正在进行安全检测...

发布时间:2023-11-22 17:22:53   来源:文档文库   
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姓名宿舍地址家庭地址性别宿舍电话学号班级手机学院家长姓名联系电话(须能联系到家长)家长是否同意:□是□否家长目前住址:□在家□在外务工地址:本人因为的原因需要留校,时间为日到日。申请人本人申请寒假留校住宿,自愿做出以下承诺:1、本人在“寒假学生留校住宿申请表”所填内容真实可信。已得到家长的同意。2、寒假在校住宿期间,自觉遵守国家法律法规和社会公德,不从事任何违法违纪活动;3、服从学校管理,自觉维护校园秩序,爱护公物、保护环境和宿舍卫生,涉及离校等重大情况事先向辅导员和宿管服务部楼宇管理员报告,说明去向。遵守寒假期间学生宿舍作息制度,按时回宿舍就寝;4、自觉遵守校纪校规,不违章用电,不使用明火,不烧煮,不爬楼越室、不赌博,不浏览黄色、淫秽内容的网站和书刊,不留宿他人及其他违章违纪活动、不使用或留藏易燃易爆物品;5、加强人身和财产安全的自我保护;6、不遵守以上承诺,或违反学校规章制度而造成的纠纷、安全事故等一切后果由本人负责。承诺人签字
是否已与学生家长取得联系并确认家长同意学生寒假期间留校辅导员意见请填签字:二级学院意见签字盖章:困难认定A特别困难B困难C一般困难学生宿舍楼宇管理员意见签字盖章:学工部意见盖章:此表适用于2016122日以后离校的同学此表一式两份,由学工部、二级学院各存一份。由二级学院汇总后将汇总表上报学工部

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