民健康素养与男性无明显差距;健康素养水平各年龄组间存在着差异;文化程度越高,健康素养水平越高。
1.城乡差异
城乡分布:城市居民健康素养水平为29.9%,农村居民健康素养水平为21.0%,城市高于农村。
2.人群特点
性别:男性居民健康素养水平为27.3%,女性居民健康素养水平为26.6%。
年龄:25~34岁组健康素养水平最高为37.3%,65岁~69岁组最低,为20.1%。45岁以下的中低年龄组高于45岁以上高年龄组,其中25-34岁年龄组最高,15-24岁年龄组次之。
文化程度:文化程度越高,健康素养水平越高,硕士及以上者最高,小学及以下者健康素养水平最低。
表3 常州市居民具备健康素养的比例(%)
N=2605
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图2 城乡健康素养水平分布(%)
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图3 不同性别健康素养水平分布(%)
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图4 不同年龄段健康素养水平分布(%)
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图5 不同文化程度健康素养水平分布(%)
基于“知识-行为-技能”理论模式,从基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养三个方面评价居民健康素养水平。其中基本健康知识和理念素养30.0%、健康生活方式与行为素养34.4%、基本技能素养38.9%。分布特征与健康素养水平总体特征一致。其中各县市(区)的健康素养水平见下表:
表4 常州市居民具备健康素养的比例(%)
N=2605
以公共卫生问题为导向,充分认识健康素养的构成,对核心信息进行汇总为,从科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养6类健康问题评价居民健康素养水平。
调查显示,常州市居民具备6类健康问题素养的比例由高到低分别是:安全与急救素养73.6%、科学健康观50.0%、健康信息素养43.8%、传染病预防素养41.4%、基本医疗素养16.5%、慢性病预防素养15.1%。常州市居民具备安全与急救、科学健康观素养比例最高,最低是基本医疗及慢性病预防素养。
常州市居民具备6类健康问题素养的人口比例均呈现:(1)城乡居民具备六类健康问题素养的比例高低不均; (2)除慢性病预防素养外其他5类问题均城市高于农村。
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图6 常州市居民6类健康素养问题素养水平(%)
表5 常州市居民具备六类健康问题素养的比例(%)
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调查显示,2016年度居民对健康素养66条,近54个健康素养知识点测评指标正确认知度总体为69.2%,城市为71.5%,农村为64.7%,城市高于农村的正确认知度。
调查发现居民对下述内容的正确回答率均低于30%,具体为:“全国统一的免费卫生热线电话号码”(25.8%)、“对于肝脏功能的正确描述”(16.6%)、“对骨质疏松的正确理解”(10%) 、“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处”(24.0%)。
表6 素养问卷52题正确率(%)
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/79ae243d1fb91a37f111f18583d049649a660e6c.html
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