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正骨手法注意事项

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正骨手法的注意事项
1．明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X线检查结果作出明确诊断，同时分析骨折发生移位的机制，选择有效的整复手法。
2．密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休克，以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可采用临时固定或持续牵引等法，待危重病情好转后再考虑骨折整复。
3．掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运动，当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨骼的支架作用，而不能正常活动。因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨骼的支架作用，骨折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能恢复满意。对每一个骨折，都应认真整复，争取达到解剖和接近解剖学对位。若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。所谓功能对位，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。如老年患者，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效亦算满意。儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。
4．抓住整复时机只要周身情况允许，整复时间越早越好。骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。伤后4～6

小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。一般成人伤后7～10天内可考虑手法复位，但时间越久复位困难越大。
5．选择适当麻醉根据病人具体情况，选择有效的止痛或麻醉。伤后时间不长，骨折又不复杂，可用0.5～2%普鲁卡因局部浸润麻醉；如果伤后时间较长，局部肿硬，骨折较为复杂，估计复位有一定困难者，上肢采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢采用腰麻或坐骨神经阻滞麻醉，尽量不采用全身麻醉。
6．做好整复前的准备(1人员准备：确定主治者与助手，并作好分工。参加整复者应对伤员全身情况、受伤机理、骨折类型、移位情况等，进行全面的了解与复习，将X线片的显示与病人实体联系起来，仔细分析，确立整复手法及助手的配合等，做到认识一致，动作协调。(2器材准备：根据骨折的需要，准备好一切所需要的物品，如纸壳、石膏绷带、夹板、扎带、棉垫、压垫，以及需要的牵引装置等。还须根据病情准备好急救用品，以免在整复过程中发生意外。
7．参加整复人员精力要集中注意手下感觉，观察伤处外形的变化，注意患者的反应，以判断手法的效果，并防止意外事故的发生。
8．切忌使用暴力拔伸牵引须缓慢用力，恰到好处，勿太过或不及，不得施用猛力。整复时着力部位要准确，用力大小、方向应视病情而定，不得因整复而增加新的损伤。
9．尽可能一次复位成功多次反复地整复，易增加局部软组织损伤，肿胀更加严重，再复位难以成功，而且还有造成骨折迟缓愈合或关节僵硬之可能。

10．避免X线伤害为减少X线对患者和术者的损害，整复、固定尽量避免在X线直视下进行，若确实需要，应注意保护，尽可能缩短直视时间。在整复后常规拍摄正侧位X线片复查，以了解治疗效果。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/5fc3070f581b6bd97f19ea35.html