死因监测工作常见死因链

死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析

A死因链/顺序 一、只发生在男性/女性的死因

新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病

5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良

孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血

老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病

中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀

2、常常不作为根本死亡原因的情况

继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压

呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰

三、常常作为根本死亡原因的情况

原发性疾病：原发性恶性肿瘤；

呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病；

损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.

举 例：

1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;

2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;

3、(a) 脑梗死 (b) 脑血管意外 根本死因：脑梗死

4、(a) 三期梅毒 (b) 初期梅毒 根本死因：三期梅毒

5、(a) 慢性肾炎 (b) 急性肾炎 根本死因：未特指的慢性肾炎

6、(a) 肺纤维化 (b) 陈旧性肺结核病 根本死因：呼吸道结核病的后遗症

7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭 (b)慢性风湿性心脏病和肝硬变 根本死因：肝硬变

8、(a)急性心肌梗死 (b)动脉粥样硬化性心脏病 (c)流行性感冒 根本死因：动脉粥样硬化性心脏病

9、(a)心包炎 (b)尿毒症和肺炎 根本死因：尿毒症

10、(a)恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化 根本死因：恶性贫血

11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 根本死因：风湿性心脏病

12、(a)胰腺纤维囊性病 (b)支气管炎和支气管扩张 根本死因：胰腺纤维囊性病

13、Ⅰ (a)支气管肺炎 Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病 根本死因：慢性淋巴性白血病

14、(a)贫血 (b)脾大 根本死因：脾大性贫血

15、(a)心肌变性和肺气肿 (b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性

16、a)心源性休克 b)心力衰竭 c)心脏扩大 根本死因：高血压心脏病伴有心衰

17、a) 肺部感染 b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病 根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭

18、(a)风湿性心脏病 (b)二尖瓣狭窄 根本死因：风湿性二尖瓣狭窄

19、(a)脑膜炎 (b) 结核病 根本死因：结核性脑膜炎

20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压 Ⅱ子痫惊厥 根本死因：妊娠子痫

21、(a) 脑干损伤功能衰竭 (b) 脑挫裂伤 (c) 前颅底骨折并颅内积气 (d) 车祸伤 根本死因：车祸伤

22、(a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎 根本死因：大叶性肺炎

23、(a) 支气管肺炎 (b) 脑梗死和高血压性心脏病 根本死因：脑梗死

24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭 (b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变 根本死因：肝硬变

25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病 根本死因：慢性肺气肿

26、(a)衰老和坠积性肺炎 (b)类风湿性关节炎 根本死因：类风湿性关节炎

B常见错误解析

1、恶性肿瘤    

 1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ（a）肺癌    错误编码为：C78.0（肺继发性恶性肿瘤）  正确编码应为：C34（支气管和肺恶性肿瘤）

2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ（a）宫颈癌  错误编码为：C54（子宫体恶性肿瘤）正确编码应为：C53（宫颈恶性肿瘤）

3、低年龄患一些恶性肿瘤 Ⅰ（a）乳腺癌  年龄5岁    要进一步核查年龄和死因；

2、循环系统     

1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压  编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病

2、与年龄的逻辑关系  低年龄患冠心病、心梗  Ⅰ（a）心脏病     年龄1岁  错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）  要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）；

3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病Ⅰ（a）肺心病  错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）  应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）； 

3、循环系统     

1、高血压一般不作为根本死因    Ⅰ（a）高血压  编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病  

2、与年龄的逻辑关系    低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病     年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）   要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）

3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病 （a）肺心病   错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）  应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）

4、低年龄患脑出血、脑中风  （1）脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ（a）脑瘤   年龄13岁 错误编码为：I 67.1（脑动脉瘤） 正确编码应为C71（脑恶性肿瘤） （2）新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病  Ⅰ（a）颅内出血  年龄0岁 （b）产伤错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为P10.1（由于产伤引起的大脑出血）（3）伤害错误编码为疾病引起的脑出血  Ⅰ（a）车祸脑出血   年龄10岁  错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）  正确编码为V89.9（交通事故）； 

4、呼吸系统疾病     低年龄患慢性呼吸系统疾病 （1）病毒性肺炎错误编码为慢支 Ⅰ（a）支气管肺炎  年龄5岁   错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎） 正确编码为：J18.9（肺炎，未特指） （2）新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支 Ⅰ（a）新生儿肺炎  年龄0岁  错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎） 正确编码为：P24.9（新生儿肺炎）； 

5、消化系统疾病      低年龄患消化系统疾病    新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病   Ⅰ（a）肝硬变  年龄0岁   错误编码为：K74.1（肝硬化）   正确编码为：P78.8（先天性肝硬变）

6、妊娠、分娩和产褥期     

1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类  Ⅰ（a）早产  年龄0岁  错误编码为：O60（产程和分娩的并发症—早产）  正确编码为：P07.3（其他早产婴儿） 

2、高年龄其他疾病错误编码为O类  Ⅰ（a）乳腺癌   年龄60岁（b）乳腺炎  错误编码为：O91.2（与分娩有关的非化脓性乳腺炎）  正确编码为：C50（乳腺癌）Ⅰ（a）脑血栓  年龄73岁   错误编码为：O22.5（妊娠期大脑静脉血栓形成）正确编码为：I63（脑梗死）； 

7、围生期疾病    

1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病  Ⅰ（a）产后大出血  年龄37岁 错误编码为：P15.9（产伤，未特指）   正确编码为：O72（产后出血）  

2、成年人疾病错误编码为围生期疾病  Ⅰ（a）肺气肿   年龄43岁 错误编码为：P25.0（起源于围生期的间质肺气肿）正确编码为：J43（肺气肿）

3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ（a）颅骨骨折  年龄41岁  煤矿塌方导致 错误编码为：P13.0（由于产伤引起的颅骨骨折） 正确编码为：W77（塌方伤害）； 

8、先天性疾病    

 1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病  Ⅰ（a）胆总管癌  年龄61岁 错误编码为：Q44（胆囊、胆管和肝先天性畸形）正确编码为：C24（胆管癌）

成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）冠心病  年龄69岁 错误编码为：Q24.5（先天性冠状动脉瘤） 正确编码为：I25（冠心病）； 

9、年龄和伤害的逻辑错误    5岁以下的自杀  

例子一：四岁男孩 I. a)灭鼠药中毒1天  编码为：X68（杀虫剂的故意自害） 错误原因：意外中毒被判定为故意自害（服毒自杀）。正确编码为X48（杀虫剂的意外中毒）。

例子二：不满一岁男孩I. a)溺水   b)被母亲带着一起跳河自杀   编码为：X71.9（用淹溺和沉没方式故意自害）错误原因：意外溺水被判定为故意溺水（溺水自杀）。正确编码为W69（在自然水域中淹溺和沉没）。 

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/5c194fcb988fcc22bcd126fff705cc1755275f0d.html