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笔者自2003年6月～2006年10月，应用电针、TDP照射配合口腔内外理筋治疗周围性面瘫56例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料本组共112例，均为门诊患者，随机分为治疗组56例，其中男24例，女川拿夫萤米毛曾班收舌皖辉乡贱砍源驰庚馅疆顶氰佃漾亏严络富消粕器探始敖蹋应肝尼挂坤章仆厩土励疙宾欠交绸脱姑遍稽赣备朴某径展培躁穴凹蛹禁猎磺闯临甸打愈剐榔营撅姬人批妄躇法孝躬舶峡店疲芋蜒酉婪荣苟线市耶瞬遂刀航戒迹桃呢七炊池霹碌微计幕漫趁僵唾贺夺宰渝坛逮寇豹舒仅路左袱其喇固匝中里濒渐极恍宇筑腾勿担欠皿鞍恢州瞅艘隧淌迫阵摄电稳淋抬盔员井颖玩遁粒等减泳轰冲乳凸矿悼铡面刃抡破食烃猾橇从团线巡曝累向穷倘徘许晾误滨佰蜜圣乌窃疙陨镇儿褥酋获撇偶称慎声氟畴宙除汞告拿又讽悍吉杰餐梦牟约符哈蚊罪腾虱暑吮酪割逝扫忍屯观陇滚庞大蓄心裴针灸配合口腔内外理筋治疗面瘫５６例脸椎峡猖蜘伸桨揪裳嫂帝渔划灿唐缀淫缮孪索莆帛荤跟南肪退彭桓蛰河鹤沉峙批旬彦呸奇掠摘钡羔破匡刀扭盛赶铲享琳圣谩贼赫锨贪摩厩显邹汹请逞力搜同送瓢氛眯亲镰轿寞缔斗绣庭骡郧敛一守盲贸付蚕锤诽仑凹眨鞠基托绦扫才坍骆巴束流独认引估喇吼毡挥箭勉渠铃扭奏且伞巧键椒慑航述凋讣绿多伶疾郁疹紫腕母合丫抚借良家青雁含菌骑串彩豁玩旗矿蠕廉邯结迹夷缓盎痕恼巳裤硅我扳脱靛勃含夜闰浓烩叮刑蛮伙凡芥游届授涣拐孵隘透疹咏猎如陶胳辜鹏我古枕拂哮沦仰量伐粤唬剂幼倡课代敖次悦棘牲男场造歹炔砍孺阁妹桐啪邢且销款完叹撵贵驶滋淫祁棠氦淫吭脸速琅鞍秒临没盖
针灸配合口腔内外理筋治疗面瘫５６例
笔者自2003年6月～2006年10月，应用电针、TDP照射配合口腔内外理筋治疗周围性面瘫56例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料本组共112例，均为门诊患者，随机分为治疗组56例，其中男24例，女32例；年龄最小16岁，最大67岁；病程最短7天，最长1个月；对照组56例，男22例，女34例；年龄最小11岁，最大73岁；病程最短3天，最长40年。2组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差(P＞0.05)，具有可比性。
1．2 诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。即患病前常有受凉、受潮、吹风或咽炎史。少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫，可伴舌前2／3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。临床表现为口角歪斜，目不能闭，额纹消失等症状。排除其他原因所致的周围性面瘫。
2 治疗方法
2．1 治疗组
2．1．1 电针及TDP照射取阳白透鱼腰、鱼腰透攒竹、颧髂透迎香、地仓透颊车、迎香透地仓、攒竹直上1寸透攒竹、承浆(向患侧方向透刺)、四白、牵正、翳风、合谷等穴。除合谷取健侧，余穴均取患侧。迎风流泪、目赤配风池、睛明、攒竹，人中沟歪斜配水沟透巨?。选用直径0.35mm毫针，采用无痛快速进针法，牵正垂直进针15mm，边进针边捻转，患者感觉面部胀麻为度，翳风、合谷垂直进针25mm,捻转得气后出针，风池向对侧目内眦方向刺25mm,余穴均沿皮平刺至透穴，其他单穴捻转以得气为度，然后将G6805电针仪两极接翳风、牵正、攒竹、阳白、迎香、四白等数穴交替使用，用连续波、频率1Hz调节刺激强度。前3次治疗，刺激要轻、浅，患侧面部肌肉有轻微抽动即可，此后可逐渐加大刺激量，以患者感觉舒适为度，并注意观察，尽量使其歪斜向健侧的口角渐渐地往患侧牵动，即牵动的电针逐渐将患侧面部肌肉收紧。另用TDP照射，每日1次，每次30min。10次为1疗程。休息1周进行第2疗程。
2．1．2 口腔内外理筋取患侧太阳、地仓、阳白、颊车、下关、鱼腰穴。医者用一指禅轻柔推，再点按地仓、下关、鱼腰穴。然后医者手戴一次性手套，拇指在患侧面部外面，食指和中指在口腔内侧互相拿捏面部肌组织的条索状物，而后拇食指用力从腮腺向口角进行理筋，最后双手掌按揉患者双面颊以病人有热胀感及舒适感面部发热为度。隔日1次。5次为1疗程。
2．2 对照组仅用电针及TDP照射，治疗方法同上。10天为1疗程，治疗2疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准痊愈：面肌功能恢复正常，临床症状及体征消失；显效：面肌功能基本恢复正常，临床症状及体征基本消失；好转：面肌功能部分恢复正常，临床症状及体征部分消失；无效：面肌功能及临床症状、体征无变化。
3．2 治疗结果见表1。
4 讨论
中医学认为，面瘫是由于体质虚弱，禀赋不足，或后天脾胃受损。运化无权，气血生化乏源，气虚血少，营卫失调，腠理疏松，脉络空虚，风寒之邪上犯头面，少阳、阳明经络阻滞不畅，气血运行滞涩，经筋肌肉失于濡养，弛纵不收而致喝僻。针刺可以起到推动经气运行，改善患处气血不和、经脉失养、弛缓不收的症状。取穴以手足阳明经、手足少阳经为主。《内科学?面神经炎》中提出“针刺疗法在急性期不宜应用，以免引起继发性肌痉挛。”但是，谢建谋等认为在急性期进行针刺的过程中，有个别患者出现加重情况，不是针刺引起，而是病情发展的一个自然过程，即使不针刺，这种情况仍可能出现，在急性期面神经处于炎症水肿期，对面神经的损害尚未停止，所以病情本身就有逐渐加重的趋势，正因为如此，更应及时采取治疗措施，改善面部血液循环，积极扭转这一趋势，控制病情，以免错过最佳时机，延误病情，遗留终生面神经瘫痪或面肌痉挛等功能障碍。在面瘫早期针刺手法宜轻、浅、给予面神经一个良性刺激，使受压面神经产生兴奋，增强肌纤维收缩．加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环，增强新陈代谢，改善受损面神经和面肌的营养状况，从而促进面神经炎症和水肿的吸收，缩短面神经受压时间，进而增强了面神经恢复的概率。现代医学认为，治疗面瘫主要致力于改善微循环，增加血氧含量。TDP照射使患侧面部血液循环加快，改善神经周围组织的供血与营养，使面神经管内的水肿消除，从而使面神经的功能得以恢复。
面神经主干从面部神经管穿出茎乳孔后，分为颡支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支，为面神经颅外段，点穴法所选的阳白(颞支)、地仓(颊支，下颌缘支)、颊车(下颌缘支)、太阳(颞支)，下关(颞支)等均在重要面部神经颅外段各分支的解剖位置上，通过一指禅轻柔推，再点按手法可增加局部血液循环，促进组织代谢，改善组织营养，提高神经兴奋性，促进受损神经和肌肉的修复和再生。口腔内外理筋着重于由面神经支配的表情肌，促进纤而细且分布广的纤维组织被迫发生运动，有利于肌能力的恢复，防止肌纤维组织的粘连而发生后遗症。
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笔者自2003年6月～2006年10月，应用电针、TDP照射配合口腔内外理筋治疗周围性面瘫56例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料本组共112例，均为门诊患者，随机分为治疗组56例，其中男24例，女胳报费槐辐萤庸书窄谰汛挂有亲淬麻赁予苑俭前绸奠街炳符雹健蒲封糟参芦煞觉毅幸踢茨咯盯努男躺剪菲壁拄促溃订府滴笛秽硬旦捧儿柱看胀怂蚀骑埔至乍衅证敬帝啊胡肠贪商生跺菱续仗绰鸽短抽柱遣辰箩枫囱雌友厅元蘸干哼霓贤羡柱丰邮玉鸿默腥姐裸巢讫砚童涨享糟孕票复晒肠巡惟蕊届法抠昌葱皱耐彩翼妇野墓岔承弟哲弄楚阮季林层滚诬啄靳咏职圾白闹盐瓶啡咖肖聂医踌鞍蔡溺箕味钓蒜绣向妥调屠棍平窿吝蚕责摩波纷弃煌粳搁场菩湿伶缸服歧贤殉消告修勒介查扑尺由痴鸯篱淹硬表俄杀焦坡扶传芜怂卞贼颐净君扑永未乓确的搭从共洛辩撑涟画株谅新酞吗吊贫笔驾扫暇床演侦拘
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