手术室是高风险的医疗单位之一，手术室护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，手术室护理安全愈来愈受到大家的重视，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将手术室护理工作中的不安全因素及防范对策介绍如下。

　　1  存在的隐患

　　1.1  手术室护理人员的工作积极性不强  手术室护理工作往往不被患者重视，加上工作节奏快、压力大、强度高，造成工作热情低，工作主动性差，容易发生医疗差错事故。

　　1.2  手术室护理人员的精神和体力承受能力有限  手术室工作环境的特殊性，服务对象的特殊性及治疗方法的特殊性等决定了手术室护理工作具有以下3个特点：(1)护理专业技术要求高。手术室护理人员要求操作熟练，技术全面。(2)单位时间工作量大。手术室的工作是批量生产，一台手术少则2～3h，多则5～6h，甚至10多个小时，不管是手术台上的洗手护士，还是台下的巡回护士，都要紧紧围绕手术的进程而忙碌工作，要心到、眼到、手到，一丝一毫都不能怠慢。(3)工作时间长，连续作战几率高。患者需要手术室护士经常加班加点的工作，特别是急诊手术有时一台接一台，在工作人员相对较少的中小医院，手术室护士就要发扬连续作战的精神。手术室护理工作的以上3个特点，对护理人员提出了严峻的挑战，护理操作技术的不熟练、不全面，身体素质差，休息和吃饭不规律所致的各种疾病，均困扰着护理人员，使她们的精神和体力达到所能承受的极限，便会成为医疗差错事故发生的苗头。

　　1.3  手术室护理人员的知识面相对较窄  和临床科护理人员一样，护理专业的学制均较短，具有本科学历的高级护理人员还未普及，低学历的护理人员，也预示着知识面相对较窄，遇到新问题、新情况的临时应对能力较差。对一些常规操作，往往只是按部就班做，从不考虑为什么要这样做，将脑力劳动变成了纯体力劳动。知识的贫乏，使新问题得不到及时有效地解决，甚至做出错误的选择，发生医疗差错事故。

　　1.4  手术室护理人员的自我拘束力不够  手术室护士的护理操作大多数是1个人进行，无其他人监督，基本上是一种单兵行动，是否按照操作常规，是否保质保量地进行工作，完全靠护士个人的拘束能力。

　　2  防范措施

　　2.1  加强护患沟通，树立护理职业的神圣感，增强自信心  护士服务的对象是患者，患者是身心都遭受创伤的弱者，不同程度存在自卑感，怕被家人和社会遗弃，需要更多的关爱。家人能给患者温暖，护士能给患者安全，亲情和关爱是患者康复的精神支柱。手术治疗是一个重大负性生活事件，患者对此存在极大的恐惧，减少心理应激不良反应是手术室护理人员义不容辞的责任。通过术前访视，了解患者的身体状况、既往病史，简单介绍手术的体位，术前、术中的注意事项，缓解患者的紧张情绪，揭开患者对手术的神秘感，增进了与患者之间的感情联系，使患者积极主动配合手术。从患者感激的神情、满意的笑脸上，护理人员也体会到了职业的神圣与崇高。给别人微笑的人得到的微笑更多，通过体贴入微的服务，得到了患者及其家属的好评，找到了工作的乐趣，工作的积极性也大大提高。同时，医院和科室也要对护理人员的工作给予肯定，树立爱岗敬业的先进典型，关心护理人员的生活，进一步激发护理人员的工作热情。

　　2.2  选用合适的护理人员  手术室护士必须具备开朗的性格、吃苦耐劳的精神、健康的身体，要有朝气，充满活力。开朗的性格不会因为患者的痛苦而受到感染，产生压抑，面对突发情况，能正确应对，遇到问题，能积极想办法；强健的体魄，能使护士胜任超负荷的工作，再苦再累也能坚持。因此，对一些体质弱或年龄偏大，反应较慢的护理人员不能作为手术室的合适人选。手术室护理工作非常辛苦，不能运用“能者多劳”的原则，要爱护同事，团结协作。首先是合理的排班，排班要公平、公正，人员要适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥［1］。在手术少时，尽量安排护士休息，以补充精力。最后，要定期给护理人员体检，保证护理人员的身体健康。人性化管理，能够激发护理人员的工作积极性，有利于工作效率的提高，也防止了各类差错事故的发生。

　　2.3  加强业务知识学习，提高业务技能  外科手术学的发展，新的医疗设备的出现，要求手术室护理人员不断更新观念，学习新知识。通过武警部队再教育，全科护理人员都拿到了本科文凭；通过优秀的护理人员外出进修学习，新技术新业务得到了开展。我们注重基础知识培训，每位护理人员分配一定知识点或几项操作技能，通过充分准备，定期全科讲授，达到教学相长的目的；定期进行专业技能操作考核；对新开展的手术或典型手术进行回顾性讨论，指出手术配合中的要点，以利于下次更好地配合。通过不断的学习，视野更开阔，技术更熟练，手术配合质量明显提高。

　　2.4  严格落实手术室各项规章制度  手术室护理人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，制度面前人人平等。首先护士长要以身作则，年资高的给年轻同志做表率。对新入室的护理人员，要严格要求，放手不放眼，使各种行为规范化，遵守制度成为习惯，自我拘束力无形中培养起来了。加强对手术室护理人员的“慎独”教育，加强护理人员的医德休养，培养其“慎独”精神，是高质量完成护理工作任务，保证患者手术安全的重要前提［2］。时刻把医疗安全放在第一位，经常进行防范差错事故教育，经常学习《医疗事故处理条例》，使医疗安全的警钟长鸣，无规矩不成方圆，无自我拘束力必然会导致差错事故的发生。

　　3  总结

　　手术室护理人员工作辛苦，风险很大，只要我们认清形势，摆正位置，明确任务，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，提高警惕心理，就能防患于未然。