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第三章病例分析——急性胰腺炎

发布时间：2023-03-16 11:25:02 来源：文档文库

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第三章病例分析——急性胰腺炎
急性胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应，官功可伴有其他器
能改变。

成年人居多，临床上可分为轻症急性胰腺炎
MAP）和重症急性胰腺炎（病因为胆道疾病、酗酒、高脂血症及特发性。

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SAP）。常见

临床表现（一）症状
1.腹痛绝大多数患者有腹痛，常在胆石症发作后不久，大量饮酒或饱餐后产生。起病
较急，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，多呈持续性伴阵发性加剧。腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，
50%患者疼痛向腰背部呈束带状放射，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。
2.恶心、呕吐多数患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐
物为胃内容物，胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。
3.发热MAP仅有轻度发热，一般持续3-5天，SAP可呈弛张高热。
4.低血压及休克SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。
（二）体征
MAP腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛。
SAP有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛，
胰腺与胰周大片坏死时出现移动性浊音。并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪及肿块。可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Turner征，而脐周皮肤青紫称Cullen征，提示预后差。常见脉搏＞100次/分，血压下降，呼吸困难等。可因胰头肿大压迫胆总管造成暂时性梗阻性黄疸。
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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/414332d4f8d6195f312b3169a45177232e60e42f.html