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2022年秋季开学前教职员工及学生健康卡
2022年秋季开学前教职员工及学生健康卡
发布时间:2023-04-15 22:53:04 来源:
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2022
年秋季开学前教职员工及学生健康卡
姓
名
教职
工或
学生
基本
信息
假期是否去过疫情
防控中高风险地区
(及境外地区)
性
别
年龄
教职工工作岗位或者学生班级
联系电话
家庭住址
日期
8
月
17
日
8
月
18
日
8
月
19
日
8
月
20
日
每日
健康
信息
8
月
21
日
8
月
22
日
8
月
23
日
8
月
24
日
8
月
25
日
8
月
26
日
8
月
27
日
8
月
28
日
8
月
29
日
8
月
30
日
8
月
31
日
教职工或者家
长签字
晨检体温
午检体温
是否有发热、干咳、乏力、嗅觉减退、
所在地
腹泻等相关症状(如有请填写采取的处
理措施,若无填写“无”
)
教职工签字:
2022
年
月
日
学生监护人签字:
2022
年
月
日
说明:
1
.晨、午检体温填写具体度数。
2
.教职员工和家长务必对以上提供的健康信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情
传播和扩散,要承担由此带来的全部法律责任。
3
.教职员工以及学生返校时,此表交学校存档。处于隔离期或者治疗期的人员,需向学校
申请延迟到校,违反疫情防控规定擅自返校的,要承担由此带来的全部法律责任。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/3937a34ab868a98271fe910ef12d2af90342a85d.html
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安全验证
2024-04-28
正在进行安全检测...
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