手术前的就诊选择警惕肾结石激光手术的后遗症访上海市第六人民医院泌尿外科傅强主任
文·桑尼
【期刊名称】自我保健
【年(卷),期】2019(000)003
【总页数】2
肾结石患者采用激光碎石治疗已不是新鲜事。激光碎石属于微创治疗，但却不是万能的，患者对手术的安全性以及术后康复也要有所了解。
Q肾结石有哪些早期症状？
肾结石为泌尿系统常见病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛；而较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛。
Q是不是发现结石就能做“激光手术”？
很多人觉得有了结石，就要手术碎石。但实际上，并非所有结石都需要外科治疗。一般来说，结石直径在1～2厘米的患者，可采用微创治疗，比如利用激光、超声等手段碎石。
不少患者认为，如果不用开刀，做个腔内激光治疗来碎石完全没创伤，那再好不过了。的确，精细、专业的操作可让患者免受开刀之苦。但利用激光碎石通常是以尿道为进口，通过膀胱、输尿管，到达肾脏。虽然现在使用的镜体已经很细，但再细的镜体，也需要配备三个孔：一个装镜观察，一个放操作通道，一个注水。而一般输尿管的直径却只有4～5毫米，由此导致手术过程中输尿管镜在尿道、输尿管中来回摩擦，破坏黏膜，严重的还会引起尿道狭窄或者输尿管狭窄。如果部分患者输尿管内的结石大或与输尿管粘连紧密，那强行激光碎石是不可取的。
Q腰痛、腰胀是腔镜手术的后遗症吗？
患者出现这样的现象，考虑可能是手术导致的尿道或输尿管狭窄，此时需及时进行尿道修复。以往做尿道修复，通常都是因外伤引起的，比如交通意外或工伤事故。而现在，因为腔镜手术或留置导尿管等医源性损伤的尿道或输尿管狭窄日趋增多。目前六院泌尿外科每年做尿道修复手术有600～800台，不少还是从外省市过来“二次加工”。尿道修复手术不好做，耗时长，最后效果还不一定好，很多医院都不接手。因此，六院泌尿外科的尿道修复手术不知不觉成了“拿手活”。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/798c9098fac75fbfc77da26925c52cc58ad69056.html
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