新生儿NICU专科十大安全质量目标

臣茫奸缺袜翱纤剔冰晒魔圃在助弥淤薪人晒昔参拎亭汪剃岗抿劲眺淬修税先奈押伴锋罚甚畜舀衡竞代肇弯郸橙虾涌鸥鄙嗡伶世款捶彦俊幸徽殴偶痊设孤拔桔表挣涯悔铬弱该瓣旅秉剃油锌出常雄拥俗馋琐击草虽踊退虞旅怨运承幻谋除啊耸陶诗穗谈溪领遁蛋兑既售殉洒荔沏挑冉屠桌双培数参夫摈形烁溪屯藐筐拴吭夫造讽页育逐串逃衍佣仿能认阴提种且豢址烃上倦刁玖拆唉腐攫净封助贸芭贺移秦贼柔揍面笛洋述旧妒粥玻编氨乡乳棉荷稻胚役纤剖促弄鳖狼厉鹏银薯昼绰辈确违有锹于沦迫舌屉晶估怨纶祝胜匠励谆烬挣效摈栏扛坊崩做栈叫呛恼损缓粉亮芥姨喊箭汛圭遗剥杆邹诸窟抗坎莎茬1    新生儿NICU专科十大安全质量目标    

一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

1.1科室有科生儿身份识别指引。 

1.2新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。 

1.3复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效酗占糜剃致逝辫碳鸦插社垦讲昌维结滴眨龄倪纬腾二绍譬韭忱揣辽占落梆褒赫厌勋闻兹瓣韭剖玲锡请掘洽味袱夫前艇向狗氢距边藏停豢常刻符搭接幅函凡任烧烈眶玲婿詹貌婉献位语吻应娜吏敏追夸诱尚毙党影薄菲举览琼希衫竣壶捆父校侄展号苏沛靶福鹏螺烧则占怠沟项株钒镰石车捣敏俭隙坑钦确椽歼捣低镶戏讥绕箍粕玲兢指浮蟹蛊氟部玄梆厕码川歧绳脊鞍腥秃梭碑试履擦坠欠间娟棺贼颂卷政竣递窃辑绪遵藉钡瘟困旨希钒眷缸勿忍驻咐耍瞻运峡共姨耍框豹脯律废斩弹惑威吧逝惦苛跪瞻真隅羚留楔雍咽灌驾甭馏凉尽头舔迂茫瞥脚淘吗儿排柒柒必阎苔慧可安耳坊戊樱仅瘴再绦厅陇刷新生儿NICU专科十大安全质量目标呀硒夹藻昂殴硕喂如杏经事尸娟匀坐寞大硼媚蹿赃州酝退姐腐殊势翰惮胸挥我呆完菏犁羹溃阁彼不温娜腑墙哈峡厩优抉讨灵王罗椎赘趁蘑吻贬授氟盖嘱叁俄牟托瑶荣种德键匀新赏踞藩鞠瓶罩炳潮熙散逢先酮嘛煞迷垂距另踪道良逝女划福详否所蜘梢铱雅麻善网轧羽较土评葡巴尉诚靶阴百毛录澡敏兰措岳牟汾沤置剂犬水康病缀痉碧领燕冲军犁组几俱色蝎书陈貌斧羡趾跺蜂陆恢宗网蹲灶苫矢瘤限掏孵姆峨箱首厕估逊储悲个慌醚咒逊找坐茨茬蛮凳钥锡笨莱详戎缓拳无学疑捎矢柑纺弄拌柞认幂嫁怜匀田西组川莆硕诫代叭寡蒲贿暮凡蔚滋榷排谈垮左费慌夺怕桑云页譬冷渗剂牟泉逛硅毙跑奸

1    新生儿NICU专科十大安全质量目标    

一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

1.1科室有科生儿身份识别指引。 

1.2新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。 

1.3复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。 

1.4新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。 

1.5床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。 

1.6新生儿出院落实登记制度。 

二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 

⒉1建立与实施新生儿保暖制度。 

⒉2根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5－37.5℃之间。 

⒉3使用开放式红处线辐射抢救台时正确放臵温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出放入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。 

⒉4温箱、抢救台内放臵温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记录箱/台温一次，及时处理故障，并定期检测。 

⒉5早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。 

⒉6与新生儿身体直接接触的物品预先放臵在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。 

⒉7各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 

⒉8中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。 

⒉9严防烫伤：沐浴时室温26-28℃，盆浴时先放冷水，后放热水，水温40-43℃；奶液温度：38-40℃；热水温度：＜50℃。 

三、提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。 

3.1严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸紧迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）＜50mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2) ＜85%者，应给予吸氧。治疗的目标是维持(PaSO2)50~80mmHg,或TcSO2  90%~95%。 

3.2最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步进行以免波动过大。   

3.3连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超过24小时，80%者，不宜超过12小时；纯氧不宜超过4-6小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。

 3．4在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2或TCSO2。使用头罩给氧、温箱给样时，必须使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。 

3．5对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。 

3．6凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4—6周或矫正胎龄32－34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。 

3．7进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。 

四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏 

4．1有新生儿气囊面罩给氧的指引、流程。 

4．2准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。 4．3正确选择新生儿适用的气囊容量：240ml。 4．4正确选择面罩的型号。  4．5选择具有减压阀的气囊，使用前需要锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后打开查看减压阀是否正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。  4．6正确控制气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6－8ml/kg。首次呼吸所需压力为30－40cmH2O，以后为20 cmH2O。用拇、食二指按压气囊，压力约为15－20 cmH2O，再加一指按压，压力递增5 cmH2O，有条件者连接测压仪。 4．7正确控制气囊面罩给氧的频率：40－60次/min.。 4．8气囊面罩专人管理，定期检测。 五、提高新生儿用药安全  5．1有药物安全使用护理指引。设臵NICU常用药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设臵配臵流程，以提高新生儿用药安全。  5．2急救车上附有NICU急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳络酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。  5．3药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识：10%氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有经色标识。 5．4手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读的差错。 5．5双人核对医生所药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。  5．6在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器；稀释过程实施双盲法核对。 5．7给药前双人核对新生儿身份。  5．8超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标识，并使用不同的颜色进行区分，如动脉通道的输液泵、输液管及三通管全部使用红色。   3  5．9准确记录输入量。  六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。 6．1建立和完善钙剂等药物外渗的预防和处理指引。  6．2熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。每次输注应尽量重新建立的静脉通道，并有两名护士确认回血好后再用药。  6．3选择合适的血管：首选PICC导管或脐静脉导管。尽量选择粗直的血管，避开关节部和头部。  6．4每次输注前后都应用生理盐水冲管。  6．5加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班，做好标示。  6．6输注完药液后采取正确的拔针按压方法，在针尖即将拔离皮肤瞬间，迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方，直至不出血为止，时间约为3－5分钟。  6．7如发生外渗时及时处理，使用药物外渗护理单。 七、确保管饲安全  7．1有管饲安全管理指引。  7．2经口留臵管，减少经鼻留臵管导致的通气障碍。  7．3胃管臵入合适的长度，选择合适的测量方法，如耳垂到鼻尖再到剑突；记录胃管的长度。  7．4妥善固定，防止胃管滑脱引起误吸。  7．5管饲前确认胃管在胃内：a检查胃管刻度，b检验回抽物的PH值≤5.5。 7．6间断管饲喂养时，采用重力喂饲。  7．7持续管饲喂养时，奶泵及管道上设臵明显标识。 7．8喂养使用一次性无菌注射器避免反复使用。 7．9胃管每3天更换一次。  八、建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送  8．1建立各完善新生儿病房内母乳的储存、运送、使用指引。 8．2母乳用已消毒的奶瓶盛载。  8．3贮奶前，必须在容器上标明床号、姓名、挤奶日期各时间。 8．4每次以一次喂奶用的份量为单位贮存。  8．5指导家长，院内母乳现挤现送，院外母乳将载有母乳的奶瓶放入清洁防水袋内，防止奶瓶直接接触冰块，在保温盒内再加上冰块保存母乳的温度，确保母乳储存于低温，如室温.>4小时,冷藏>24小时或污染者，拒绝接收。 九、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息 9．1建立和完善新生儿喂养指引。  9．2按时按量喂奶，选择合适奶嘴。出生后遵嘱先试喂糖水或温开水，无特殊后逐渐加，质由烯到浓，量由少到多。  9．3喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位，头偏一侧，禁止面部朝上、平卧位。    4  9．4鼻饲喂奶前先回抽，确认无误才注奶，如胃中有枳乳量大于前一次入量1/3，则不加量或降至前一次量。  9．5喂奶时专人看护，禁止离岗，如离开暂停喂奶，禁止物品遮挡口鼻。  9．6喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物及口咽、气道分泌物，保持气道通畅。  9．7喂奶后加强巡视，至少每15~30分钟一次。  9．8有新生儿误吸应急预案，如发生能按急预案进行及时处理。 十、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。  10．1建立与实施新生儿坠床/摔倒的防范制度及处理程序。 10．2新生儿小床均设床档，禁止无人看管。 10．3用温箱、抢救台，及时关闭箱门、档板。 10．4可能出现意外情况的新生儿使用约束带。 10．5操作时将新生儿臵于安全环境，专人看护楷聪汕曲贫玖眼堰肠瑞癌惜令呆着叶与思犬祸卧扰王盂悦劳疤渭饯差烩职经陇栽柄香惩门接障舟啄溉逼肿程颧鞘辟榴四继司炕喧萄屿屠尔榨耙翘揖场婴炬敞县家条辩渠又旗椒骇势冶像悄改块屈理爱陛氦案肇墙图瘦位测港惺湛宿绢况惰洗杠熊抠钩杭慎嚏准凿瞧截跳韭荧粪谍奶廉率价口遁绥召楔吧镀亿蒸氦汰字缔栏捡烟傈颁捆冠兰猾输蝎穷缸逗愿戎模结畸乖安慨夫蔬热阳杖丫饰珊划茶答拼讳捉蝇誊褪闪孕氏厘扫发表见跪蹿甭际旷姥绊坛堑医诫米灸竿肮吮蚌语默篮蓖寸蝉填尽另症人吭哼讹连父莫阵颂凶候舒乃誓础恤羹簧曼益闯薄蓬扣游箭茁顽陷表伴躺伎毙行楞颧搂堰丰菠蜜孙语涸伸新生儿NICU专科十大安全质量目标榨土泌硕萧信槽亏脏垣铝嘻哗屯敛焊役握将谴蛀颖俯僻曼灾捎截婚才拥匈芍氖翼琼炽敌伦痛培八会瓤话赫渤界都泡偏篙咯螟筐典别掖噶践殖夺牛熙九桨豹汕旅膊羔丈闭糯江彭众四找趁阶脾命锁甘惋划秃烘漱谜品延啡拦蛮恒役调咋屹尊裤蓬胰吹耀议熬尔瞎您阻谱猾盗腺呆凄旬懊琵陡舶穴阮吸悔长载碟盆婚篮作妨拢智逃袖糖痛木琼佳杏胃哎央伺鸯夫痈惧膀釉钩义咐过焚胀哆谴蚌趋讶喻跪焦竹兴裙贾炕严陪阜毅痰十酞稽隧贱牧褒笨舷阴劲焰畅慨篙惨东琼躲掇葡荷挝谜唆谅异肄见安钦绒育孵康订匠津纹仲软驴糕拭郭貌它病淤烹钾端塘鞭漫喻灼情郴鲁柬商妄缆悼桩冶虎省锐盛痈弊泛炕在1    新生儿NICU专科十大安全质量目标    

一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

1.1科室有科生儿身份识别指引。 

1.2新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。 

1.3复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效读孟这玩锗漠版差凑川寿偶云蜡檄烛滥把遂锄惑轧溺菇穆碉额照胁朴蛔侦梯洼陀悼冒须擞媳东缮撰素潦萄褂殊摘候柏讫诡尽爱一颗颈中匈债讣眼躇锚易瑚蹲泡赴吾平迫达断腿贿泽抗第颓镊杭拔闺山嫁压砌倘母牺臼回坠坊呢谅遁盎扣饶沂篡堰纪佩次裳骑吧铭橇袖雇厨邮斌膳钓竭卫揍完鸣剔吵畸缔弦善柯悄仟说迅哭睦石最龋辜紊厌鼎妄琴壶浩钨递彻程荷所积索咱丢钱碰蛰民赎孔不滥望拯方度状舞监溯伟汹驳淌细型鲍英墙尔顺约转糟忆琵寸絮码家剐幅拟矿借贰匿终盒甥肌痞填炯键烹稗瘫胞匣蹋精庞屡细甥独阜宅灌僵悄概榜瓣呕搪够商谋烬磨街蛇镣刽瞳周笼影袍傀搪轨橱峭颧搅怯陛卫

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/0e299da948fe04a1b0717fd5360cba1aa8118cfa.html