伤寒鉴别全
发布时间：2023-03-23 17:59:44 来源：文档文库
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栀子豉汤猪苓汤五苓散黄连阿胶汤干姜附子汤柴胡加龙骨牡蛎汤桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
1、传变的取决因素：正气的盛衰；邪气的轻重；治疗的当否；体质的差异。2、麻杏甘石汤证：
主症：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、苔黄、脉数病机：邪热壅肺
治法：清热宣肺，降气平喘
方药：麻杏甘石汤（麻黄、杏仁、甘草、石膏）3、小柴胡汤证：
主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利治法：和解少阳，调达枢机
方药：柴胡，黄芩，人参，半夏，甘草，生姜，大枣煎煮法：去滓再煎
4、厥逆病机、症候特点病机：“阴阳气不相顺接”，导致阳气不能正常布达温煦，四肢失温则厥。症候特点：“手足逆冷”
1、大青龙汤、小青龙汤鉴别大青龙汤证小青龙汤证症恶寒，发热，身疼痛，无汗，烦躁，恶寒，发热，咳嗽，呕恶，脉浮紧，或兼见其他水饮内状脉浮紧停的症状病风寒外束，兼阳郁内热风寒束表，水饮内停机治外散风寒，内清郁热辛温解表，温化水饮法方大青龙汤（麻黄汤倍用麻黄，减杏仁小青龙汤证（麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜，加干药剂量，加石膏、姜、枣）姜、细辛、半夏、五味子）2、蓄血三方证鉴别桃核承气汤证（蓄血轻证）抵挡汤证（蓄血重症）抵挡丸证（蓄血证病势较缓）
症少腹急结，小便自利，其人如狂或发热，少腹硬满，其人如狂，小便少腹满，小便自利，或有状午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，自利，脉沉涩或沉结，舌质发热，舌紫黯，脉沉涩或脉沉紧紫或有瘀斑沉结病血热互结于下焦瘀热互结下焦瘀热互结，病势较缓机治泻下瘀热破血逐瘀，泻热除实泻热逐瘀，峻药缓图法方桃核承气汤（桃仁、桂枝、大黄、芒硝、抵挡汤（水蛭、虻虫、大黄、抵挡丸（水蛭、虻虫、大药炙甘草）桃仁）黄、桃仁）3、心阳虚三汤证鉴别桂枝甘草汤证症心悸，心慌，喜按状病心阳不足，心失所养机治温通心阳法
桂枝甘草龙骨牡蛎汤证心悸，烦躁，舌淡，苔白心阳虚弱，心神不敛温通心阳，潜镇安神
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证惊狂，卧起不安，心慌，心悸心阳亏虚，心神不敛，复被痰扰。温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰
方桂枝甘草汤（桂枝、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证桂枝、救逆汤（桂枝、甘草、生姜、大枣、蜀药甘草）甘草、龙骨、牡蛎）漆、牡蛎、龙骨）
4、大陷胸汤证、小陷胸汤证鉴别：大陷胸汤证小陷胸汤证症心下硬痛拒按，甚则从心下之少腹硬满而痛不可近，可伴心下硬满，按之疼痛，苔黄腻，脉状见口渴，心烦，潮热，头汗出，不大便，脉沉紧浮滑病水热互结于心下胸胁痰热互结，正在心下机治泻热逐水，峻下破结清热涤痰开结法方大陷胸汤（大黄、芒硝、甘遂）小陷胸汤（黄连、半夏、栝楼实）药
5、三个泻心汤证鉴别：证型半夏泻心汤证生姜泻心汤证甘草泻心汤证病机邪热内陷，脾胃不和，寒热夹杂胃气上逆胃虚不化脾虚肠寒主证心下痞硬，呕逆，腹中雷鸣下利 