闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，给予同时期20例股骨粗隆间骨折患者DHS治疗，观察两组患者各项手术指标、骨折愈合时间、愈合恢复情况及并发症情况。结果：PFNA组手术切口长度、术中出血量及手术时间明显短于DHS组（P<0.05）；PHNA组患者并发症发生率明显低于DSH组（P<0.05）；PFNA组Harris评分明显优于DHS组（P<0.05）。结论：闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，具有手术时间短、切口小、术中出血量少，术后愈合时间短、并发症少等优点，值得推广应用。【关键词】股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；闭合复位
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0139-02
股骨粗隆间骨折是临床老年多发病和常见病，目前临床上主张采取早期手术治疗，使患者尽早康复，提高患者的生活质量。本院2013年2月～2014年1月给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，取得显著的治疗效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料
选取2012年2月～2014年1月我院收治的40例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男22例，女18例，年龄52～86岁，平均年龄62.6岁，其中摔伤26例，交通事故10例，坠落4例。骨折按Evans分型：Ⅰ型32例，Ⅱ型8例。按照手术方法的不同分为DHS组和PFNA组，两组患者性别、年龄、病情等资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。1.2手术方法
入院后两组患者均行患肢胫骨结节牵引，并行各项常规检查，评估手术风险及并发症，待患者病情稳定行DHS组行动力髋螺钉手术治疗，PFNA组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉固定术治疗。PFNA手术方法：患者行腰麻或腰硬联合麻醉，于牵引床上取仰卧位，垫高臀部使患者稍内收或内旋，采用C型臂X线机透视患者正侧位，选择合适位置后行闭合复位。自大粗隆顶点上5.0～10.0cm处做纵行切口约5cm，进针点选择大粗隆顶点或稍偏外侧处，透视引导下选择合适位置插入倒针，以17mm空心钻头扩近端髓腔，沿倒针插入PFNA主针并拔出导针。在瞄准臂的引导下选择合适位置将倒针钻入股骨颈偏下位置。测量长度后，采用合适长度的螺旋刀片锤击进入，并利用扫描支架将远端锁钉拧入，安装合适后冲洗伤口安置引流管，逐层缝合伤口[1]。1.3评价标准
参照Harris评分标准表[3]，总分100分，其中优90～100分；良80～89分；可70～79分；差＜70分。1.4统计学分析
本研究采用SSPS18.0软件进行数据分析与处理，采用（x-±s）表示计量资料，采用χ2检验计数资料，用t检验计量资料组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果
2.1两组手术指标比较PFNA组手术时间、术中出血量及手术切口长度均明显
小于DHS组（P<0.05
